宫剑滨
主任医师 教授
科主任
心血管内科徐军
主任医师 教授
3.5
心血管内科江时森
主任医师 教授
3.5
心血管内科彭永平
主任医师 教授
3.5
心血管内科王立军
主任医师 教授
3.5
心血管内科张启高
主任医师 教授
3.4
心血管内科陈锐华
主任医师 教授
3.4
心血管内科李俭春
主任医师 教授
3.4
心血管内科何松清
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科吕磊
副主任医师
3.4
缪东培
副主任医师 教授
3.4
心血管内科王磊
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科汤沂
副主任医师
3.3
心血管内科朱莹
主治医师
3.3
心血管内科葛才荣
主任医师
3.3
心血管内科万文辉
副主任医师
3.3
心血管内科郭华
副主任医师
3.3
心血管内科严宝力
副主任医师
3.3
心血管内科蔡晓敏
主治医师 讲师
3.3
心血管内科程京华
副主任医师
3.3
连榅林
主治医师
3.3
心血管内科马赛
副主任医师
3.3
心血管内科刘挺松
副主任医师
3.3
心血管内科钟勇
副主任医师
3.3
心血管内科王静
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科李建华
主治医师
3.3
心血管内科刘书宇
主治医师
3.3
心血管内科谢亮
主治医师
3.3
心血管内科殷宇刚
主治医师
3.3
心血管内科庄微
主治医师
3.3
连媪林
主治医师
3.3
心血管内科顾颖
主治医师
3.3
心血管内科刘正兵
医师
3.2
心血管内科贾燕
医师
3.2
心血管内科张洁
医师
3.2
在临床上,我们经常会碰到这样一类病人:患者有心绞痛或类似心绞痛的胸痛,平板运动时出现ST段下移,而冠状动态造影无异常表现。 我们称这个疾病叫X综合征或冠状动脉微血管病变。 这类患者以绝经期前女性多见。 这样患者常常是反复就医,导致各种检查措施过度应用和药品消耗,以及生活质量下降,日常工作受到影响。 其实,本病的病因尚不清楚。所以本病尚无特异性疗法。B受体阻滞剂和CCB均能减少胸痛发作次数,硝酸甘油不能提高大部分患者的运动耐受量,但可以改善部分患者的症状,可试用。
首先,心脏病不等于冠心病。心脏病是一个大概念,只要心脏任何部位出现问题,都可以称心脏病。所以冠心病只是心脏病的一种。 心脏病包括缺血性心脏病(冠心病),瓣膜性心脏病,心律失常,心肌病,心力衰竭,心肌炎,心包疾病等 我们经常给病人比喻,我们的心脏就像房子,如果给我们房子供血的水路(也就是给心脏供血的血管)发生堵塞,会导致房子(心肌)供血不足,从而引起的疾病称冠心病。 如果给我们房子供电的电路(也就是在心脏传导的电路)发生异常,会导致房子(心肌)不稳定,从而引起的疾病称心律失常。 如果给我们房子的门(也就是心脏的瓣膜)关不上或者打不开,会导致房子(心腔)内的东西不足或太多,从而引起的疾病称心脏瓣膜病。
☆初步判断是不是冠心病时,主要看那几个方面?研究表明冠心病危险因素与临床诊断准确率关系密切,危险因素越多则冠心病的可能性越大,关注危险因素将有助于减少冠心病临床误诊。冠心病危险因素主要有高血压,高血脂,肥胖,吸烟,糖尿病等。☆高危人群主要是指哪些人?通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病?高危人群是指冠心病危险因素个数较多,冠心病的可能性较大。现在冠心病发病在提前,有20来岁就发生心肌梗塞来治疗的,通常来说男性在40岁以上,女性在绝经期后冠心病发病率明显增加。☆如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状,是否需要考虑冠心病?现在冠心病发病在提前,有20来岁就发生心肌梗塞来治疗的,对二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状的仍要高度重视,积极查心电图,运动试验,CT冠脉成像等检查☆既往病史主要关注哪几方面?主要是危险因素,胸闷胸痛的发生情况,既往检查的情况,用药的情况及效果☆冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变?通常有其中一部分不正常,但不是绝对的,可能是基因的原因导致冠脉内皮功能下降,血管发生斑块☆没有发现三高的人,但出现心绞痛、胸闷气短等症状,是否需要排查冠心病?要行心电图,心脏超声,CT冠脉成像甚至冠脉造影来排查☆冠心病的典型症状是什么?心绞痛是判断的关键吗?典型的心绞痛症状为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,。持续时间常大约数分钟,休息和含服硝酸甘油可缓解。☆心绞痛到底是怎么痛?典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,。持续时间常大约数分钟,休息和含服硝酸甘油可缓解。☆症状的严重程度跟冠心病的严重程度是否有关系?通常是症状越重,冠心病的冠脉病变越重☆冠心病的非典型症状是什么意思、都包括哪些?是否容易被误认为其他疾病?不典型胸痛部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。☆有没有无症状的冠心病?有的,这种“沉默型”冠心病平时无症状,往往在出现心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。☆对于症状不典型或无症状的冠心病,如何做到早发现?查运动负荷心电图,核素灌注CT冠脉成像或者冠脉造影☆有没有看似冠心病,但其实根本不是冠心病的?大家应该如何区分?有,查CT冠脉成像或者冠脉造影本文系钟勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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