谢建兴
主任医师 教授
大外科主任
中医男科陈铭
主任医师 教授
3.7
中医男科周少虎
主任医师 教授
3.7
中医男科丘勇超
主任医师 教授
3.6
中医男科王峻
主任医师 副教授
3.6
中医男科崔学教
主任医师 教授
3.6
中医男科姚睿智
副主任医师 副教授
3.5
中医男科黄坚
副主任医师 副教授
3.5
中医男科邱云桥
副主任医师 副教授
3.5
中医男科梁沛华
主任医师 教授
3.4
李信平
副主任医师 副教授
3.4
中医男科孟磊
副主任医师
3.4
生殖翁治委
主治医师 助教
3.0
中医男科符卓韬
主治医师 助教
3.3
中医男科蒙浩
主治医师
3.3
中医男科肖扬
医师
3.2
中医男科刘鸿
医师
3.2
男性不育的治疗与预防导语:不孕不育已经成为了一种高发的疾病,该病给很多个家庭的幸福都带来了很大的影响。而具体到男性不育来说,患上该病的朋友们就应当及早接受专业的治疗,否则会受到更大的伤害。我们邀请丘勇超教授为大家来讲解。受访专家:丘勇超医院:广州中医药大学第一附属医院泌尿外科、男科、生殖医学科职称:主任医师、教授一、 男性不育需要怎么治疗?1、 患者怎么发现自己不育?症状有哪些?答: 世界卫生组织对于不育症的基本定义是,夫妻双方如果没有采取避孕措施,而且有正常性生活,在一年之内女方都没有受孕,就可以定义为不孕不育。但在中国临床上的表现是有的男女同居后,有正常的两到三年,甚至更长的时间性生活,但都没有怀孕才到医院检查不孕,而女性一年之内没有受孕就到医院检查的只有7%。参考材料:男性不育的定义(WHO):夫妻双方未采取避孕措施,性生活有足够的频度,一年内女方仍未受孕。流行病学:大约15%的夫妇因婚后1年不孕求医。不育约50%为男方因素。如果女方生育力强,会部分弥补男方生育力的不足。男性生育力下降的原因主要包括:先天性和获得性泌尿生殖道畸形、恶性肿瘤、生殖道感染、阴囊温度升高(精索静脉曲张)、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素等。高达30-40%的男性不育患者找不到确切原因(特发性男性不育)。2、 男性确诊不育需要接受哪些项目检查?答:男性要先做精液检查,根据精液检查结果来决定是否进行下一步检查。如果病人精液检查为正常,就可以基本判断男性不是检查的重点,要考虑不孕不育是女方的原因,介绍女方到妇科进行重点检查。如果男性的精液检查异常,则根据实际情况选择下一步的措施,精液检查只是第一步,进一步明确诊断还可能会做睾丸彩超,抽血检测血清性激素、染色体核型和Y染色体微缺失等检查。但精液检查是所有男性在进行检查时的第一步,大概一半的以不育为主诉男性都会有精液异常。精液异常可以分为精子数量不足(少精子症)、精子数量足而存活能力低(弱精症)、畸形精子太多(畸形精子症)这几种类型。有经验的医生,会在正常的检查结束后根据病患的具体情况,然后介绍患病原因和治疗方案。造成男性不育的原因有很多,例如泌尿生殖道的畸形、恶性肿瘤、感染、精索静脉曲张等,还有一些先天性的基因问题。有60%-70%的患者通过检查可以得出一个准确的诊断,但还有剩下的30%-40%的患者无法查出确切的原因,这种不育症称为特发性男性不育。这是因为以现在的医疗经验和医疗水平很难准确诊断,这些患者可能是由于环境的污染,工作压力,休息不好,烟酒过度等各方面的原因造成。3、 不育是否都需要服药治疗?常见药物有哪些?答:一般来说,所有的不育患者都可以通过服用药物进行治疗。但根据病因不同,有一些药物治疗效果不明显,而有一些治疗效果明显。按照现在的医疗水平和经验来说,治疗效果明显的是弱精子症,而畸形精子症和少精子症的治疗效果相对差一点。4、 不育是否可以手术治疗?哪些情况一定需要手术治疗?答:不育是否手术要根据实际情况决定,若是因为输精管梗阻引起的精液数量不足,可以通过简单的手术取到精子,例如附睾穿刺,取出精子做人工受精或者试管婴儿。也可以通过输精管手术治疗。有些患者是精索静脉曲张影响睾丸的生精功能,可以做精索静脉曲张手术,改善睾丸的血液循环以及改善精子的质量。5、 男性不育与缺乏某种具体的维生素/微量元素之间是否存在相关性?