用一根细针,只需20分钟时间,就能将肿瘤消除?是的,你没有看错,肿瘤可以微创治疗,这是一项手术、化疗、放疗等常规治疗以外一种新型治疗术——肿瘤的局部消融术。目前这项治疗术已经在肝脏肿瘤的治疗领域中“大展身手”,“好评率”很高。局部消融术有哪几种 局部消融治疗术分为物理消融和药物消融。物理消融有“冷消融”、“热消融”之分,也就是用加温和降温的方法“杀死”肿瘤。这其中又以热消融中的微波消融最为常用。药物消融是通过注射无水酒精或者醋酸使肿瘤坏死,达到治疗的目的。 肿瘤如何被“消融”呢?以微波消融为例,用一个针状的电极,在影像仪器(CT、MR及超声)的指引下,插入肿瘤区域,通过极性分子的摩擦使肿瘤区域加热升温,温度会达到100℃左右,从而使肿瘤细胞凝固坏死。各种消融术的不同利弊 热消融包括微波消融、射频消融和海扶刀,目前最常使用的局部消融术是微波消融,它的优势是能更精确地控制范围,消融范围大。 冷冻消融(如氩氦刀)虽然不及热消融使用普遍,也有它独特的优势。在肝脏治疗中,它不仅能造成肿瘤坏死,有报道它还能激发患者的免疫系统,促使患者自身产生对肿瘤的杀伤能力。同时冷消融的治疗过程中疼痛感较轻,甚至可以不使用麻醉,这让不少无法接受术前麻醉的患者也有了接受消融治疗的可能。 药物消融比物理消融更早就应用于医学临床,它的优点是更安全,对于生长在特殊部位,如血管丛中的“危险肿瘤”较为适合,但药物消融的疗效不及物理消融确切,因此,该治疗手段往往作为辅助项目出现在患者的治疗过程中。谁可以选择消融术治疗 如何评判一名患者是否有条件接受局部消融术?首先可以看肿瘤大小,对于不超过3cm的肿瘤,消融治疗与传统手术的疗效完全一样,对于这部分患者,消融可以替代手术;对于3~5cm的肿瘤,手术的疗效更为确切,如何选择,还要参考患者的其他情况;对于肿瘤大于5cm的患者,消融术不能替代手术,手术根治的疗效更加彻底,但消融术可以对无法根治的患者进行减瘤治疗,配合其他的综合治疗也可以让患者得到一个很好的治疗效果及良好的生活质量。随着各项设备和技术的不断发展,局部消融术针对的范围将越来越广。正反两面看消融 局部消融术的优势显而易见,①疗效确切:正如之前所说,对于条件符合的患者而言,局部消融术的疗效与手术相当;②创伤小:它给患者留下的伤口只有“针眼”大小,术后第2天,患者便可恢复日常生活,而传统手术的住院周期就需要一周,再到完全恢复还需很长的时间;③更经济:不管是金钱还是时间,局部消融术都为患者节省了不少。 同时,我们也要看到它的不足。肿瘤的局部消融术针对的患者群体较为局限,对患者肿瘤的位置和大小都有一定的要求,对于肿瘤过大,或者位置较特殊的患者,我们还是建议其先考虑其他介入综合治疗。同时,消融与手术一样,也有它的诸多禁忌,如大量肝腹水、凝血功能障碍、严重感染等患者都不能马上接受消融治疗。微创不等于“无风险” 既然这项微创治疗创面小、速度快,那是不是意味着不会有任何术后并发症呢?当然不是,局部消融产生并发症的可能性同样存在,只是发生率相对传统手术较低而已。在此,需要提醒广大患者,一定要严格根据指征来选择是否进行这项治疗,并且要选择经验丰富的医生,不可盲从。无论手术还是消融术,适合自己的才是最好的。 局部消融术的诞生,是肝癌患者的福音,但它针对的并不仅仅是肝肿瘤患者,还可治疗肺肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤及甲状腺和乳腺的良性肿瘤。随着这项治疗术的技术发展和广泛运用,将有越来越多的患者受益。
随着现在人们生活水平的提高,体检成为了很多人们每年必备的事情,而随之而来的各种不容易导致不适症状的疾病也随之进入人们的视野,其中,肝血管瘤就是其中的典型代表。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁,女性较为多见。肝血管瘤通常发生在儿童期,而在成人体检时发现,一般为单发,少数人也可多发。肝血管瘤一般没有什么症状,尤其是较小的时候。部位肝血管瘤较大或生长到肝脏边缘时,可能会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状,如果自发破裂出血或外力撞击导致出血,则会危及生命。在日常生活中,肝血管瘤应该是让人又爱又恨的疾病。为什么说爱呢,因为在一般常规体检中,肝血管瘤和肝癌很难鉴别,可能超声只能发现有肝脏有肿瘤,但是良性还是恶性不好鉴别,让人揪心不已;而经过进一步检查,拿到结果的那一瞬间,报告单上显示是肝血管瘤,不是肝癌,此时一颗忐忑不安的心终于能恢复正常了!此时想来应该爱死了它吧!而随之而来麻烦是:要不要治疗?如何治疗?医生可能会告诉你,良性的,放心,但是小心不要撞破了或是跌倒时要小心哦,破了出血会要人命的...治疗?可以,可是开刀也是有风险的哦,比如...