针灸科

排病反应在中医学中称为“瞑眩反应”，是指人的体质或身体机能由不好转好，或人体在排除毒素时（如药品、食物中农药、人工添加剂、饲料中的荷尔蒙、抗生素、人体产生的废物等残留）身体的反应，所以又称为排毒反应或者调整反应。瞑眩一词最早来源于《尚书·说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。"意思是说一个病重的人，如果在服用完中药之后，没有出现不舒服的现象，那就不能彻底治愈这个病。瞑眩，是令人愤闷之意，也就是不舒服。排病反应是治疗过程中出现的短期不适症状的表现，通常是发生在治疗初期。是暂时性的，不是每一个人都会发生，也不是只发生一次。排病反应并不是治疗的副作用，而是治疗过程出现的正常现象。少则一两天，多则几个星期甚至数月，每个人出现的轻重程度也不相同。中医学认为，产生排病反应的原因是：治疗后激发了人体的正气，与病邪进行斗争，正邪交争过程中，正气在向外驱邪，排出废物，通过人体组织液，血液，最终通过人体泌尿、大肠、以及皮肤表面将废物排出的过程所产生。废物在排出的过程中，经过血液、尿液、大便、汗液，当其中废物的浓度增加，人体会在短期内有不适感的产生。认识排病反应很重要，比如身体通过正确的方法治疗已经好转，开始排病，由于不理解这是属于身体的好的反应，以为是疾病复发，就会认为这种方法没有效果甚至起了反作用而放弃。如何判断身体不适症状不是身体恶化而是身体好转而出现的瞑眩反应呢?要看自己是否精神旺盛，身体有劲了。人的身体都有一定的修复调整功能和自愈能力，排病反应，就是由病态向健康态过渡过程中身体内部正邪斗争的效应。排病反应是我们人体正气在向外驱邪过程中出现的阶段性反应。病邪通常会通过我们与体外相通的的五官孔窍、皮肤等途径排出我们的身体。常见排病反应有：1鼻：鼻涕、喷嚏多、头痛、昏昏欲睡、鼻血2.口：口腔溃疡、口干、口臭、咳嗽、痰多、3.眼：目红痒、分泌物多4.耳：耳内痒、分泌物多5.咽喉：红肿、干痛6.头晕头痛、头部沉重、颈肩酸紧、血压升高7.感到心跳明显或心跳加速、胸闷想深呼吸，数分钟内即消失8.气：腹胀、打嗝、嗳气、放屁、臭9.水肿：颜面、手足轻微浮肿10.关节酸痛，甚至出现红斑11.皮肤：多汗、红疹、红斑、瘙痒、湿疹、痤疮、蜕皮12.饮食：口干多饮、多食易饥或食欲不振，甚至呕吐13.小便：次数增加、量多、色黄、甚至灼热、夜尿、尿血14.大便：次数增加、量多、色暗、臭；便秘、便血、痔疮15.睡眠：困倦多寐，不易难、眠浅易醒、睡不沉16.内分泌系统：血糖突然较高、甲状腺激素波动，T3/T4值呈现锯齿状上下而逐步趋向正常值（会影响睡眠、食欲、心跳、情绪、眼球肌肉）、女性月经周期及量（女性有一、二个月月经量大或不规则，排出多余经血）17.多年前久病复发针灸后出现排病反应不要害怕。我们应该认识到，排病反应并不是治疗的副作用，而是治疗过程出现的正常现象。少则一两天，多则几个星期甚至数月，每个人出现的轻重程度也不相同。这说明针灸治疗激发了人体的正气，与病邪进行斗争，正邪交争过程中，正气在向外驱邪，所以不必过于紧张，好好休息即可，给正气更多的支持以促进身体的修复，平稳度过排病期。

第23届全国针灸临床学术交流会 发言稿（2018.7.29）2018年7月27~30日，我赴宁夏银川参加了中国针灸学会临床分会2018年会暨第23届全国针灸临床学术交流会，并受大会邀请，以《五行针灸与治神》为题做了大会发言。 “凡刺之法，必先本于神。”（《灵枢· 本神》）“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。”（素问· 宝命全形论）这些被我们针灸专业的人奉为经典的纲领性名言虽耳熟能详，但究竟什么是神？如何治神？这样的疑问却困扰了我很多年。 这些问题在有些人眼里也许根本不成其为问题，我听到过太多带着不屑的回复“什么神不神？那不是学医的人该考虑的问题。