黄振平
主任医师 教授
眼科主任
眼科薛春燕
主任医师 副教授
3.5
眼科陈穗桦
主任医师 教授
3.5
眼科葛轶睿
副主任医师 副教授
3.4
眼科闫峰
副主任医师 副教授
3.4
眼科尹婕
副主任医师 副教授
3.4
眼科吴勇
副主任医师 副教授
3.4
眼科吴艳
副主任医师
3.4
眼科田农
副主任医师 副教授
3.4
眼科王理理
副主任医师 副教授
3.4
张丽京
副主任医师 副教授
3.4
眼科陈银
副主任医师 副教授
3.4
眼科姜涛
副主任医师 副教授
3.4
眼科陆燕
副主任医师
3.3
眼科孟虎
主治医师
3.3
眼科余婷
主治医师
3.3
眼科夏元
主治医师
3.3
眼科朱小敏
主治医师
3.3
眼科刘聪
医师
3.3
眼科曹谦
医师
3.3
徐欢欢
医师
3.3
闭角型青光眼是中国人比较常见的一种眼病,通常发生在45岁以上的中老年人。患者在发病前,眼球就有一定的解剖特征,比如眼球较小,前后径比较短,年轻的时候视力比较好,可能有点远视。一些人有家族史。这些患者在年龄增加时,自身的晶状体(眼球中间的一个透明的半球体,是一个可调节的镜头,老了长成白内障的那个东西)在变混浊的同时,体积也膨大,造成患者眼内的空隙进一步变狭小,发展到一定程度,就诱发闭角型青光眼(眼内房水流出的空隙被堵住,眼压升高)。如果把混浊膨大的晶状体摘除,换成透明的薄薄的人工晶状体,把眼球内的空隙重新空出来,就不仅治好了白内障,同时也就不会发生闭角型青光眼了。
小王是一名临近毕业的大四学生,不仅要忙于找工作,而且经常要上网查资料和写论文。最近几项事情均有了点眉目,高兴之余,就和舍友们重新通宵达旦的玩上了网络游戏、视频聊天等,真是忙的昏天地暗。可是这两天来,他常常莫名其妙的感觉到眼前似乎有闪电划过,看东西时好像有团雾,甚至有些变形。今天早上起来,自觉上半边已经看不见了,方知出了大问题,所以急着赶到医院想看个究竟。通过医生详细的检查,小王才得知自己得了视网膜脱离的毛病。那么什么是视网膜脱离呢?视网膜脱离分为原发性和继发性两大类,继发性一般有明确的病因,临床不难诊断。小王的视网膜脱离属于原发性,也在临床更为常见。原发性视网膜脱离发生的关键在于视网膜裂洞的形成,使液化的玻璃体通过裂洞进入视网膜下空隙,导致视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。打个简单的比方,眼球就像一架照像机,视网膜则相当于照相机里的感光胶片。视网膜脱离就好比胶片的底片和感光材料之间发生了分离,使眼球感光系统发生了障碍,因而导致了成像的障碍。其高发人群主要有四种:中高度近视眼近视患者;有眼部外伤、反复的玻璃体出血的患者;白内障术后患者及遗传因素。小王的情况就属于第一种。视网膜脱离一般需要进行手术治疗。对于刚刚出现视网膜的症状,检查时发现存在有视网膜干性裂孔,或合并有视网膜浅脱离的患者,可以采取眼底激光的治疗方法。另外,如在体检时发现有严重视网膜变性区的存在,也可以预防性的行激光治疗。根据每个病人的不同情况,医生将选用外路及内路手术来治疗视网膜脱离。外路手术主要包括巩膜还扎术及巩膜外加压术,内路手术主要是玻璃体切除手术。在上述基本的手术过程中,可选择性的使用巩膜外冷凝、光凝、电凝等,人为的造成脱离的视网膜与色素膜的瘢痕粘连,达到封闭裂孔的目的。医生有时还会在眼内打上气体或硅油,它们能起到顶压视网膜促进视网膜长期复位的作用,这些患者术后要求保持俯卧位一定的时间。小王非常关心手术后视力恢复程度。其实,术后视力的恢复和很多因素有关,很难一概而全的说清楚,主要与以下几个因素有关。一是黄斑区是否脱离,如果黄斑脱离了,那中心视力就很难完全恢复。二是网膜脱离的时间密切相关,理论上视网膜脱离超过7天,视网膜的感光细胞就可能造成不可逆的损害。三是与视网膜脱离的范围有关,脱离范围越大,对视力影响越大。四是与术前视力、手术时间及手术中的损伤也有一定的关系。另外,老年人视功能恢复较年轻人要缓慢。手术的成功只是只完成了治疗的一半,视网膜脱离术后的患者必须在日常生活中注意以下一些问题:用眼要适度;不提重物(尤其是低头弯腰体位);不做剧烈活动;一近视眼已手术,另一眼应定期到医院检查;防止眼外伤;定期检查,最好每半年一次。
翼状胬肉是一种比较常见的眼表面疾病,主要表现为纤维血管性组织自结膜向角膜中央生长。比较小的翼状胬肉就可引起角膜散光而影响视力,如胬肉组织持续增大,挡住瞳孔,就会有明显的视力损害。翼状胬肉影响美观,而且可能威胁视力,但目前尚缺乏非常有效预防及根治的方法,总的来说,通过术前、术后恰当的点药,选择合适的手术方法,可以减少手术的并发症,降低术后的复发率。一、术前用药术前用药的目的是保证手术的安全和顺利进行。常用的有抗菌素眼液、减轻血管充血剂、非甾体类抗炎药。术前一般要做泪道冲洗,防治泪道中的细菌在角膜表面有创口的时候对角膜造成威胁。减轻血管充血剂和非甾体类抗炎可以使胬肉避免过度充血,不利于手术。同时充血明显的胬肉术后的复发率也较高。二、手术方式胬肉的手术方式一般有单纯切除+巩膜暴露法,单纯切除+球结膜缝合,切除+球结膜转埋,切除+带蒂球结膜移植,切除+游离球结膜移植,切除+角膜缘移植,切除+羊膜移植,切除+羊膜移植+角膜缘移植或球结膜移植。每种手术都可以在术中联合应用丝裂霉素棉片贴敷。根据患者的年龄、胬肉生长的状态、大小、患眼的具体状况,选用合适的手术方式。三、术后观察用药翼状胬肉手术后的观察和用药极为重要。在角膜上皮愈合前可使用抗菌素眼膏,球结膜植片存活良好时,应及时拆除缝线。在角膜上皮愈合后,需及时点用激素类抗炎药,减配合非甾体类抗炎药以轻术后的炎症反应。国外文献报道,在新生血管生长及胬肉有复发倾向时,可短期应用抗血管生成剂。关于药物抑制胬肉复发的研究目前仍然是国内外眼科学者研究的热点。
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