有人打呵欠后闭不上嘴巴,有人吃美食时张不开嘴,有人咀嚼东西时耳边咯噔咯噔响,这到底是怎么回事呢?我告诉大家,极有可能是得了颞下颌关节紊乱综合征。 什么是颞下颌关节紊乱综合征?颞下颌关节紊乱综合征多发生在20-40岁,女性多于男性,是口腔颌面部常见的疾病,主要表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等,大多数属于关节功能失调,经医生治疗后预后良好。 引起颞下颌关节紊乱综合征的原因有哪些?1、习惯性张大口,如咬硬东西、打呵欠等,经常张大口会导致关节周围韧带和关节囊松弛,从而引起关节不稳;2、习惯长期单侧咀嚼食物、长期单侧托下巴,时间长了就会加重关节和肌肉的负担,从而引发紊乱;3、咬合关系紊乱,如牙齿不齐、磨牙缺失过多时间长了会破坏关节之间的平衡,引发紊乱;4、创伤因素,如拔牙、磨牙、打架伤及脸部等可引起关节紊乱、肌肉劳损;5、精神心理因素,压力大、休息不足、亚健康等出现抑郁、焦虑、精神紧张等心理因素,往往容易导致颞下颌关节紊乱;6、其他因素,如颈椎病、类风湿性关节炎、鼻咽癌的放射治疗,都会导致咀嚼肌的结构和功能改变等。 颞下颌关节紊乱如何治疗?这个病要去口腔科或者康复科就诊,常见的治疗方法有以下几种: 1、药物治疗,疼痛严重时可以口服布洛芬等非甾体类抗炎药物; 2、咬合关系紊乱的可去口腔正畸科配咬合垫或正畸治疗,改善咬合关系; 3、手法治疗:放松颞肌、咀嚼肌、翼内外肌等肌肉,这种疗法也可以自己在家有选择性地自我操作; 4、物理疗法,主要有超短波、冲击波、激光等; 5、其他治疗,如针灸、神经阻滞、外科手术等等。 如何预防最重要!!! 1、休息的时候,嘴巴闭合,舌要抵住上腭,舌头的前三分之一要跟口腔上壁接触,上下牙分开2-4mm; 2、进食软食,不要吃硬食、坚果和难咬的食物,如甘蔗、口香糖等; 3、尽量避免张口过大,张口过大容易导致颞下颌关节的关节盘损伤; 4、日常生活中咀嚼可以两侧同时进行或者两侧交替进行,避免偏侧咀嚼; 5、纠正不正确的站姿和坐姿;使用侧卧体位睡觉; 6、注意局部的保暖,寒冷对关节会造成一定的损伤; 7、避免情绪焦躁,保持心情愉悦。
软组织疼痛是最常见、最多发的一种疼痛病症,是指以肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等人体的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病,多由急性损伤或慢性劳损后所引起软组织无菌性炎症、纤维组织增生、炎性组织粘连、变性和挛缩,从而产生疼痛,临床以颈肩腰腿痛为最多见。软组织疼痛对人体的危害轻则疼痛难熬,重则可丧失劳动能力和生活自理能力。因此,它与癌症、冠心病等疾病一样,被列为世界性的重大研究课题。一、软组织疼痛的一般知识1、软组织:是指人体的筋膜、骨骼肌、韧带、关节囊、骨膜、脂肪结缔组织等等。它在人体中的分布不但是面最广(从头到脚);而且它在人体中的比重也最大(除了骨骼、脏器、心血管等之外,就全成了软组织的天下)。另外它与人体各器官、各系统的关系也最为密切,最为复杂,犹如水乳交融,难分难解。2、软组织疼痛:是指躯干及四肢部位的软组织损害所引起的疼痛,分为急性疼痛和慢性疼痛。临床常表现为颈肩臂腰腿痛等。3、软组织疼痛分急性损伤和慢性劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。4、在软组织疼痛的早期研究中,因当时解剖、生理学的进展和X线技术的发现,使人们较多地注意骨性变化。于是,骨组织退变或畸形的机械性压迫神经根致痛的理论应运而生,甚至在相当长时间内占据着统治地位。从60年代起,以宣蛰人为代表的一批国内学者,率先转而从软组织方面进行深入的研究。