2017-04-17文、图/羊城派记者 丰西西 通讯员 韩文青有的人紧张时肺部容易出现一个小孔,气体进入胸膜腔,造成积气状态,这就形成了“气胸”又到一年考试季。中考、高考是人生的重要历程,但气胸、手汗症等青少年疾病以及意外疾病的发生使学生要进入“一个人的考试”接受身心的痛苦考验,这往往会影响甚至错过这一关键历程。这些都应该怎么预防呢?日前,广州医科大学附属第一医院胸外科带头人何建行教授、急诊医学科带头人梁子敬带领胸外科省级青年文明号、急诊科国家级青年文明号及南山志愿服务队成员来到广东实验中学,开展“健康知识进校园”系列活动,为学校500名师生讲解气胸科普知识,急救知识,并带去了最新医学界新科技裸眼3D技术的介绍。什么是“气胸”?大部分同学们都显得一脸茫然,何建行教授用生动有趣的比喻,告诉同学们,有的人紧张时肺部容易出现一个小孔,气体进入胸膜腔,造成积气状态,这就形成了“气胸”。气胸的年发病率约7.4/10万(男性),1.2/10万(女性),其中男性是女性的6倍,在青少年群体中较为高发,特别是瘦高瘦高的人,就要格外注意。那么,什么样的症状就可能是发生了气胸呢?何建行表示,如果突发胸痛,且为尖锐持续性刺痛或刀割痛;吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难等。气胸是肺病的急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。健康知识进校园得了气胸怎么办?何建行介绍,传统气胸手术需全身麻醉及气管插管,术后拔除插管及放置胸管引流,大约3-4天才能出院。而且,患者术后可能会出现咽喉疼痛、咳嗽等不适之症。但是,随着医学技术的进步,医生们创新了Tubeless技术,即无气管插管、无尿管、无胸腔引流管,并采用新的麻醉方式,可以让患者在术后得到快速康复,术后4小时便可恢复饮食、运动,而且切口仅为2-3cm,不会影响到外在的美观。“曾经有个病人,是个模特,非常在意自己的形体美观,担心手术会留下疤痕而迟迟不愿意做,后来,经过一番解释同意了手术,手术后几乎看不到疤痕,照常参加选美大赛去了!”何建行说。考试季还要当心的是各种突发事件,因此,学会急救知识非常重要。广医一院急诊科骨干张作鹏副主任医师为孩子们普及了心肺复苏等急救知识,并手把手教孩子们心肺复苏术。张作鹏说,当遇到心脏病、高血压、溺水、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致呼吸终止、心跳停顿的人时都均可利用心肺复苏术,为救护人员感到抢救赢得时间。记者体验发现,心肺复苏有几个关键步骤,人工呼吸也并不会像偶像剧里的“接吻”镜头那么浪漫,而是一套非常规范而专业的流程,正确地操作下来非常累。健康知识进校园心肺复苏的步骤:3步+3步一、判断1.环境是否安全?2.有无反应(用时5秒钟):拍打、呼喊:“你怎么样?”3.有无呼吸?(用时10秒钟)如果眼看胸部没有起伏,感觉没有呼吸,即可进行胸外按压、人工呼吸。二、呼救1.高声呼唤周围的人们“快来救人啊!”2.立即打通急救电话120三、心肺复苏(C、A、B),又分CAB三步:C(Compression)胸外按压(按压部位在两乳头中间点的胸骨上,右手重叠在左手上手指交叉,掌根紧贴胸骨,伸直上肢、肩手正对,用身体重力垂直下压,按压深度在5-6厘米,频率为100-120次/分钟,每一次按压后要使胸部完全回弹,一边按压一边吹气,按压30次,吹气2次,此为一个周期;)A(Airway)开放气道(首先将其头偏向一侧,用食指挖出固体异物;再用压额抬颏法,一手掌压前额,另一手食中指向上抬高下颏,两手合力使头后仰)B(Breathing)人工呼吸(保持呼吸道通畅→捏住病人鼻孔→用正常呼吸时的吸气量→每次送气1秒以上→使病人的胸廓起伏→吹气后,松开捏鼻孔的手)(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)来源|羊城派责编|童雯霞