身体有病找医生，心理有问题去做心理咨询，灵魂的问题归上帝管。你就说哪难受扎哪管用，别扯那些玄而又玄没用的。” 事实上，确实有一部分人是这样对待针灸的。引经据典时一套，实际面对患者时是另一套，毫不犹豫地割裂和抛弃。这个世界并非这么简单的，古人早就说过：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神。如果我们不甘于仅仅停留于“粗守形””这个层面，自然会要深入地思考，追求上守神的境界。 对于“治神”这个问题，针灸专业教材中是从“安神、守神、调神”几个角度来讲解的，具体来说分为以下两个阶段： 1、针灸前的准备阶段：要求医患双方均要使自己的情绪平静下来，保持神志安和。所谓“持针之道，欲端以正，安以静。” “患者之精神治，则思虑蠲，气血定，使之信针不疑，信医不惑，则取效必宏，事半功倍也。” 2、针灸治疗操作阶段：要求医患双方均要排除杂念，专注于针灸，不为外界刺激所干扰。医生要“神无营于众物，静志观病人，无左右视也。义无邪者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行。” 待患者神志安定时，方可施针未安勿刺，“凡刺者，本神朝而后入，既刺也，使本神定，而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施”。同时还强调医患双方均要有“得气”感，所谓“刺之要，气至而有效。”。此外，常用到的治神穴主要有几大类。 然而，理论很丰满，现实很骨感。 在这个集体浮躁焦虑的时代，神被扰动的人越来越多，针灸临床每每可以遇到很多躯体化障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、惊恐发作等各种心境障碍的患者。他们通常以各种躯体症状为主诉来针灸科就诊，用常规针灸治疗，往往很难深入，缠绵难愈，有的患者甚至自杀离世。每每遇到这样的患者，我总会感到心有余而力不足。《灵枢》有云：“或言久疾之不可取者，非其说也。言不可治者，未得其术也。” 一次次临床碰壁之后，回过头来看经典，又读到了《灵枢· 通天》篇。 在被奉为《针经》的《灵枢》中，为什么要拿出这么一大篇，将人根据筋骨气血不同分为五态？在那个惜字如金的简椟时代，古人不会用文字记录废话。那么古人在这本针灸专著中提出五态人辨识，对针灸临床的意义何在？《小针解》中指出的“上守神者，守人之血气有余不足”，与《通天》篇中的五态，又有什么样的关心呢？在苦苦思索，探索治神之法的历程中，七年前，我遇到了五行针灸。 “删繁就简三秋树”，抛开纷繁复杂的症状群，剥开外周的枝枝蔓蔓，直指内心深处，愿更多有缘人能受益于五行针灸这一深刻而又深情的针灸法门！

神灯已经点亮，指引通向天国的道路，愿您在那里安宁!今天是大舅的头七。心中总感觉有些恍惚，上个周六还在大舅床前，给他艾灸。灸完后，血压升到了90/60，人也缓过些精神，拉着大舅冰凉枯瘦的手，边跟他聊天，边帮他按摩。大舅说：“京京，你的手真暖和……” 大舅的手也曾是这样的温暖。正是这双温暖的大手，带着我走上了医学之路，在我43年的人生旅途中，每个关键的时刻，都曾温暖地牵引过我，给我勇气和力量。但现在，他是这么地苍白、冰凉、枯瘦，气血已经流失殆尽，唯有精神还那么顽强地在支撑，还有很多难以割舍的人和事，让他恋恋不舍。 大舅在协和工作多年，小时候我对医院的记忆很多都是跟协和有关的。我在协和医院出生，托大舅的福，著名的妇产科专家林巧稚还到病床前看我妈，抱过我。上小学后，我在图书馆借的第一本人物传记就是《林巧稚传》，也许冥冥中有些事早已注定。上小学前，生了几场大病，经常跟着舅舅去协和看病。在那几栋如迷宫一般的老楼里转来转去，每每总是有些忐忑，也有些害怕，总觉得有些阴森。那时大舅家就安在医院的老护士楼，踩着嘎吱作响的木地板上，总是蹑手蹑脚，怕把哪块给踩塌了，小心翼翼地跟在大舅身边。