家里小孩有腹股沟疝气,当父母的就不省心了。孩子天性爱哭、爱闹,疝气就跟着鼓出来,最怕的就是疝气收不回去,把鼓出来的肠子卡坏了,这就像抱着个定时炸弹,让爹妈整体提心吊胆的。 为了帮助各位父母认识、预防、正确处理小儿疝气嵌顿,我在此总结了相关的医学知识和经验分享给大家,希望可以让家有小儿疝气的父母安下心来,和医生一起积极应对这个疾病。如何识别小儿疝气是否嵌顿? 小儿腹股沟疝气可能经常突出,可不一定就是嵌顿,然而一旦发生嵌顿就要紧急处置,否则延误抢救时机将会造成肠管或卵巢等组织坏死的严重后果。由于小儿表达能力欠佳,主要还是要靠父母们细心观察来辨别。包括:1. 小孩在哭闹、排便、运动之后,父母要及时查看疝气是否有突出,如果疝气突出鼓包比较大,就要安抚小孩放松平卧,观察疝气是否可以慢慢回收。襁褓中的婴孩无法表达身体不适,更需要定时查看及时发现疝气突出。2. 通过安抚小孩可以平静放松,触摸腹股沟鼓包质地松软的,这样的疝气多数可以慢慢回收,并不是嵌顿;但是小孩哭闹不止,触摸腹股沟鼓包质地硬实的,这种情况就要高度警惕了。因为小孩哭闹和疝气嵌顿容易形成一个恶性循环,疝气突出疼痛引发小孩哭闹,哭闹憋气进一步加大疝气回收难度。3. 如果腹股沟疝气突出后合并有:婴幼儿拒食、呕吐、腹胀或者阴囊红肿,大龄儿童出现恶心、呕吐、腹痛等症状,即可确定为疝气嵌顿,需要家长作出紧急处置。如何正确处置小儿疝气嵌顿? 小儿疝气嵌顿一旦出现,为减少不良后果,需做到早期发现、早期处置、规范治疗。包括:1. 小儿疝气突出以后不能回收,一旦出现婴幼儿哭闹不止或大龄儿童诉说腹股沟区疼痛,即可判断为疝气嵌顿,此时需记下嵌顿开始的时间。2. 疝气嵌顿后4小时以内,可通过安抚小儿平卧放松、轻柔按摩腹股沟包块来促使疝气复位。尤其是早期发现后,在嵌顿1~2小时内是复位的黄金时间,早期处置可以争取顺利复位。3. 如果疝气嵌顿超过4小时仍然无法回收,家长应及时带孩子到医院就诊,交由专科医生进行手法复位。因为肠管组织受到卡压会逐渐缺血缺氧,受压时间越长炎症水肿越厉害,复位就越困难,非专科医生或经验不足者,如果强行复位反而会造成肠管损伤,所以建议家长不要再自行复位;而小儿疝气嵌顿超过8小时者很可能会出现肠坏死或穿孔,家长应争取在嵌顿8小时内将孩子送至医院,找到有足够经验的专科医生进行规范处置。有经验的专科医生会先根据疝气嵌顿的时间、体检疝气的质地、小孩的身体状态等情况来综合评估手法复位的风险,然后根据风险大小不同而使用轻重适度的手法进行复位。4. 如果疝气嵌顿时间超过12小时、质地硬实红肿、小孩精神反应差,说明疝气嵌顿可能已经引起肠坏死,则不能再进行手法复位,而是需要紧急手术治疗。要走到这一步,就是迫不得已的方法了。如何预防小儿疝气嵌顿? 不想孩子承受疝气嵌顿的痛苦,最好的办法就是在没有发生嵌顿之前根治好疝气,而唯一可以根治疝气的方法就是手术治疗。至于手术时机的选择,可以参考本人之前的科普文章《<青少年腹股沟疝的治疗>的个人解读》:对于没有发生过嵌顿的,小孩年龄达到6个月就可以手术治疗;对于发生过嵌顿而手法复位成功的,无论年龄大小,建议短期内马上手术治疗。 可是小孩年龄还小,或者身体素质比较差总是咳嗽感冒不断,需要等待时机手术的,怎么去预防疝气嵌顿呢?