提出椎管内、外软组织无菌性炎症病变是引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿疼痛及其它并发症的重要原因;当软组织生病之后,不仅会出现疼痛,而且会并发头痛、眩晕、胸闷、胸痛、腹胀、腹泻、大小便失禁、痛经等等五十余种类似内科、神经科、普通外科、泌尿外科、妇科、眼耳鼻喉科等疾病中的一些相似症状。他创用了独特的宣氏松解方法治疗这类病,并取得了较佳效果。二、目前医学上对软组织疼痛的认识1、中医对软组织疼痛的认识:中医学对于软组织疼痛早就有精辟的论述,抽象的阐述了它的病因、病机,称经筋病或痹证。对于软组织疼痛的治疗方法是多样化的,如针灸、按摩(手法)、中药内服外用等。2、西医对软组织疼痛的认识:对于软组织疼痛的病因病理认识有多种学说,比较有影响的有神经根受压学说、闸门控制学说、无菌性炎症学说等。3、软组织疼痛的发病因素与病理变化:单纯软组织疼痛,主要为急性损伤和慢性劳损所致。病理变化是脊柱椎管外软组织损害后软组织骨骼附着处无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢是原发因素,因疼痛、受寒等而引起的肌挛缩是继发因素与诱发因素。脊椎椎管内软组织损害的病理组织变化是硬脊膜外和神经末梢周围的血管扩张淤滞,组织内的淋巴细胞为主的炎性细胞浸润、黄韧带以弹力纤维和胶原纤维增生透明变性;脊柱椎管外的软组织损害,包括脂肪结缔组织、筋膜、肌肉等组织的病理变化是与椎管内相似,可见散在小灶性炎症细胞浸润,筋膜与肌肉周围纤维间有不规则疤痕形成。三、软组织疼痛的常见原因1、慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如一个姿势尤其是不良姿势时间过长,如:长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁,长时间半躺半卧看书或看电视,长时间弯腰等。2、外伤:造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失稳的基础上,病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤,如不得法的倒立、翻筋斗等。3、生活方式的改变:现代人活动量减少了,软骨退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的,而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良,营养不良就会造成退变、退化,甚至出现断裂、脱出。4、感受风寒湿的刺激:“筋喜热而恶寒”,局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞,诱发致病。5、精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使软组织疼痛加重,而软组织疼痛加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,疼痛的症状也更为严重。四、软组织疼痛的治疗应在专业医师指导下明确诊断,有的放矢地制订具体治疗方案。一般来讲,椎管外软组织损害性疼痛以非手术治疗为主,根据不同病情、损害性质和不同病程可选择使用一种或多种疗法结合治疗;椎管内软组织损害性疼痛如果非手术治疗效果不好,可以选择手术治疗。(一)急性软组织疼痛的治疗:主要是注意有无骨折、合并颅内损伤、血气胸、腹内脏器损伤的可能,予以X片、CT等检查鉴别排查,如合并有神经、大血管、肌腱、关节囊损伤,可检查肌电图、彩色多普勒、MIR等予以确诊。通常可以制动、镇痛、理疗、中西药物等方法治疗。在受伤24小时内,局部可用冷敷,可以使毛细血管收缩,起到止血消肿止痛的作用。对于软组织扭挫伤等采用理疗方法治疗,有着非常好的疗效。