记得有一次大舅问我：“想不想将来当医生，也来协和？”我断然拒绝：“不想。这里太阴森了，我害怕。”现在，那些当年令我感到阴森恐怖的老楼都成为受保护的文物了，一段段往事却依然历历在目，大舅领着我穿梭在老楼中的感觉还依然那么真切，在里面行走多年的大舅却已去了另一个世界。 高考报志愿时我并不想学医。但家人一致认为我适合学医，让我只能在医学院校里挑。当时已经调到部里的大舅问我：“京京，你为什么不想学医？你的性格很适合当大夫，相信大舅的眼光，不会看错的。”我说：“我害怕，那些刀子、剪子、血糊糊的，想着就吓人。”大舅说：“那就学中医吧。坐那给人号号脉、开开药，你不害怕了吧？”于是，我的第一志愿就被填上了“北京中医学院”。命运啊，就在那一瞬间，借大舅之手将我的人生确定了方向。 大舅是个乐观、正直、勤奋、朴素的人。他自幼身体较弱，多年被各种病痛折磨，做过大手术，常年服用很多药物。但他总是笑对人生，对自己承受的苦难轻描淡写，稍微好一点，又废寝忘食地扑在工作上。即使做完大手术住院期间，躺在病床上还在跟来探视的同事谈工作。有时我们在旁边，真想劝那些人别说了，让大舅歇会儿，可大舅总说：“没事，没事，我挺好的，不用担心！”怎么会没事？那朗朗的笑声背后要有强大的精神在支撑着！小时候不理解，长大后，发现自己也是在工作中这样全身心地投入，才发现我和大舅这两个摩羯座真的有很多相似的地方，正如星座书上描述的“摩羯座的人生85%都是在工作中度过的”，想想还真像。 大舅常告诫我：“作人要谦虚、谨慎、低调，每一步都要扎扎实实，什么时候都不能骄傲自满，我们知道的太少，未知的太多，医学的道路永无止境，要不断地刻苦学习，在实践中学习，跟周围的人学习，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟，没有勤奋和刻苦，没有坚持和毅力，不可能有所成就。”学医苦，本科5年，硕士3年，博士3年，我也是赶得寸，卫生部出台的新的考试，如执业医师资格考试、职称以考代评等等我都赶上了。跟主持这些工作的大舅抱怨：“为什么要搞出这么多新的考试，这不是变着花样折腾人吗？以前毕业就是医师，到年头就能评职称，现在倒好，要考这么多门课才行，学个医怎么这么累。”大舅说：“卫生专业技术岗位责任重大，社会通用性强，且关系公众利益，加强准入制度，势在必行，也是与国际接轨。以考代评，评聘分开，是卫生事业单位人事制度改革的需要，促进卫生专业技术人才从‘单位人’向‘社会人’转化，有利于人才的流动。你这么年轻，多考几次试怕什么？多复习复习，知识更牢固。”是啊！拜这些考试所赐，知识确实牢固。听大舅跟别人夸过：“我们京京，什么考试，都没难住她，都是一次顺利通过！这孩子，学得就是扎实。”但其实心里最怵头的就是考试，这辈子，也不想再参加任何考试了！ 除了学习，大舅还常常教导我：“做事要有人情味，但也要有自己的原则，触碰底线的事不做，要有勇气坚守自己的底线。对待长辈领导要尊敬，少说话，多做事，不必刻意逢迎。对待比自己弱小的人，要态度更好，能帮一把，帮一把。要记得别人的好……”直到上个周六，大舅还在提醒我：“你越是职称高，越要谦虚谨慎，小心再小心，工作上千万不能出差错，医生一点小错，在病人身上就可能铸成大祸。你名气越大，来找你看病的人，病情就越复杂，期望值也越高。技术上要精益求精，态度上要和颜悦色，尽可能多安抚解释。想想病人那么痛苦，你多说一句，他们可能心里就能舒服很多。我观察了，你在这方面做得还不错，就是自己辛苦了。你也人到中年，也得注意身体！中医本来就难学，你还要给外国人讲中医，这种跨文化的传播，难度就更大，但意义也更大，好好努力吧！”弥留之际，大舅还在叮嘱我这些。大舅，您放心吧，我会好好在医学这条路上不断前进，做个好医生，不负您这么多年对我的言传身教！ 七日已过，大舅，您安心的走吧。这一世的结束意味着下一世新的开始，愿您在天国不再被病痛折磨，少一些痛苦和辛劳，多一些快乐和安逸。 2017年11月19日含泪追忆