MRI也就是磁共振成像,英文全称是:Magnetic Resonance Imaging。1946年,人类就发现了磁共振现象;1978年获得了人类第一幅MR图像。 核子自旋运动是磁共振成像的基础,而氢原子是人体内数量最多的物质;正常情况下人体内的氢原子核处于无规律的进动状态,当人体进入强大均匀的磁体空间内,在外加静磁场作用下原来杂乱无章的氢原子核一齐按外磁场方向排列并继续进动,当立即停止外加磁场磁力后,人体内的氢原子将在相同组织相同时间下回到原状态,这称为驰豫(RELAXATION),而病理状态的人体组织驰豫时间不同,通过计算机系统采集这些信号经数字重建技术转换成图像来给临床和研究提供科学的诊断结果。 因为核子自旋运动是磁共振成像的基础,磁共振成像也称为核磁共振成像,但是,MRI检查没有任何核辐射或放射线损害问题,这一点是作为患者必须认清的。 磁共振检查特点 磁共振成像是参数成像,不是X线成像,所以,磁共振检查不存在放射线损伤问题;每次磁共振检查,运用了多个序列,每个序列均包含里很多参数,因而更显其诊断价值;其图像具备灰阶特点;核磁共振成像时,对流动液体不产生信号称为流空效应。这样使血管很容易与软组织分开,不用静脉打造影剂就可以行血管成像(MRA),当然,如果有必要,也需要做打药的磁共振血管成像(CE-MRA),以显示细小动脉与静脉,以利诊断;软组织分辨率高,对于颅脑、腹部、盆腔脏器、肌肉骨骼及关节软骨、韧带等的检查价值优于CT。此外,磁共振具有很多功能成像技术(比如DWI,PWI,DKI,DTT,SWI,多b值DWI,ASL等等),这样就大大提高了其诊断价值及临床运用范围。在医疗卫生界,常常将一所医院拥有1.5T还是3.0T或磁共振扫描仪具有哪些功能,作为衡量一家医院放射科甚至于一家医院的医疗水平的重要标志性设备。 核磁共振检查的优点及局限性 优点: 1.MRI对人体没有电离辐射损伤; 2.MRI能获得原始三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像; 3.软组织结构显示清晰,对中枢神经系统、膀胱、直肠、前列腺、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。 4.多序列成像、多种图像类型,为明确病变性质提供更丰富的影像信息。 缺点: 1. MRI和CT一样,也是影像诊断,很多病变单凭MRI仍难以确诊,不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断; 2. 目前,对肺部的检查尚不优于X线或CT检查; 3. 对胃肠道的病变不如内窥镜检查; 4. 对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片; 5. 体内留有金属物品者不宜接受MRI; 6. 危重病人不宜做; 7. 妊娠3个月内者除非必须,不推荐进行MRI检查;怀孕者不能行MR增强检查; 8. 带有心脏起搏器、人工瓣膜者不能进行MRI检查,也不能靠近MRI设备;安装冠脉支架的患者,在植入支架术后8个月,可以行1.5TMR检查;其他骨科金属内固定的,如果是钛合金的,可以行MRI检查。患者不确定的话,建议向医生咨询; 9. 多数MRI设备检查空间较为封闭,部分患者因“幽闭恐怖症”不能配合完成检查; 10. 检查所需时间与CT比较,相对较长;原来饱受争议的MR检查噪音问题,随着静音MR的逐步推广,相信核磁检查的接受度越来越高。 核磁共振的检查范围 1.神经系统病变:为应用最早的人体系统,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变,比如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、颅脑炎症、颅脑结核、变性疾病、先天畸形、外伤、脊髓各种病变等。颈、胸、腰、骶椎骨质增生、椎间盘变性、突出、椎旁肌筋膜炎、椎管内肿瘤、外伤的诊断及鉴别诊断,特别是对常见的颈痛、腰腿痛患者很有诊断价值。 2.眼耳鼻喉颈部病变:眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶内血管性病变;鼻窦炎症、肿瘤、鼻咽癌;舌部肿瘤;腮腺病变;耳部各种变异、炎症、肿瘤; 3.心血管系统:可用于心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离、心肌致密化不全等的诊断,特别是右室心肌病为唯独磁共振才能作出影像学诊断的疾病。心脏的MRI动态灌注成像,对于判断心梗后心肌是否存活,对于后续的诊疗策略的选择至关重要。 4.胸部病变:心脏及大血管畸形及肿瘤、纵隔肿瘤及纵隔疝、肺部先天畸形、肺血管病变及肿瘤;乳腺炎症、增生及肿瘤等,纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,还有肺内团块与较大气管和血管的关系等。 5.腹部器官:肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏等的癌症、结石、血管瘤及囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断。 6.盆腔脏器:子宫先天畸形、子宫肌瘤及其它肿瘤、卵巢肿瘤;前列腺增生、肿瘤的诊断与鉴别诊断;盆腔内包块的定性定位;直肠、前列腺和膀胱的肿物、精囊腺炎等的诊断价值很大。 7.骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,如肩关节、腕关节、膝关节、踝关节损伤、股骨头缺血坏死以及骨骼炎症及肿瘤的诊断与鉴别诊断。关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。 8.全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可作出较为准确的定位、定性的诊断. 注意事项: 1. 由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,患者在磁共振检查前应向技术人员说明有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等;有无心脏支架、假牙、电子耳、义眼、义肢等;有无金属异物溅入体内。 2. 检查前要向医生提供全部病史、有无药物过敏、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。 3. 目前,装有心脏起搏器、胰岛素棒的患者不能进行磁共振检查。 4. 腹部(肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等)检查者检查前禁食4小时。女性在做腹部检查、颈部以及肩关节检查前,应将胸罩脱去。 5. 不要穿着带有金属物质的内衣裤、磁疗裤等,检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头,不要擦任何护发用品。 6. 检查前需脱去除内衣外的全部衣服,换上磁共振室的检查专用衣服。应去除身上带的银行卡、手机、手表、硬币、钥匙、打火机、各类磁卡、对讲机、金属拐杖、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属戒指、金属纽扣、眼镜等金属物品;有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。因为这些物品在检查时可能影响磁场的均匀性,造成图像的干扰,形成伪影,不利于病灶的显示;而且由于强磁场的作用,金属物品可能被吸进磁体,对患者造成人身伤害,或对非常昂贵的核磁共振机造成破坏。 7. 身体内有不能除去的其他金属异物,如金属内固定物、义眼、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者,为检查的相对禁忌,以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织,产生严重后果。如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查或在进扫描间前向磁共振室医务人员报告、咨询。 8. 在进入核磁共振检查室之前,普通轮椅及推床绝对不能进入扫描间。
常规的胸片检查的射线量很低的,大约相当于飞机从上海飞纽约单程所受到的辐射量。怀孕的孕妇,特别是三个月以后的孕妇,偶然的一次胸部平片的射线量对人体和胎儿是安全的。当然,有怀孕计划的妇女,不妨提前告诉您的接诊医生,特别是放射科医生,方便医生给您做一个全面的评估及放射防护。