经常吃鱼难免有被鱼刺卡住的时候,鱼刺卡喉怎么办?鱼刺卡在喉咙里,很多人会采取不科学的方法自救,比如说匆忙吞咽大块馒头、饭团等食物。这种方法有时候会把鱼刺顺利吞下,但有时候会让鱼刺刺得更深,更不容易取出,严重得还会导致发炎。还有鱼刺卡喉传统的说法是喝醋,可是,醋只是有机弱酸的稀释溶液,不足以软化鱼刺。我们应该懂得的常识: 鱼刺刺着喉头的说法并不正确,多数是鱼刺刺在舌根或咽喉的入口处。较大的或扎得较深的鱼刺,无论怎样作吞咽动作,疼痛不会减轻;如打开口腔,喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺,就应去医院治疗。 当鱼刺卡在喉咙时,千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、饭团等食物,因为虽然有时这样作可以把鱼刺除掉,但有时不仅没把鱼刺除掉,反而使其刺得更深。专家建议院外急救可采取以下一些措施: 1. 如果是小鱼刺卡在喉咙里,可找维生素C 1或2片含服,可以软化鱼刺;而后再吃馒头、面包等,可以使鱼刺随着食物一同咽下。 2. 也可以用筷子或压舌板轻轻刺激患者咽后壁或悬雍垂,尽可能想法让其作呕,使鱼刺吐出。如年老或太年幼的患者则不建议,因其可能会引起呕吐物返流入气道。 3. 如果不明鱼刺大小,可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部,用手电筒照咽部,包括舌根部、扁桃体及咽后壁,如果能找到鱼刺,鱼刺不是很大,扎得也不深,就让家人用长镊子或筷子夹出;如果鱼刺很大,扎得很深,千万不要盲目施救,应该及时到医院的耳鼻喉科就诊。
最近,天气逐渐变冷,刺骨的寒风告诉人们广州正式进入冬季了。冬季是疾病的多发季节,都知道各种循环、呼吸系统疾病的病发率会比较高,但其中还有一种疾病是需要注意的:它就是脑中风!脑中风又称脑卒中、脑血管意外,是由于血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害(脑梗死)或因脑部血管突然破裂(脑出血)的一类疾病。它具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病。中风的发作与气温有很大的关系,每次一降温,中风患者就增加。据统计,70%以上的脑中风发生在冬季。国脑血管病现状据流行病学调查资料显示:中国目前约有700万脑中风患者,每年新发200万人、死于中风的患者约达150万,平均每15秒钟就有一例新发病人,每21秒钟死一人。目前,脑中风(卒中)已成为许多城市死亡率最高的疾病之一,仅次于恶性肿瘤;大半数的幸存者伴不同程度的功能障碍(残疾)。许多病人患脑中风后,会留下失语、偏瘫、麻木及手脚运动不灵活、痴呆、反应迟钝等后遗症。脑中风不但给患者造成了巨大的精神上与身体上的痛苦,同时也给家庭及社会造成了极大的负担与压力。为什么冬季会大幅增加脑中风?室外天气寒冷,容易引起脑动脉血管收缩、痉挛,导致血管血流不畅通;昼夜及室内外温差较大,容易超出人体生理调节范围,所以是脑血管病的高发期;人体的生理机能减退,抵抗疾病的能力降低;冬季出汗少,喝水不多,血液黏稠度增加,血栓也最容易形成,从而增加脑梗塞的可能;室内外温差大,空气不流通,氧含量低;冬季人们食量增加,摄入过多高能量、高蛋白食物,或者温热的补药,饮酒过量;年底生活及工作压力过重,情绪紧张;生活习惯不合理,运动减少。哪些人群更容易引起中风?1. 高血压人群 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内研究显示:在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。因此专家建议:要主动关心自己的血压,大于35岁者每年测量血压1-2次;高血压患者应经常测量血压,至少每1周测量1-2次,以便调整服药剂量。2. 高脂血症人群 高脂血症是指血中胆固醇或甘油三酯过高。其中是低密度脂蛋白胆固醇可以导致动脉粥样硬化,其超过正常值越多越容易发生脑卒中。大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。