等等一系列,想来此时的心情又瞬间跌落到了谷底,应该恨死它了吧!的确,肝血管瘤通过药物治疗几乎无效,传统的方法是外科手术,但因手术风险大,术后恢复时间长,对身体创伤比较大,成为了患有肝血管瘤患者的最大心病:手术风险这么大,现在还没有什么不舒服,万一手术出现什么并发症,那不是亏大了?其实,近年来,肝血管瘤的微创治疗发展的非常迅速,具有代表性的肝血管瘤介入治疗逐渐得到推广应用,在我国很多三级医院都能够熟练开展,目前已经成为临床常用治疗方法之一。肝血管瘤的介入治疗主要分为两种,一种是选择性肝动脉栓塞,还有一种是直接经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗。选择性肝动脉栓塞是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子,然后通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉,然后通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞,因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞,再栓塞后供血动脉后,可以使肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的。直接经皮穿刺经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗则是在B超或CT引导下的将针直接插入肝血管瘤内,再用硬化剂直接注入肿瘤,使肿瘤组织脱水固定,细胞蛋白质凝固变性,从而导致肿瘤坏死,发生纤维化而慢慢缩小吸收,从而达到治疗目的。这两种介入微创治疗肝血管瘤的最大特点就是:创伤小:小小的穿刺口只要消消毒,然后用一个创口贴贴上就行了,不用换药不用消炎药;对肝功能影响小:现在随着微导管等介入材料的发展,肝功能有时基本上不会受到损害,或只有一点点损伤,几天就恢复了;住院天数短:想来谁也不愿意在医院多住几天吧,而这两种方法都可以达到这个目标,术后一般用几天护肝药就可以了,很快就能出院。风险低:这两种技术都比较成熟,很多三级医院都能常规开展,风险非常低。说通俗一点,如果肝血管瘤你要开刀治疗,可能你得找到一个高年资,经验相当丰富的外科主任来做;而如果是介入治疗,那你找一个一般的负责任的主治医师就好了!当然,肝血管瘤是良性的肿瘤,不是都要必须治疗的。符合以下情况可以考虑治疗:1、肝血管瘤大于5cm,有明显压迫症状或疼痛者;2、肝血管瘤邻近肝包膜,有破裂风险者;3、肝血管瘤已经破裂出血者(这个必须做,介入栓塞止血效果非常好);4、不能开刀切除或不愿接受开刀治疗者;5、定期复查时发现肝血管瘤短时间迅速增大者。
背景:我国是肝病大国,乙肝→肝硬化→肝肿瘤发病率高。目前对于肝肿瘤治疗,国内、外指南中公认的局部根治性治疗方法包括:局部消融和手术切除。微波消融治疗被认为是目前最成熟、先进的局部消融技术之一,具有局部肿瘤灭活疗效好,创伤少,能最大限度的保留肝脏功能等优点。治疗原理:微波消融治疗是将一根特制微波针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,微波针末端释放出微波磁场,使周围分子剧烈运动摩擦生热而导致肿瘤细胞凝固坏死,达到治疗的目的。专家风采:许林锋 医学博士、主任医师、博士生导师。中山大学孙逸仙纪念医院放射介入专科主任。首届“羊城好医生”,岭南介入名医。现任中华医学会介入专委会全国委员。中国医师协会介入医师分会全国委员、肿瘤消融专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会常委、肿瘤消融治疗专家委员会副主任委员。已在国内、外专业性杂志上发表论文100多篇,从医三十余年,专长于肝癌个体化综合治疗。招募条件:年龄>18岁,<75岁,性别不限;临床或病理确诊的原发性肝癌、胆管细胞癌、肝转移瘤;肝脏肿瘤结节不超过3个,最大肿瘤直径不超过3cm;肝功能分级为Child-Pugh A或B级;近一个月未接受任何抗肿瘤治疗;患者或其法定代表人接受并签署知情同意书。治疗所需耗材、血液学检查和随访影像学检查费用全免特别说明:患者筛选、入组、治疗和随访均由中山大学孙逸仙纪念医院放射介入专科完成。您将随机分配到两种微波消融器械治疗组,并由许林锋教授对患者实施肿瘤微波消融治疗,您将得到专业的术前、术中及术后治疗及护理。申办方将为您提供600元交通补助。联系我们:许林锋教授门诊:中山大学孙逸仙纪念医院北院区 每周三 上午工作时间直接就诊中山大学孙逸仙医院南院区逸仙楼十七楼东区介入病区找江雄鹰主治医生。