2020年初,一场突如的疫情来势汹汹,"新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia)"席卷全国,波及范围很广泛,我们对此新传染病的知识很有限。但,我们有数以万计的医务工作者抗击在疫情防控的前线,誓要打赢此次没有硝烟的狙击战;我们也有无数的专家在研究分析新型冠状病毒的相关情况,为科学防控疫情提供支持、提供有力的"武器"。 1.妊娠合并新型冠状病毒肺炎病情发展迅速,建议隔离收治,由感染科、产科、ICU等相关科室共同管理。收治场所:具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。危重患者收治于ICU。肺炎治疗原则参照国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第四版),动态观察胎儿情况,当病情严重时应以孕妇生命安全为先,内科治疗以感染科、ICU为主,与产科会诊并决定终止妊娠的时机,不应因担心影响胎儿而耽误诊断和治疗。 2.药物选择:抗病毒建议使用FDA妊娠安全等级C类药物,尽量避免D类药物的使用。可使用洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg,每粒)每次2粒、每日2次,文献报道洛匹那韦所引起的出生缺陷发生率与一般人群相当,动物实验显示其可分泌于乳汁。中晚孕期可使用干扰素喷雾。抗生素的选择应根据病情需要,首选FDA妊娠安全等级B类药物。 3.临床分型: 普通型:具有发热、呼吸道症状、影像学可见肺炎表现。 重型:符合如下任一条:(1)呼吸窘迫,呼吸频率增快≥30次/min;(2)静息状态下,氧饱和度≤93%;(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。 危重型:符合如下标准之一:呼吸衰竭;休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗(立即进入ICU并在条件允许时尽快转运至定点诊治医疗机构)。 4.终止妊娠:需产科、麻醉科、手术室、呼吸科、感染科、新生儿科、医院感染、医务处共同参与。终止妊娠的时机需要综合孕周、孕妇病情变化、胎儿宫内情况进行判断。如孕周
进入孕晚期,很多医生都会建议孕妈数胎动。 胎动的感觉是怎样的? 虽然我们经常查看相关孕期知识,但真正到了自己实践的时候,往往还是有很多疑惑和不确定,比如胎动,胎动到底是什么感觉?像小鱼一样游动还是像在打拳击?很多孕妈咪个体感觉也是不一样的,这就需要孕妈咪自己去判断了。 胎动,就是胎儿在子宫内的运动。起初,宝宝由于体积太小,动作轻微,所以妈妈们很难感受到。但到了孕 18~20 周之间,宝宝的手脚伸展可以触碰到子宫壁了,这时很多准妈妈就开始感觉到胎动的存在了。 通常来说,初产妇感觉到胎动的时间会晚于经产妇,而且每个人的个体差异非常大。所以,健康正常的准妈妈都不要过于担心“为什么自己还没出现胎动?”,更不要担忧自己会感觉不到胎动。 因为这种来自你身体内部的“打招呼”,其独特的方式足以让你在第一时间感受到。 怎样数胎动? 通常从孕28周开始,大夫就会要求数胎动了。 每天在早、中、晚饭后各数 1 次胎动,因为餐后血糖水平较高,宝宝也精神饱满,拳脚会比较活跃。 数的时候要静坐或侧卧,每次数一小时,再把这三次胎动的次数乘以4,就得出了12小时的胎动总数。 正常健康的情况下,宝宝的胎动次数应该是每小时3到5次,所以12小时应该有30~40次,或者更多。 如果12小时还不到10次,就表明胎儿可能缺氧; 若连续12小时没有胎动,就应该立即采取抢救措施。 怎么才能算一次胎动呢? 数胎动,说起来容易做起来却很难。特别是遇到比较闹腾的宝宝,一动起来就是组合拳,延续性特别好,这怎么数?还有的宝宝断断续续的动,应该算一次还是多次?真是个令很多孕妈咪纠结的问题。 从理论上说,发生在1、2分钟内的几次胎动都可以合并成一次。但具体隔多久才能算单独的一次,其实可以灵活掌握。 真的要间隔2分15秒的就算成两次,而间隔1分59 秒的就要算成同一次吗? 其实数胎动没那么死板。连续数几次后你就会掌握宝宝活动的规律,算一次还是算多次,只要前后标准统一,就可以了。 如果统一标准下,胎动忽然减少50% 以上,就应该引起重视。 要注意的是:随着妊娠周数的增多,胎动也越活跃;但是到了妊娠末期,由于宝宝迅速长大,宫内活动空间减少,所以胎动也会相应变少。 胎动还是打嗝? 大概在孕30 周,你就会渐渐习惯胎动的规律和感觉。可忽然有一天,肚子总会有那么一两次出现轻微的、规律性颤动,大概2、3秒一次,抖动幅度比一般胎动要小,有时会长一些,在10-20分钟左右。这种动是一跳一跳的,很像心跳。准妈妈用手摸在跳动的地方,手会感觉一弹一弹的,很有规律。 这是怎么回事?也是胎动? 别担心,这是宝宝在打嗝。 打嗝≠胎动。 胎宝宝打嗝是很正常的现象,就像成人的呼吸,因为胎宝宝的肺部尚未发育完全,所以需要不断吞食羊水来练习肺部的呼吸,以便为出生后正常呼吸做准备。 你看,数胎动虽然简单易操作,但有时候也很容易引起人的紧张,因为它随意性、主观性更强,这就对准妈妈的心态提出了更高的要求。 当胎动明显减少时,不要太慌张,也有可能是宝宝在休息,也有可能是你工作累了饿了等,都会受到影响。这种情况下,只要让自己平复心情,找个轻松的环境侧卧下来,再数上一个小时,就又恢复了。不过,如果胎动依然稀少,那么就应该求助于医生了。 当然,胎动也绝对不是越多越好。如果宝宝一直在不停歇地频繁胎动,有可能是早期缺氧后发生挣扎的求救信号。如果忽略了,那么接下去胎动就有可能减少乃至消失,最后结果甚至是胎儿死亡。
在月经周期的第16-17天测定性激素,结合B超,可了解卵泡的发育状态。测定FSH、LH、E2、P 才有意义。 当E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,是理想的排卵条件,预计可于 LH 峰出现后的24-36小时排卵。 在月经周期的第21-22天,测定E2与P,以了解黄体功能,一般于排卵后的6-7天测定较为准确。