镇万新
主任医师 教授
科主任
脊柱外科龙厚清
主任医师 教授
3.8
脊柱外科杨大志
主任医师 教授
3.6
脊柱外科马乐群
主任医师
3.5
脊柱外科彭松林
主任医师
3.5
脊柱外科代成甫
主任医师
3.5
脊柱外科陈科
副主任医师
3.5
脊柱外科王多
副主任医师
3.5
脊柱外科项禹诚
主治医师
3.4
脊柱外科朱杰诚
主任医师
3.4
刘俊良
副主任医师
3.4
脊柱外科刘洪涛
副主任医师
3.4
脊柱外科徐亮
副主任医师
3.4
脊柱外科高国勇
副主任医师
3.4
脊柱外科林二虎
副主任医师
3.4
脊柱外科詹科
主治医师
3.4
脊柱外科巩禹诚
主治医师
3.4
脊柱外科刘匆聪
医师
3.3
今天,我们来谈一谈一种特别偏爱青年男性,号称“不死癌症”的疾病——强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种与人类白细胞表面抗原HLA-B27相关、病因不明的慢性炎症性疾病。它主要累及青年男性,以脊柱和外周关节以及附着点炎症和骨破坏为主要特征,多数患者在疾病初期仅表现为慢性腰背痛。这种慢性腰背痛很不典型,可以说是一种非常常见的症状,腰肌劳损可以有,腰椎间盘突出症也可以有,当发生在青年男性身上时往往不被重视,患者会很自然地以为可能是学习或者工作过度劳累所造成的,这也是强直性脊柱炎早期难以被诊断的原因之一。如果没有及时发现这个疾病,晚期患者可因脊柱和外周关节的骨化而导致驼背或跛行。患者看不出每天脊柱的一丝小小的变化,只有到一定程度后,才发现自己已从一个英姿挺拔的少年变成一个驼背的中年。同时强直性脊柱炎并不局限在脊柱,它是一种全身性炎性疾病,可伴有前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、肺上叶纤维化、神经系统受累或肾淀粉样变等。由此可见这个疾病的可怕。那么到底有没有什么早期发现的法子呢?从症状上看,“炎性腰背痛”可以为筛选出强直性脊柱炎提供重要线索。最新国际脊柱关节炎评估协会关于“炎性腰背痛”的专家标准如下:①发病年龄<40岁;②夜间痛;③隐匿起病;④晨僵;⑤活动后改善,休息后不减轻。从骶髂关节X线上看,强直性脊柱炎患者通常有放射学骶髂关节炎表现,并可分为5级:0级为正常骶髂关节;1级为可疑的改变;2级为微小异常,局限性侵蚀、硬化,关节间隙无改变;3级为肯定异常,重度或进展性骶髂关节炎,伴有以下一项或一项以上变化:侵蚀、硬化、增宽/狭窄或部分强直;4级为严重异常,完全性关节强直。从骶髂关节CT上看,强直性脊柱炎患者的骶髂关节炎CT诊断标准分为4级:1级(可疑病变)为髂骨侧关节面模糊、局灶性骨质疏松及软骨下骨质轻度侵蚀、糜烂,但关节间隙正常;2级(轻度异常)为关节面模糊,可见小的局灶侵蚀,小的囊性变和局限性骨质疏松、增生硬化,但不伴关节间隙和韧带关节改变;3级(明显异常)为中度或进展期骶髂关节炎,可出现明显的软骨下骨质侵蚀、破坏和增生硬化,明显的骨质疏松和囊变,关节边缘呈毛刷状、串珠状或锯齿状,关节间隙增宽或呈不规则狭窄,关节部分强直,韧带关节骨质破坏;4级(严重异常)为全部关节呈严重骨质破坏、增生硬化和明显骨质疏松,关节完全强直。还有一个对早期强直性脊柱炎更加敏感的工具——MRI,MRI可早期显示X线或CT所不能发现的骶髂关节炎性改变,找到骶髂关节与脊柱的炎症和结构破坏的早期证据,是诊断的有力手段。实验室检查当推HLA-B27,前面就提到了“强直性脊柱炎是一种与人类白细胞表面抗原HLA-B27相关、病因不明的慢性炎症性疾病。”。HLA-B27作为一个客观可靠的指标,也被广泛用于强直性脊柱炎的诊断中。总的来说,强直性脊柱炎不易被发现,如果存在“炎性腰背痛”的情况,建议早点到医院进行全面的检查!