目前比较有效的方法就是佩戴疝气带。想必很多家长都知道疝气带这个选项,但可能并不知道它真正的用途是用来预防疝气嵌顿,而不是治愈疝气。在佩戴疝气带和做手术之间其实并没有矛盾,疝气带是我们手术医生的好帮手,术前佩戴可以预防嵌顿,术后早期佩戴可以帮助伤口减压避免复发。 好了,说到底还是需要家长们平时对有疝气的小孩多加观察、及时处置;一旦出现小儿疝气嵌顿,与专业的医生保持畅通的联系也是至关重要的,第一时间得到专业医生的建议和帮助,可以让小孩得到及时的手法复位避免紧急手术带来的巨大风险,及时的救助减少肠管嵌顿坏死的几率,从而避免不必要的痛苦和遗憾。本文系张庆峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
照片上的孩子是我们科的小病号小辉,这次因为有腹股沟疝气要做个微创手术。来到手术室门口,带花帽子的麻醉师姐姐就跟小辉聊起来。一翻熟络之后,小辉向爸爸妈妈挥手说了声拜拜,就跟着姐姐进入手术间,一点也不怯场。手术间里面大家都夸小辉,小小年纪真懂事!“小朋友,你今年几岁啦?”“我三岁了!”—— 小辉还比划出三根萌萌的手指头。其乐融融的一刻我赶紧抓拍下来。 随后的事情一切按部就班,麻醉诱导下小辉安静入睡,气管插管干净利落,手术过程生命体征平稳,腹腔镜微创疝气手术只花了十五分钟左右就顺利完成了。当天下午,我做完其他手术回到病房的时候,小辉已经坐在床上看起动画片来了。 看到小辉这个样子,我不禁又感叹起来:懂事的孩子手术真是更顺利啊!别的不说,小孩子做手术需要全身麻醉,最怕的就是呼吸道的分泌物多,如果手术前哭哭啼啼的孩子,一把鼻涕一把泪的,这些分泌物势必增加了麻醉的难度和风险;而且为了对冲孩子的这些异动的情况,麻醉医生只能增加辅助用药和麻醉药物的量,也会增加一些副作用出现的机率。当然,能碰到像小辉一样乖巧懂事的小孩,医护团队里洋溢着爱和温暖,也更有利于手术和麻醉顺利开展。 所以说,小孩要做手术的爸妈们,要想小孩做手术更顺利,在手术前请你们不妨打开这张照片,先跟孩子来讲个故事吧……
患者提问:疾病:成人疝气病情描述:疝气在腹股沟右侧,十几年前就有,那时只是偶尔,比较轻微,近半年来变得比较严重,长期站立或走路要佩戴疝气带。希望提供的帮助:疝气手术费用大概多少,手术后会不会复发,手术后会不会影响性生活?佛山市第一人民医院疝中心,小儿外科张庆峰回复:腹股沟疝只有手术治疗才能根治。手术的费用因应手术的方式不同而有比较大的差别。做传统的开刀手术,不放任何修补材料,费用大概4千元,其实就是用大针大线把肌肉和筋膜缝起来。这种修补方式叫有张力修补,疼痛比较明显,复发率也高,大约10%左右。目前主流的手术方式是无张力修补,需要放置补片材料,疼痛少,复发率也低,大约是2-5%,但价格相应也会高一些。其中用开刀的方式做无张力修补大约要7000到8000。用腹腔镜微创的方式做,要1万到1万2千。而腹腔镜微创手术的,伤口更美观,恢复更快。手术后一般建议一个月内避免剧烈运动,包括性生活,从临床的病例观察来看,手术后逐渐恢复好了以后对性生活是没有影响的。
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