杨晖
主任医师 副教授
3.7
眼科吴开力
主任医师 教授
3.7
眼科黄文勇
主任医师 副教授
3.7
眼科黄圣松
副主任医师 副教授
3.6
眼科邓新国
副主任医师 副教授
3.6
眼科鲍光全
主任医师 教授
3.6
眼科朱斯平
副主任医师 副教授
3.5
眼科李春梅
副主任医师
3.5
眼科黄创新
副主任医师 副教授
3.5
眼科倪瑶
主治医师
3.5
卢金华
医师
3.5
眼科刘文彦
技师
3.5
眼科肖伟
医师
3.5
眼科余曦灵
医师
3.5
眼科李晓莉
医师
3.5
眼科吴晓航
3.5
眼科黄海香
医师
3.5
眼科潘媛
3.5
角膜科彭露露
医师
3.4
眼科蒋招信
医师
3.5
胡堃
医师
3.5
有的人会在突然一天早晨醒来,发现一大片视野看不到了,被医生告知得了“缺血性视神经病变”。 大家有些不理解,“为什么我其他部位都好好的,只有视神经出现了缺血?” 其实我们的每一根视神经纤维之所以能活着,需要每时每刻都有充足的氧气和营养。1秒钟也不能停顿。 这些氧气和营养来自血管里的血液,是我们视神经的营养供应生命线。 然而,有时这些营养供应线会出问题:比如:压力太低,或者血管管径太小,导致血流量也不够,还有的是血流量倒不小,但是血液里面的氧气不够。 比如说糖尿病病人,由于血管长期泡在“糖水”中,特别容易老化,梗塞。又比如说,患高血压的人,血管长期承受巨大压力,反应性的增生狭窄,那么流过的血液就会很少。还有的人血管没有问题,但是由于有严重的鼾症,也就是“打呼噜”,那么在夜间就有可能存在血氧过低的问题。 无论是血管太细还是血液里的氧气太低,最终的结果就是视神经得不到充足的氧气和营养,就会死亡,而且是急性死亡,就像脑里的“中风”反应。
视神经萎缩的程度现在可以精确测量:OCT: OCT能定量视神经纤维层的改变,并且能多次测量,前后对比,反映观察期内视神经萎缩的速度。视野: 视野检查能精确测量视力下降的程度和范围,也能够前后对比观察视神经萎缩导致的视功能的改变情况。视觉诱发电位(VEP):视神经是眼睛连接到大脑的电线,这电线传导电波的能力能够用电生理检查VEP进行测量:会出现P100波低平,甚至波形消失。
当发生了各种各样的视神经疾病,大量的神经纤维会被破坏。比如,一次轻微的视神经炎,最终有可能使你损失30万根的视神经纤维,一次缺血性视神经病变,最终就有可能让你损失100万根的神经纤维。 但是,大家注意到我强调了最终两个字。那是因为视神经纤维不是一下子就完全死亡的,在疾病的最初受伤的神经纤维还没有死亡,伤得不太重的神经纤维还有可能被救回来,甚至痊愈。所以,视神经疾病不是不可以治疗的,视神经纤维是有可能被抢救回来的,视力是有可能被挽救回来的。这个过程就跟急诊室抢救病人差不多。 那么,本来有可能损失100万根,只剩下20万根神经纤维的视神经疾病,经过抢救多存活了20万根。面对这剩下的40万根神经纤维,我们应该是一种什么态度呢? 有的人终日泪流满面,哀悼逝去的神经纤维,也顾不上照看剩下的这40万根了。特别是想到 “花了这么多钱,治了这么久,还没有恢复视力。” ,灰心丧气,也不复诊了。结果这些历经劫难的40万根纤维,有可能因为没有得到很好的照顾,又损失一些,视力继续下降。 有的人却是满不在乎,“这只眼睛看不到就看不到了,有什么了不起。我反正还有另外一只眼睛,视力还好好的,不影响我看东西“。要知道,一种疾病会发生在一只眼睛,就有可能发生在另外一只眼睛,不做预防,不密切观察,如果另外一只眼睛也瞎了,可怎么办? 另外有的人,如惊弓之鸟,心中总是担心,不知道什么时候新一轮视神经疾病的攻击又来了,那可怎么办。一有点风吹草动,就非常崩溃,总觉得是复发了。给自己的生活造成不必要的负担。 这些态度都是不对的。 面对视神经疾病,疾病发作时,我们应该积极治疗,抢救,能救多少是多少,每一根都是这一辈子不能再得的珍宝。在恢复期,向前看,不向后看,照看好剩下的神经纤维,总结经验,不大意,也不能被”吓破胆“。坚持定期复查,让医生的检查和经验帮助你,将你所有剩下的神经纤维维持在最佳状态,对复发进行尽可能早期的诊治。本文系杨晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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