简介:彭松林,医学博士(M.D)、哲学博士(Ph.D),深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院)脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师,香港大学博士毕业,从事脊柱外科临床工作10多年,获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会(COA)基础学组青年委员,NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病)的微创和开放手术,骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在NatureMedicine,NatureCommunications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表SCI论文40余篇,主持国家自然科学基金等各类科研基金近15项。彭博士门诊时间地点:每周四全天;深圳市人民医院(二门诊)门诊大楼12楼5号诊室。深圳市人民医院地址:深圳市罗湖区东门北路1017号(地铁3号线翠竹站D出口),挂号电话:0755-82297791。
在开始之前,我们简单了解一下什么是“骨巨细胞瘤”骨巨细胞瘤是原发交界性骨肿瘤,具有较高局部侵袭性和少见的远处转移性,主要好发于长骨的骨端,也会发生于较难治疗的隐匿部位如骨盆、骶骨和脊柱。骨巨细胞瘤的病
今天先跟大家讲一个故事。文阿姨今年40多了,平时没什么大毛病,就是偶尔有点腰酸背痛的,反反复复也有1-2年了,一直也没想着去看医生。最近腰痛频繁了一些,跟老公抱怨了一下,老公就说反正最近没啥事,就陪你去医院看一看。这一查,发现了个大问题!这个脊柱怎么缺了这么大一块?赶紧的办住院查!这一查才知道这个叫骨巨细胞瘤!什么是骨巨细胞瘤?这是临床常见的局部侵袭性原发骨肿瘤,好发于青壮年(20-40岁为高峰),四肢骨巨细胞瘤多发生在膝关节周围,中轴骨巨细胞瘤多发生在椎体。骨巨细胞瘤以局部疼痛为主要表现,当肿瘤持续增大,会进一步形成局部肿块出现肿胀,当肿块增大影响关节时将会出现局部活动障碍。发生在脊柱的骨巨细胞由于椎管内存在脊髓及神经根,除了溶骨性破坏导致的疼痛外,当肿块增大压迫脊髓以及神经根时,将会出现对应节段感觉以及活动异常,严重者会出现瘫痪以及大小便障碍。 骨巨细胞瘤需要专业医生综合临床症状/体征、影像学检查结果以及病理结果综合判断确诊,同时需要排除其他类型的肿瘤。骨巨细胞瘤的治疗方案以手术治疗为主,在彻底清除肿瘤组织的前提下尽可能保留关节、恢复自身功能,主要包括肿瘤刮除术、瘤段切除术以及截肢术。在术前因充分评估肿瘤血管情况,若术中出血风险较大的情况下应行栓塞治疗以控制术中出血。术后若评估肿瘤难以彻底清除或者存在复发风险,应联合放射治疗或者药物治疗。药物治疗包括Denosumab以及唑来膦酸两种,二者对抑制肿瘤复发都有着一定的贡献。当然如果原发骨巨细胞瘤恶性变程度较高、放疗后诱发原发病灶恶变以及出现远处转移等情况则应按照骨肉瘤的原则进行治疗。对了,文阿姨现在已经顺利完成手术等待出院后进行药物治疗了,让我们恭喜他。同时,各位朋友们如果有不舒服的地方记得及时看医生哦,在这些事情上拖延可不是什么好习惯!简介:彭松林,医学博士(M.D)、哲学博士(Ph.D),深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院)脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师,香港大学博士毕业,从事脊柱外科临床工作10多年,获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会(COA)基础学组青年委员,NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病)的微创和开放手术,骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在NatureMedicine,NatureCommunications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表SCI论文40余篇,主持国家自然科学基金等各类科研基金近15项。彭博士门诊时间地点:每周三全天;深圳市人民医院(二门诊)门诊大楼12楼5号诊室深圳市人民医院地址:深圳市罗湖区东门北路1017号(地铁3号线翠竹站D出口)挂号电话:0755-82297791
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