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者,应在局部加压包扎、固定患肢,必要时还要接受手术治疗。(二)慢性软组织疼痛的治疗1、理疗:种类较多,对于椎管外软组织有明显改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛、消除软组织炎性水肿的作用,从而消除疼痛。2、牵引疗法:有利于解除肌肉痉挛,增大椎间隙和椎间孔,减少对椎间盘的压力,缓和对神经根的刺激和压迫,缓解软组织的刺激起到以松治痛的作用。3、手法推拿:可改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、松解组织粘连达到止痛的作用。4、针灸、针刀疗法:可疏通经脉、通利关节、松解止痛。5、局部封闭注射及神经阻滞治疗:在局部痛点或硬膜外腔注入消炎镇痛药物,可以阻断疼痛的恶性循环,解除肌痉挛,消除水肿,促进无菌性炎症的吸收。6、运动疗法:可以改善全身与局部血液循环,促进新陈代谢。对椎管外软组织损害性疼痛,通过主动有效的方法,有目的的锻炼,更有效地取得以松治痛的作用。而对椎管内软组织损害性病变,通过有效的体疗方法能解除软组织痉挛、调整关节达到脊柱平衡和加强脊柱稳定的作用。7、药物治疗:西药大多使用消炎止痛类;中药口服常用活血化瘀、通络止痛类,外用有膏药敷贴、熏洗、涂搽、热熨等。8、微创介入疗法:一般经过系统保守治疗三个月如果无效,大部分患者可选用。这些疗法包括:射频、激光、臭氧及胶原酶溶解术等治疗。9、手术治疗。五、软组织疼痛的预防软组织疼痛可发生于从出生到老年的各个年龄段,因此平時要有意识地自我保护,“从娃娃”抓起,并贯穿于人生的各个阶段,“治未病,未病先防”。1、养成良好的生活习惯,包括良好的学习、工作姿势。不宜长时间固定某一姿势;不宜伏案低头时间过长;不宜久坐;不宜长久弯腰:不宜在床上看书、看电视;不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间,如课间操等。2、防止外伤:平时要防止闪挫伤。避免头颈负重物,坐车时不要打瞌睡(防止急刹车造成“挥鞭性损伤”);注意劳动姿势,避免过度负重。弯腰搬物、持重时,尽量直腰、双膝下蹲持物、起身,避免腰椎损伤。还要注意科学锻炼、预防运动损伤:不要勉强进行大负荷的运动。正确的做法是小负荷多次数,把握好度,否则会使症状加重。3、睡姿正确,枕头和床合适:一般以仰卧、侧卧为宜,枕头不能太高,枕头受压后的高度是立着的拳头大小。习惯侧卧者,枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜。颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。有腰痛病史者宜睡硬板床,卧硬板床可以使脊柱力学得到平衡调节,减少椎间盘承受的压力与刺激。4、避免过度劳累,做到劳逸结合。注意改善劳动环境,避免坐卧寒冷湿地,座位高低大小应合适,不要坐小板凳,低沙发,座位的高度应以大腿与上半身的角度大于90度为宜。5、注意保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,夏季使用空调、电风扇要适度。6、加强锻炼,自我保健:坚持体育锻炼,增强体质,延缓骨质和韧带退行性改变。科学规范的运动训练,有利于软组织疼痛的预防。7、注意平时饮食营养结构,特别是中老年人,多吃一些含钙量高的食物,如奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等,这些食物含有丰富的钙,有利于钙的补充,以防止骨质疏松。8、保持良好的心态,避免精神紧张。请记住:早期治疗+良好的生活习惯+积极锻炼=健康。让我们共同关注软组织疼痛,健康的生活从呵护软组织开始!
