齐晓勇
主任医师 教授
副院长,科主任
心血管内科杜荣品
主任医师 教授
科主任
心血管内科李树仁
主任医师 教授
3.6
心血管内科李如意
主任医师 副教授
3.5
心血管内科王秀萍
主任医师 教授
3.5
心血管内科彭应心
主任医师 教授
3.5
心血管内科孟存良
主任医师 教授
3.5
心血管内科张清芬
主任医师
3.5
心血管内科吴迪
主任医师 教授
3.5
心血管内科谷剑
主任医师 教授
3.5
董洁
主任医师 教授
3.5
心血管内科党懿
主任医师
3.5
心血管内科刘美霞
主任医师 教授
3.4
心血管内科王振起
主任医师 教授
3.4
心血管内科吴雅伦
主任医师 教授
3.4
心血管内科游敏生
主任医师 教授
3.4
心血管内科郑金仕
主任医师 教授
3.4
心血管内科张志曾
主任医师 教授
3.4
心血管内科马淑平
主任医师 教授
3.4
心血管内科阮汉权
主任医师 教授
3.4
王家枢
主任医师 教授
3.4
心血管内科张德兰
主任医师 教授
3.4
心血管内科刘惠良
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科容春莉
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科程文杰
主任医师 副教授
3.4
心血管内科张至
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科荀丽颖
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科耿彦平
副主任医师
3.4
心血管内科王学超
副主任医师
3.4
心血管内科庞加声
副主任医师 副教授
3.3
曹东平
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科张莉
副主任医师
3.3
心血管内科袁华兵
主治医师 讲师
3.3
心血管内科刘东霞
副主任医师
3.3
心血管内科吴海波
副主任医师
3.3
心血管内科齐鹏
主治医师
3.3
心血管内科王文静
主治医师
3.3
心血管内科王立立
副主任医师
3.3
心血管内科陈华
副主任医师
3.3
心血管内科李淑欣
副主任医师
3.3
陈淑霞
副主任医师
3.3
心血管内科缴涛
副主任医师
3.3
心血管内科张倩辉
副主任医师
3.3
心血管内科袁静
主治医师
3.3
心血管内科陈天磊
主治医师
3.3
心血管内科于薇
主治医师
3.3
心血管内科吕妍琨
主治医师
3.3
心血管内科姚文静
主治医师
3.3
心血管内科杨倩
主治医师
3.3
心血管内科陈学锋
主治医师
3.3
电生理检查需要将导管插入人体,属于“侵入性”检查。因此会有一些风险,但这些风险很小,所以电生理检查相对很安全。一些病人的导管插入部位(腹股沟或手臂)会有出血,血液瘀积在皮下,引起局部肿胀和/或瘀斑。极少数情况下,电生理检查会有更严重的并发症,包括心脏或血管损伤、血栓形成和感染。病人死亡更为罕见。尽管大部分电生理检查不会有并发症出现,但您应该清楚有出现这些风险的可能。如果您想了解和您特别相关的风险,请和您的负责医生咨询。
电生理检查是在一个有特殊设备的房间中进行的,我们叫它导管室,或电生理检查室。检查当日,护士会用移动手术床将您推入导管室,然后将您移到X光检查床上。床的上方有一个大的摄影机,旁边有几个电视屏幕。导管室内还配有心电监护仪等仪器。导管室的人员通常包括电生理专家、助手、护士和技师。在X光检查床上,医务人员会将各种监测装置与您的身体连接,并将您身体用无菌单盖住,医务人员也会穿戴上无菌手术衣和手套。放置电极导管首先,导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈)的皮肤被彻底清洗消毒,局麻药被注入皮下进行局部麻醉。然后,皮肤被划开一小口子,用穿刺针穿刺血管(常为静脉),电生理检查导管将从该血管插入体内。电生理检查所用的电极导管是长而可弯的导丝,能将电冲动信号传入和传出心脏。一根或几根导管被插入体内,通过电视屏幕的监视被引向心脏,最终置入心脏。电生理检查是怎样进行的?总的来说,电生理检查主要包括一下两方面的内容:记录电信号:电极导管感受心脏不同部位的电活动,检测电冲动的传导速度。心脏起搏:电极导管发放微弱的电刺激来起搏心脏,以便诱发某些心律失常,使医生能在人为控制的条件下观察这些异常心律。一旦某种心律失常诱发成功,可以将药物通过开放液路给入人体以检测其对这种心律失常的作用。如果在给药后,心律失常不能被引出,说明这种药物可以预防该异常心脏节律的发生。电生理检查可以帮助医生找到心脏异常电活动的确切部位,这一过程被称为“标测”。