缺铁性贫血在良性贫血类疾病中较为常见,典型为小细胞低色素,低色素即为贫血,小细胞指的是血常规中MCV、MCH较正常值低,常见为缺铁引起。 缺铁性贫血病因主要三个方面:吃的少,丢的多,吸收不好。 吃的少:少吃肉或不吃肉,蔬菜里面含量少,吸收率低 丢的多:女性月经量多,多见于子宫肌瘤,子宫腺肌症,宫颈囊肿,节育环,消化道溃疡、息肉,糜烂性胃炎,消化道肿瘤 吸收不好:平素辣椒、茶叶、咖啡都影响铁的吸收,同时有消化道疾病的病人吸收就更差,休息不好,经常熬夜,经常生气都影响吸收。治疗:1.口服铁剂,常规半月后血红蛋白开始上升,2月左右升到正常,在继续服用3到4个月,共半年时间,铁剂常有消化道刺激,建议饭后服用,仍有刺激,可考虑减量, 2.静脉补充:最好去医院输液,具体时间需要医生指导, 特殊病人:做过消化道手术病人,如胃大部切除术病人,只能静脉补充铁剂。注意:年龄大于45岁以上患者,建议必须行大便检查,明确潜血情况,以免及时发现消化道肿瘤。本文系巩宏涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有一篇很有名的古文,叫《扁鹊见蔡桓公》,讲了名医扁鹊为蔡桓公诊治疾病的一则故事,文章短短百十字,蔡桓公病情飞速进展,很快一命呜呼,难免让人疑惑,什么疾病如此凶险?那我们不妨“大胆假设,小心求证”一番,从血液科医师的角度来猜测一下蔡桓公究竟得的什么病。“扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:君有疾在腠理,不治将恐深”,扁鹊初次见到蔡桓公,就发现蔡桓公的皮肤纹理有一些小问题,其实血液科也常常会碰见类似的情况,我们称之为出血点,是由于出凝血系统异常,包括血小板减少,凝血因子异常,血管异常等,都会导致皮肤出血,当出血点较小时,称为瘀点,往往不易发现,出血点较大时,称为紫癜,情况更为严重者,则会发展为瘀斑,往往需要引起重视。“居十日,扁鹊复见,曰:君之病在肌肤,不治将益深。”过了十天,当扁鹊再次见到蔡桓公,发现他的肌肤有了更为明显的问题,对血液科医师来说,这种情况通常见于贫血患者,由于红细胞中的血红蛋白因为各种原因减少,最终会导致皮肤苍白,萎黄,明显异于正常人。“居十日,扁鹊复见,曰:君之病在肠胃,不治将益深。”时间飞快,当扁鹊与蔡桓公再次相见时,蔡桓公的疾病已经进一步发展,表现在了肠胃。而在血液科,有一些罹患恶性疾病的患者,比如淋巴瘤,白血病等,由于肿瘤细胞增殖较快,往往会通过造血、淋巴系统扩散,大量聚集浸润到其他脏器,譬如肝脏、脾脏,腹膜后淋巴结等等,患者往往也会表现出腹胀腹痛症状。“居十日,扁鹊见蔡桓公而还走,蔡桓公使人问之,曰:在骨髓,司命之所属,无奈何也。”很快蔡桓公的病情进一步恶化,已经到了无力回天的地步。我们回顾来看,蔡桓公的症状包括皮肤出血,贫血,脏器浸润等等,且病情进展极快,那么,我们按图索骥,不妨为蔡桓公下一个“急性白血病”的诊断。时空遥远,我们难免胡言乱语,有胡编乱造之嫌,但通过这则故事,更希望大家对于急性白血病的典型症状,即:出血、贫血乏力、白细胞浸润有个更为深刻的印象。值得庆幸的是,随着医学的不断发展,对于扁鹊“无奈何也”的这种骨髓疾病,我们已经有了更好的诊断与治疗手段,化疗放疗,靶向治疗,免疫治疗,以及造血干细胞移植等多种手段,已经帮助太多患者重获健康。