答:男性不育患者大部分都会有维生素或者微量元素的缺乏,这一点是和我们现在的生活环境和饮食习惯的改变是有关的。现在生活环境的污染和食用的人工养殖和人工栽培的东西太多,纯天然的东西比较少。饮食方面,现在食用的食物过度加工,在食物的加工过程中会损失很多营养成分,特别是维生素和微量元素的损失。除了过度加工之外,还有饮食不均衡,多吃精粮少吃粗粮,都会影响维生素和微量元素的均衡,影响体内环境的平衡,导致免疫功能和一些重要的功能下降。生育只是其中一个方面。在开药的时候医生会兼顾这些问题,会开一些补充微量元素和维生素的药物,如金施尔康、等。二、 男性不育怎么预防?1、 男性不育可以预防么?生活中需要注意哪些不良的生活习惯?答:在生活中预防男性不育症第一点就是休息,要有规律的休息,不要过度劳累和熬夜;第二在饮食方面的营养,营养要均衡,包括食物的搭配,鱼类,肉类,蛋白质类,和粗粮。还有在加工食物时,要注意粗细粮食和营养物质的均衡搭配;第三是注意运动,男性适当的运动,可以提高精子的活力。第四是注意戒烟酒,这些都是可能导致不孕不育因素;另外,还有环境的因素,比如经常吧手机放在裤袋里面。手机离睾丸太近,手机的辐射可能会影响睾丸的生精功能。在现在的生活里面,存在着各种各样的辐射,手机,电脑,电视,微波炉等,还有一些辐射比较大的工作场合,例如机房,辐射站等,都会影响男性不育。还有睾丸温度不宜过高,太高了会影响生精功能,现在天气炎热有很多年轻人穿牛仔裤,紧身裤,透气功能比较差的裤子和衣物等,而且不育男性和准备生育的男性不宜泡温泉,温泉温度高会影响生精功能。不宜久坐,久坐会导致体内的代谢废物堆积在睾丸和盆腔内导致不育。2、 日常补充多维元素(维生素+微量元素),如金施尔康,提高个人免疫力可预防男性不育么?答:在准备怀孕的半年之前或者三个月之前,男性要注意保养自己,适量补充多维元素,但是要根据实际情况,比如金施尔康,这种药物属于复合维生素,含有多种维生素混合在一起,是比较理想的维生素补充药物。若是想要单一补充也是可以的,要根据实际情况进行选择。(完)
解答专家/广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任、教授、主任医师周少虎文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞请问是否人老了,性生活少了就会前列腺增生?A:前列腺增生的发生确实与年龄有着密切关系。一般认为男性到50岁以后或早或晚都会遇到前列腺增生问题。有统计显示,60岁的男性80%的人会出现前列腺增生,而70岁的老人90%会出现前列腺增生,80岁的老人则100%会出现前列腺增生。医学领域有句风趣的说法来形容男性,“如果你还没有出现前列腺增生,说明你还不够老!”。门诊有二十多岁的年轻人因为夜尿问题来咨询自己是否患上前列腺增生,医生会告诉他,“你还没资格得前列腺增生”,说的就是这个问题。目前已肯定导致本病有两大因素:一是高龄,二是具有正常功能的睾丸,二者缺一不可;老年男性随着年龄的增长,前列腺在双氢睾酮刺激下逐渐增生,研究发现增生可能与上皮细胞和间质细胞的增殖失控、细胞凋亡减少有关。至于说性生活少是否会导致前列腺增生,倒是没有太多科学根据。不过性生活少,甚至完全没有性生活,是可能增加前列腺炎的患病率。一个性发育正常的男性,会不可避免地经常有性冲动的发生,生殖系统同样随着每次性冲动而发生相应的变化。男子每次性兴奋时,前列腺和精囊都发生高度充血,直到射精后才可逐渐恢复正常。当一个男性较长时间内不发生射精行为时,前列腺和精囊会持续处于一种满盈的高张力状态,容易诱发无菌性的前列腺炎。所以,对于未婚男性的前列腺炎患者以及已婚的男性由于夫妻短期分居、出差、离异、丧偶等原因不能过上正常夫妻生活的患者,适当自慰是有好处的。2、治疗前列腺增生的药品,优选哪一种?是否终生服药?谢谢!A:前列腺增生的药物大约有三大类。一类是5α-还原酶抑制剂,这类药物主要作用于前列腺上皮,可以缩小前列腺体积和改善症状。