确定心律失常发源部位和类型可以帮助医生选择最佳治疗措施。您在电生理检查中可能的感受在整个检查过程中,您都会处于清醒状态,但有时医生会用镇静剂来缓解您的紧张,因此有些病人会在检查中不知不觉睡着。不过您放心,医务人员会对您进行全程监护。电生理检查一般不会引起疼痛,但在电极导管插入过程中您也许感到插入部位有些压力。另外,长时间的平躺也会带给您些许不适。但在导管行进于您的血管中时,您不会有任何感觉。在检查中,医生也许会用微弱的电流刺激您的心脏,您不会感觉到这些电脉冲,但这些电刺激会诱发出引起您症状的心律失常,从而使您感觉到和以前一样的症状,包括头晕目眩、心悸、胸痛或气短等,一旦您有这些不适症状,请立刻告知医生。电生理检查中人为诱发的心律失常往往会自发停止。如果心律失常持续存在,尤其当异常节律速度非常快时,可能会使您短暂晕厥。当出现这种情况时,工作人员会对您的心脏电击,使其恢复正常节律。在导管室外,发生这样的心律失常是非常危险的,甚至会危及生命。然而在导管室内,训练有素的医务人员会借助先进的设备和药物控制这些心律失常,保证病人的安全。电生理检查的时间可能会很长。针对不同的心律失常,检查全过程可能要持续2到6小时。电生理检查安全吗?电生理检查需要将导管插入人体,属于“侵入性”检查。因此会有一些风险,但这些风险很小,所以电生理检查相对很安全。一些病人的导管插入部位(腹股沟或手臂)会有出血,血液瘀积在皮下,引起局部肿胀和/或瘀斑。极少数情况下,电生理检查会有更严重的并发症,包括心脏或血管损伤、血栓形成和感染。病人死亡更为罕见。尽管大部分电生理检查不会有并发症出现,但您应该清楚有出现这些风险的可能。如果您想了解和您特别相关的风险,请您向您的医生咨询。导管消融心脏电生理检查和导管消融是两种非常相似的操作过程。事实上,您的医生也许会决定将两种操作在导管室中一次完成。当然,您的医生会在检查前和您仔细讨论这种可能性。导管消融是一种非手术技术,它可以将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉。在实施心导管消融时,医生将一个特殊的电极导管插入心脏,将电极头端置于异常电传导路旁边,而后向电极传输射频能量(热能),使包含异常传导通路的心肌组织被加热破坏(消融)。电生理检查之后电生理检查结束后,所有导管被拨除,医生(护士)会用力压迫导管插入部位10到20分钟,以防出血。如果插入部位在手臂,医生常会将切口缝合。之后,您将被送回病房或监护室。医生将根据您在检查后的情况决定您是否可以马上进食和喝水。回到病房后,您必须平躺2到4小时(甚至更长),这主要是为了让血管的穿刺口结痂封闭。切记,在此期间不要蜷缩或抬升被穿刺一侧的腿。但是为了舒缓下肢僵硬,您可以动一动脚或扭扭脚趾头。护士会经常检查您的脉搏和血压,以及导管的穿刺部位。如果您突然感到穿刺部位疼痛或有出血,请立刻告知护士。为您进行检查的医生可能会在检查后不久与您就部分检查结果进行讨论,但对所有检测结果完整而详细的分析会花一定的时间才能完成。根据检查的结果,您可能在数小时观察期后或第二天被准许离院回家。在出院时,请您通知您的家人或朋友接您。回到家中后的注意事项l 在刚回家后的24小时内要限制活动。您可以四处走动,但不要用力或搬动重物。l 如果您发现穿刺部位的包扎敷料有新鲜血液渗出,用手指用力按压伤口约20分钟。如果出血仍未停止,打电话给您的医生或到就近的医院急诊寻求帮助。l 穿刺部位的敷料要保留一天左右,护士会告诉您怎样去除敷料,以及何时才可以开始洗澡。l 皮肤穿刺部位的瘀斑或小的肿块是很常见的。它们常会在检查后3到4周消退。l 有以下情况时立即打电话通知您的医生:用手触摸穿刺部位感觉疼痛或热、瘀斑或肿胀加重、发热超过37.8℃。l 当您的快速心律失常复发,或感觉头晕、胸痛或气短时立刻通知您的医生。l询问您的医生哪些药物停用,哪些继续服用。
1. 术后观察有无不适患者术后需要住院观察,期间可能会有胃口不适、胸部不适、乏力等不典型症状,多数症状轻微、可逐渐好转,如果症状明显、加重或持续时间长,请告知医护人员。如果术后出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难、眼前发黑、气促、出汗、面色苍白、血压下降,一定要及时告知医护人员。医护人员会给予患者心电血压监护,注意观察血压、心律、心率和心电图的变化以及有无并发症发生。2. 血管穿刺部位的护理通常来说,下肢穿刺部位需局部压迫止血4到8小时(时间因人而异,谨遵医嘱),压迫期间需注意避免弯曲穿刺侧下肢。有些患者尚在局部压迫,因为卧床时间久了不舒适,遂进行肢体活动,导致穿刺点出血或者皮下血肿,如有上述情况发生请通知医护人员查看。术后通常需卧床6到10小时,之后可日常活动。