慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)原创 中华肾脏病杂志 中华肾脏病杂志编辑部 2022-05-2107:00 发表于广东上海市肾内科临床质量控制中心专家组通信作者:梅长林,海军军医大学
【摘要】心力衰竭(heartfailure)是透析(dialysis)患者的第二大心血管疾病。透析患者一旦合并心力衰竭,生存率显著下降。尽管国内外已颁布了多部普通人群心力衰竭相关的临床指南或专家共识,
常常会有不少患者因为 “肾虚”要求开“补肾药”,然而通过进一步的“望闻问切”发现,有部分人属于中医所讲的“肾虚”的,也有不少人不属于“肾虚”。今天就来讲讲究竟何为“肾虚”?如何防治“肾虚”?一、何为肾虚?中医与西医对“肾”的理解有较大区别。西医的“肾”主要指位于腹膜后间隙内脊柱两侧的肾脏,左右各一,主要起排泄体内代谢产物、维持水、电解质及酸碱平衡的作用,分泌肾素、前列腺素等许多激素及生物活性物质。中医所讲的“肾”不等同于西医的“肾”,它涵盖了现代医学的肾脏、膀胱、骨髓、耳窍、前后二阴、牙齿、头发、所属经络等。肾虚是肾精气阴阳不足所产生的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰膝酸软、遗精阳痿、男子不育、女子不孕等多种病证的一个综合概念,可一种虚损证候单独出现,也可两种或多者同时出现。顺便提一句,“肾虚”与“尿毒症”没有必然的联系,“尿毒症”是西医病名,必须通过完善“尿常规、肾功”等检查来明确诊断。1、肾精虚:一般以小儿生长发育迟缓、男女生殖机能减退、成人早衰为主要特点。主要表现为小儿发育迟缓,身材矮小、智力呆钝、骨骼痿软等;男子精少不育,女子经闭不孕、月经失调等;成人早衰,发脱齿落、记忆力下降、耳鸣耳聋等。2、肾气虚:一般以肾气亏虚固摄无权为主要特点。肾气虚时,可出现腰膝酸软,小便频数而清或尿不尽或遗尿,男子滑精早泄,女子带下清稀,或习惯性流产等。3、肾阴虚:一般以肾阴滋养濡润功失常和阴虚内热证为表现。主要表现为眩晕耳鸣、视力减退、咽干舌燥、潮热颧红、手脚心烦热、酸膝酸软、形体消瘦、盗汗多梦、梦遗、妇女经量减少甚至闭经等。4、肾阳虚:一般以全身机能低下伴见寒象为主要特点。主要表现是神疲乏力或精神萎靡、头目眩晕、畏寒肢冷、腰膝酸软或痛,或阳痿、妇女宫寒不孕,或大便久泄不止,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚等。二、如何防治肾虚?“肾虚”的发病可由先天不足引起,也可由饮食失调、情志不畅、房事过度、劳倦久病、失治、误治等引起。对任何疾病而言,预防永远是第一位的,“肾虚”也是如此。如能做好以下七点可有效预防“肾虚”等疾病的发生。适寒温:顺应四季气候、早晚气温的变化,适时增减衣物,避免感冒;管住嘴:合理搭配肉类、蔬菜、瓜果,保持营养均衡,避免过饥过饱、暴饮暴食;迈开腿:适度合理的活动,可促进全身气血流通,有助于促进人体处于最佳的健康状态;节情欲:合理安排性生活次数,戒除手淫等不良习惯,避免纵欲过度;畅情志:放松心情,保持乐观的心态,学会合理减压,排泄心中苦闷;少熬夜:保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜;多饮水:多饮白开水,按时大小便以利于排出体内毒素。最后提醒一句,当自己感觉到“肾虚”的症状比较明显的时候,不要听信广告或谣言,自行购买“补肾药”,这个时候可以去找正规的中医师辨证论治用药,调理阴阳平衡,争取疾病的早日康复。