“医生,甲亢和甲减哪个好?”“甲减一定要长期吃药吗?感冒或月经期需要停药吗?”“甲减会影响性功能吗?””甲减需要禁碘吗?哪些食物不能吃?““怀孕了吃甲减药会不会影响胎儿?””孩子会有甲减遗传吗?………
发病原因妊娠期甲减的常见病因为慢性自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)、甲状腺手术、放射性碘治疗、以及碘缺乏等。妊娠期生理改变正常妊娠时母体甲状腺激素分泌和代谢改变,主要包括:1.甲状腺结合球蛋白(TBG)增高,血清总T3和T4水平的增加;2.绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度在妊娠的第1~3个月逐渐增加,3个月时达到高峰,使妊娠期血清TSH降低;3.妊娠后半期,胎盘Ⅲ型脱碘酶显著增加,可导致胎儿低T3,高rT3的特点;4.妊娠时肾脏对碘的清除率增加,胎儿碘需求以及甲状腺激素水平增加,均可使母体对碘的需要量增加。对胎儿的不良影响妊娠期甲减未能及时纠正时,常常导致胎儿早产、低体重和新生儿呼吸窘迫,胎儿或围产期死亡率增加,还会影响新生儿神经系统发育和智力。妊娠期甲减治疗妊娠前诊断为甲减并用左旋甲状腺素片(L-T4)补充治疗的妇女一旦确定怀孕,应及时检测甲状腺功能,调整L-T4用量。目前推荐L-T4服用的最佳时间为清晨空腹顿服。若不耐受,可以推迟至其恶心呕吐症状缓解后再服。若需补充铁剂、钙剂和维生素等,应与L-T4至少间隔2小时以上服用,以防它们形成化合物,不利于L-T4的吸收。一般产后2~4周后,甲状腺激素水平恢复至孕前水平,故产后仍需继续监测甲状腺功能以及时调整L-T4用量。此外,由于自身免疫性甲状腺疾病的女性患者有发生产后甲状腺炎的风险,因此此类患者产后监测甲状腺功能至少6个月。
甲亢患者除了配合医生积极进行治疗外,科学的饮食和调理对于甲亢的治疗能起到事半功倍的效果:1、甲亢患者应多食用高热量(每人每天可供给3000-3500Kcal热量)、高蛋白(每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质)、高维生素(B族维生素和维生素C)的食物,以及富含钾、铁、钙和磷等微量元素的食物,以纠正因代谢亢进而引起的过多消耗,改善全身症状。2、甲亢患者应补充充足的水分,每人每天饮水2500ml左右。3、甲亢患者需低碘饮食,禁食海带、紫菜、海鱼、海虾、海蜇、干贝等含碘量高的食物。由于碘是合成甲状腺素的主要原料,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,可暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使病人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺素在甲状腺内的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重。此外,进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗效果(治疗时间延长、治愈率下降20%~35%)。4 甲亢患者应避免辛辣食物(如辣椒、生葱、生蒜)以及兴奋性刺激物(如咖啡、浓茶、烟酒);适当控制高纤维食物,尤其腹泻时;病情减轻后还应适当下调饮食热量摄入。5 甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用如木耳、桑椹、甲鱼、百合、枸杞、鸭等滋阴食物。6 甲亢患者还应特别注意心理情绪的自我调节,保持心情舒畅、情绪稳定,避免感冒发烧、过度劳累。
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