一般来说,患者术后仍需住院观察1到3天(时间因人而异,谨遵医嘱),期间注意避免用力活动肢体,如提拿重物、上下楼梯、跑动等。术后一周内尽量避免泡澡、游泳,洗澡建议采用淋浴,避免搓揉穿刺部位。3. 术后饮食注意事项(需特别注意)因术中应用镇痛药物(不是全麻药物哦,手术是局麻的,患者是全程清醒的哦),术后一段时间内镇痛药物还没有代谢完,通常建议术后2小时内避免大量进食和饮水,以免恶心、呕吐。2小时后可进食流食,比如凉的粥、面片汤、牛奶、面包,不带刺激性的食物。术后24小时内适量饮水可以利于造影剂的排出,当然如果采用全程无射线、无造影剂方式,进行“零射线”“绿色”心律失常手术,就不存在应用造影剂相关并发症发生的可能了。术后医护人员会反复告知患者,需要进食温软半流食2 周,这是因为坚硬的或者过烫的食物可能对食道造成损伤,造成食道溃疡、出血,甚至诱发心房-食管瘘(这种并发症的发生率很低,仅千分之几,但一旦发生,死亡率很高)。4. 术后生活中其他注意事项1、术后1到2周内,穿刺侧下肢避免负重及避免过度屈伸,可进行日常活动,注意控制活动量,避免劳累,切勿长期卧床,之后活动量逐渐恢复到正常。2、术后1月内建议进温软、易消化食物,避免生、冷、硬及带刺食物。3、吸烟及饮酒都与房颤发生发展显著相关,建议戒烟戒酒哦。建议少饮浓茶、咖啡、奶茶等。4、预防房颤复发有效的方法是处理引发房颤的病因,改善生活方式。例如早睡早起不熬夜,控制体重、血压、血糖,治疗冠心病、心力衰竭、打鼾症等,适量运动,避免剧烈运动、暴饮暴食、情绪激动等。研究表明,肥胖患者减肥,有打鼾症(睡眠呼吸暂停)的患者积极治疗,可减少术后房颤复发。5. 术后药物治疗(1)术后抗凝治疗如无特殊情况,在术后当天或第2天医生就会继续给患者抗凝药物治疗了。出院后需继续口服抗凝药物2到3个月,之后是否继续服用抗凝药,医生会根据患者具体病情给予建议。有些因一些基础疾病尚未有效治疗,评估复发房颤风险高的患者,以及卒中风险高危的患者,即使手术成功仍需长期服用抗凝药物。抗凝药物慎与抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛)联用,会增加出血风险;但若合并冠心病、支架植入术后,为降低血栓相关并发症,可能需要遵医嘱联合用药,期间需加强观察。抗凝药物需遵医嘱服用,能减低血栓形成风险,降低脑梗死、心梗等风险,但抗凝药物也有出血风险的哦。所以服抗凝药期间需要注意观察,有无皮肤瘀斑、出血点、黑便、血尿、鼻出血、牙龈出血等情况。如果出现出血或出血倾向需及时就医,调整药物。如果出现头痛、肢体活动不利、说话口齿不清等情况,需急诊就诊除外脑卒中。(2)术后抗心律失常治疗对于阵发性房颤患者,术后可遵医嘱不再使用(或继续使用)抗心律失常药物;对于持续性房颤患者,医生可能会建议术后应用抗心律失常药物3 个月,3个月之后视复查情况评估而定。服药期间监测血压及心率,若血压较前明显下降,心率低于55次/分,需就诊,调整药物。 房颤射频消融术对心房的损伤需要一段时间的恢复,一般认为,术后3个月为房颤消融术后的“空白期”。目前公认的,房颤消融成功的定义为:在空白期(消融术后3个月)后不服用抗心律失常药物的条件下,无大于30秒的房颤、房扑、房速事件发生。根据目前指南推荐,消融术后的3个月内为空白期,期间发生的房颤、房扑、房速不视为房颤复发,患者无需焦虑,多数心律失常会随着时间推移趋于缓解。若空白期内发作房颤,一般也不推荐在空白期内再次消融,原因是部分患者远期不再发作,空白期内消融会增加不必要的手术。(3)术后抑酸、保护胃食道粘膜治疗术后部分患者会有纳差、恶心、食道烧灼感,可遵医嘱应用抑酸药物2到6周,有助于缓解症状及预防消化系统并发症发生。如果术后随访期间消化道症状加重,需及时就诊,进一步检查,治疗。6.术后复查及随访注意事项患者在出院后,建议采取家用心电监护设备监测心律和心率,家庭电子血压计监测血压和脉率。术后2周可就近复查一个心电图,术后3个月复查心脏超声、十二导联心电图及动态心电图(可就近在当地医院复查,将检查结果发到网上诊室,请手术医生远程复诊),医生可能建议验血化验,根据上述复查结果,进行药物调整(减量或停用药物)。建议患者术后1个月、3个月、半年、1年,定期到医院复查,此后至少每年复查一次。复查一方面关注有无手术相关并发症,另外一方面关注手术治疗效果、有无复发,以及基础疾病控制情况。症状复发可能由房颤复发导致,也有可能由其他原因引起(包括但不限于焦虑、早搏或其他类型心律失常等),可通过心电图或动态心电图的检查进一步评估。免责声明:本文为科普文章,仅适用了解疾病相关情况,请遵循实际诊疗中医生的建议。
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