导致高血脂症的主要原因与过量进食高脂肪、高热量、高蛋白食物、酗酒及运动过少有关。3. 糖尿病人群 脑血管病患者中有20%—30%患有糖尿病,如果血糖控制不好,会损伤血管和干扰胆固醇代谢,进而引起动脉粥样硬化。糖尿病患者的动脉粥样硬化发生率较正常人高5倍,发生动脉硬化的时间比正常人要早,动脉硬化的程度亦较重。因此,控制好糖尿病是关键,同时也可避免中风等其他并发症。4. 生活不规律人群中风容易发生在节假日聚餐喝酒后。年底、新年接连到来,聚餐的机会会增加。本来寒冷的天气,脑血管的负荷就大,这个时候,高脂高热量的食物吃得多,喝酒也多,此时一个诱因如情绪激动或者大便用力过猛就会导致原来有基础病的人突发脑出血。中风容易发生在“懒人”身上。冬季人变得懒了,很多人都喜欢窝在家里如打牌、搓麻将、看电视、大游戏等,不喜欢外出运动,减少了全身的有氧运动时间,久坐不动加上冬天喝水相对减少,血液黏稠度增加更加容易引起脑梗死。所以缺少运动也是很重要的因素,预防的方法是坚持适量活动,如散步、打太极拳等。寒冬季节如何预防脑中风?1. 控制危险因素,尤其控制烟酒、油腻食物;2. 饮食合理:多饮水、低盐低糖低脂饮食、适可而止;3. 保持健康的生活方式,有规律作息;4. 坚持按医嘱服药,不要擅自停服降血脂、降血压、降糖等药物;5. 定期身体检查;6. 适当体育锻炼,运动量适中;7. 注意防寒保暖和通风;8. 保持情绪稳定,心情舒畅。冬季中风的“危险信号”中风有先兆,一旦发现一下“危险信号”,应及时就医:突发的单眼或双眼看不清东西,或者看东西双影;突发面部或单侧肢体麻痹、无力,或突然说话笨拙、吐字不清;个别人会口歪、流口水等;突发眩晕或剧烈头痛,伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等;没有任何预兆突然跌倒,或伴有短时意识不清。时间是挽救大脑细胞的关键,中风发生后的3小时是救治的黄金时间,对病人的康复会比较有利,超过6小时,病人的致残几率会增加。家属应及时拨打120急救车运送患者到具备神经科条件的医院就医,以便尽快开展规范治疗。自测中风STR三步骤,请阅读并学习!旁人只要问三个简单的问题,就可以辨识是否中风:1.S:(smile)要求患者笑一下:是否嘴偏向一侧。2. T:(talk)要求患者说一句简单的句子 (要有条理,有连贯性),例如:今天的天气有点冷:是否说不清楚。3. R:(raise)要求患者举起双手:是否有一侧下落。4. 另外要求患者伸出舌头,如果舌头弯曲或偏向一边,那也是中风的征兆。上面四个动作,患者如果有任何一个动作做不来,就要立刻打120!并且把症状描述给接线者听。发生中风后的现场处理措施由于中风发病往往突然,所以容易引起家属恐慌,在现场不知道该怎么办。正确的应急措施对减少合并症,维持生命体征,防止病情加重,争取时间进一步送医院救治十分重要,正确的做法是:济南市第五人民医院神经内科张希忠1、保持镇静,不要大声哭叫或呼唤病人,迅速让家人或者朋友拨打120急救电话,积极寻求医疗帮助。必要时不要放下电话,询问并听从医生的指导抢救意见。2、若病人摔倒在地,可将病人抬至床上。最好找2—3人同时搬抬,一人抬肩、一人抬托腰臀部、一人搬腿,头部略抬高,三人合力平稳的安置病人。注意不要将病人拉起或扶起,以免加重病情。3、要注意保持病人呼吸道通畅,有昏迷或者呕吐者,要将患者的头部偏向一侧,便于口腔粘液或呕吐物流出;把病人的衣领纽扣解开;取出假牙;若喉中有痰,可将手指洗净,用干净的手绢将痰液掏出。4、若病人有抽搐,可用两根竹筷用净布缠绕、包裹,塞在病人的上下牙齿之间,防止舌被咬伤。5、转运途中要尽量避免患者头部震动,头部要专人进行保护,尽量减少行车中的摇晃和震动。6、在尚未明确诊断之前,且勿擅自做主给病人服用止血剂或者安宫牛黄丸之类的中药。7、如果病人神志清楚,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪,周围的人避免慌乱、大呼小叫的呼唤病人,避免加重患者本人的心理负担,不利于康复甚或加重病情。广州医科大学附属第一医院急诊科 张作鹏2017.01.20