但至少需服用3个月后才起效,达到最佳疗效(前列腺体积缩小20%)至少需要6个月时间;第二类是α受体阻滞药,可以让腺体松弛,减少对尿道的压迫,使小便更通畅,这类药物起效比较快,可迅速缓解排尿相关的困扰;第三类是包括中药在内的植物药制剂,可以多方面起作用,减轻前列腺的充血增殖,让腺体恢复松弛;其他的还有M受体阻滞药等。医生一般会根据患者病情和症状从几类药物中选择两到三种。前列腺良性增生症属于进展性疾病,有可能会终生服药,但也不是一定的。如果患者在服药后,症状已完全得到缓解,就可以减药,甚至停药。当病情反复时,再次用药也不迟,并不会像许多其他疾病一样,停药后再服药并不会增加治疗难度。3、男,40岁,每晚凌晨三点多起床拉尿,是前列腺问题吗? A:从年龄上看,还不应该有前列腺增生问题,需要排除前列腺炎。引起排尿问题的疾病还有很多,比如腺性膀胱炎、膀胱过度活动症、尿道综合症等等。建议到医院泌尿男科就医。4、男生小便时采取下蹲的排泄方法能不能有效降低前列腺炎风险?A:蹲着小便可预防前列腺炎,这一说法在网上流传已久,甚至被网友打趣地说:“还站着小便吗?你OUT!”其实,如果你的尿路通常、膀胱括约肌没有异常,是站着还是蹲着小便,在预防前列腺炎上并没有太大区别。但是如果你已经有了排尿障碍,蹲着小便,可以一定程度减轻对后尿道的压迫,对膀胱括约肌用力的要求也降低,更有利于小便的顺利排出。5、请问怎样预防前列腺炎发生? A:避免久坐与长时间憋尿。久坐时,人体上半身的重量全压在下半身上,位于会阴部的前列腺深受“重压”之害,易导致前列腺血液循环不好,造成前列腺慢性充血引发炎症。 规律的性生活。许多中年夫妻通常会大大减少性生活次数,这对于前列腺保健十分不利。其中原因前面已解释。 多喝水。多喝水就会多排尿,浓度高的尿液会返流对于前列腺产生较多的刺激,所以多喝水,以稀释尿液的浓度。少吃辛辣刺激性食物、多吃蔬菜水果如西红柿、西兰花、苹果以及坚果类。葱蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物,会引起血管扩张和器官充血,降低前列腺的抵抗力,还可能让在前列腺内寄居的菌群大量生长繁殖,诱发急性前列腺炎,或加重慢性前列腺炎的症状。而吃蔬菜则能有利于大便保持通畅,这样,作为直肠邻居的前列腺就能够更好地得到休息环境。别酗酒。喝酒后,酒精被慢慢吸收,进入血液流向全身各个部位。前列腺是个对酒精十分敏感的器官,受到酒精刺激后就会兴奋起来,局部毛细血管迅速扩张、充血,使细胞发生水肿。血液中酒精浓度越高,前列腺肿胀也就越重。如果肿胀长期没有得到释放、松弛,就会引起发炎的症状。6、七十多岁老人前列腺增生手术后多年又做了疝气手术,性功能衰退,是必然结果?有无恢复可能?A:前列腺增生手术和疝气手术都不会影响性功能。从临床观察看,手术后至少有1/3的患者性功能得到明显改善,年龄越小、病程越短,则改善效果越明显。至于逆行射精问题,如果手术时保留了膀胱颈,刚刚完成手术后,由于膀胱颈暂时是打开状态,可能会出现一段时间的逆行射精(射精时精液会射入膀胱内),但仍然会有快感和高潮,手术三个月后,随着膀胱颈的闭合,就可以恢复正常射精了。7、前列腺如何检查?可以到哪里检查? A:1、最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺。可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断。医生同时可进行前列腺按摩,以检查患者前列腺液的性状和成分变化,必要时做病原体的培养分析。 2、B超是检查前列腺的常用方法。可对前列腺做出准确测量,对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义。 3、下尿路尿流动力学检查,对诊断前列腺增生症,排除其他神经源性膀胱等疾病有很大帮助。4、膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜、膀胱颈及尿道前列腺部。5、四十岁以后最好每年定期检查前列腺特异抗原PSA。到医院男科、泌尿科就医,医生会根据你的病情及症状开具相关的检查。
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