能引起腰痛的原因很多,其中有一种和髂腰肌有关,在临床中十分常见。日常生活中我们有太多地方需要用到髂腰肌了。比如上楼梯的抬腿、跨栏、跳高、跳水、长短跑等等都需要用到髂腰肌。现代的生活方式,由于久坐等姿势,使髋关节始终是处在屈曲状态,会导致髂腰肌长期处在缩短状态,肌肉弹性变差,久而久之,这种非正常的状态就会使得这两个肌群变得不同程度的紧缩或者萎缩。髂腰肌又是最主要的屈髋肌,当髂腰肌延展度出现问题时,会导致髋关节伸展受限,那当我们从座位上站立起来时髋关节后伸受限,就会导致腰椎代偿产生了过度的后伸,给腰椎施加了过多的压力,进而就会产生腰痛。那么髂腰肌为何物呢?请看下图:髂腰肌是由髂肌和腰大肌两块肌肉组成的。髂肌位于髂窝内,为扇形阔肌,起自髂窝,向下至腹股沟韧带深面与腰大肌结合为髂腰肌,止于小转子前表面和髋关节囊。腰大肌位于脊柱腰部两侧,起于第十二胸椎体、上五个腰椎体和椎间盘侧面、全部腰椎的横突,止于股骨小转子。腰大肌是髋肌中唯一转移到躯干的肌肉,是主要的姿势肌。髂腰肌的主要功能就是使髋关节屈曲,它意味着把股骨(大腿骨)向上朝着腹部方向牵拉。当腹部朝着股骨(大腿骨)方向移动时,髋关节屈肌同样处于活动状态(即前屈的姿势)。一般来说,在我们的髋部屈曲、伸展和身体直立之时,下背部(腰骶部)损伤的危险会增加。在伸展活动时,如果髋部没有完全伸展,下背部(腰骶部)会超过平常的状态而过度伸展。在髋部屈曲活动时,髋关节屈肌活动,髂腰肌会使脊柱的腰骶段过度伸展。当髋关节屈肌的刚性与腹部肌群的虚弱相结合时,下背部(腰骶部)损伤的机率就会增加,会出现下腰痛等症状。疼痛往往是我们的身体一种警示与信号,随着疼痛产生的,是腰骶部肌群的僵硬与强直,这也是我们身体的一种自然保护功能,防止对腰骶部伤害的进一步扩大。髂腰肌引起的腰痛分为急性损伤和慢性劳损两种。急性损伤多由于跌仆、堕坠,或行走凸凹不平的道路、或跳跃,或强力旋扭,使髋关节过度后伸或旋转所致,常突然发生,腰部疼痛剧烈;躯干前屈位(弯腰)保护性姿势,不能直立;站立时往往用手扶住腰部或腹部,坐位时往往双手撑于椅子,仰卧时腿不能伸直;咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。慢性损伤临床表现为腰痛(脊柱旁的深层疼痛);可出现腹痛不适、背下部痛、腹股沟和大腿前面的疼痛无力感,腰膝酸软;早期可为“静息痛”(仰卧平躺睡不着觉,躺着到坐起时或坐位站起时即刻腰痛,屈髋休息后缓解);晚期可出现牵拉不适、小腹寒痛,腹泻、性功能障碍等相关症状;可涉及相关内脏疾病症状,可有单一或多发症状,或左右两侧症状轻重不同。可出现脊椎弯曲(腰椎侧弯、骨盆前倾),骨盆不对称,臀部歪向对侧;坐位起立、半弯腰及双手抱重物时疼痛(+); 可出现髋关节伸屈活动受限;髂腰肌所在部位深压痛(+)和股骨小转子部位强烈压痛(++)。髂腰肌引起的腰痛可以进行理疗(采取超短波、磁疗、深层肌肉刺激疗法等)及手法松解和强化康复训练等治疗。还可以进行髂腰肌自我拉伸:弓箭步姿势,如果没有垫子要在后侧腿膝盖处垫上书或者靠垫,避免膝盖受伤,上身挺直,整个重心往前放,收紧腹部和臀部,做骨盆后倾,然后身体水平向前移动,感觉大腿根部有牵拉感,保持静态伸展10--30秒;避免出现剧烈疼痛。同时可配合竖脊肌、臀大肌和腹部肌群的强化训练,能获得长期稳定的疗效。
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