余佩武
主任医师 教授
科主任
普外科张超
主任医师 教授
3.8
普外科赵永亮
主任医师 教授
3.8
普外科蔡志民
主任医师 教授
3.7
普外科钱锋
主任医师 教授
3.7
普外科唐波
主任医师 教授
3.7
普外科石彦
主任医师 教授
3.7
普外科甘露
副主任医师 副教授
3.5
普外科陈华
副主任医师 副教授
3.5
普外科雷晓
副主任医师 副教授
3.4
张帆
副主任医师 副教授
3.4
普外科刘佳佳
副主任医师
3.4
普外科邹祺
主治医师
3.4
普外科陈军
主治医师
3.4
普外科贺涛
主治医师
3.4
普外科冯晨
主治医师
3.4
普外科莫敖
主治医师
3.4
普外科李川
主治医师
3.4
普外科李平昂
主治医师 讲师
3.4
大年初一我值班,傍晚时分来急诊,一线二线搞不定,我开鸡年第一刀!计划生育顺民意,放开再生攒人气,高龄孕妇怀二胎,当妈已有四十余。除夕之夜忽有恙,脐周不适隐隐痛,到了初一熬不住,全家上下慌了神。西南医院高大上,逢年过节不歇诊,伤病送到这里来,有识之士找对门。急诊医护勤接待,再请妇产和普外,查体验血打彩超,有条不紊动作快。肌紧压痛反跳痛,间或伴随有胎动,一查血象高得很,阑尾化脓咋个整?阑尾发炎常见病,男女老少皆难免,手术切除可治愈,乡镇医生也能整。难在患者是孕妇,动刀动枪有难度,七月胎儿抵脐部,切口划在哪一处?孕妇手术责任大,弄得不好要挨骂,要切阑尾要保胎,一线二线有点怕。找来阿牛老司机,临床经验蛮丰富,手术数量列前茅,去年获评状元户。微创治疗最拿手,开刀腔镜齐步走,驾驭手术机器人,胃肠肿瘤常倒腾。今夜使用腹腔镜,腹壁打孔探毛病,腹内脏器览无遗,眼见为实能定性。阑尾化脓已穿孔,子宫四围全是脓,切除阑尾吸净脓,轻松淡定自从容。操作轻柔又仔细,牛刀小试祛疾病,避开子宫和胎儿,三个微孔全搞定。腔镜手术创伤小,母子平安恢复早,开春生下鸡宝宝,阿牛医生再问好。(丁酉年正月初一,于重庆西南医院)
今天早上从大学同学微信群里得知,龚家荣同学突然去世了,说是心肌梗塞。很多同学在群里表达哀思,纷纷对遗属爱心捐助。中午在两台手术间隙,我打开手机,翻出一张去年十一月的照片,看见了家荣,渐渐忆起了家荣的样子。家荣与我是第三军医大学的同学,同窗五年却并不相识。缘于我们八四级学员大队有近300位同学,而我和家荣一样,属于既无颜值又无才艺,在同学中毫不起眼的那一部份人。毕业后天各一方,再无交集。直到去年十一月,我去沈阳军区总医院巡回教学,这才见上面、说上话、对上号。读军校,既是同学,更是战友,分别越久见面越亲热。那一天国标招来了家荣、清明、树行、利军五位在沈阳工作的同学,为我接风洗尘,热情款待。推杯换盏间,得知当天恰是我49岁生日,这下不得了了,同学们又是端上长寿面、又是微信发红包,我接都接不住。这辈子第一次在家外过生日,第一次吃长寿面,幸福满满。多好的同学和战友啊!谁又知道,此前除了树行,家荣、国标、清明、利军四位同学,我连话都没说过一句,人更对不上号。他乡遇同学,相见分外亲。这是军校特色,是八四大队精神。那天,我和家荣还穿着军装,是工作刚结束,未及换装就赶去聚会。照片上家荣红光满面,精力充沛,何曾想这才四个月,家荣就匆匆走了。令人唏嘘不已。何事让年富力强的同学就此撒手人寰?晚上,又翻开同学微信群,得康同学还原了家荣起病前后的情形:两个月前下肢软组织摔伤,住院做些简单治疗。拟于18日出院,17日回家过52岁生日,在家里突发急性呼衰,马上送医院抢救,竟然没救过来,从发病到离世只有40分钟!同学们多是各个领域的医学专家,一分析,都认为是肺梗塞。我哑然了,昨天下午我刚主持了一个预防肺梗塞的学术会议。有必要、有义务普及一点静脉血栓栓塞症的知识,也算对家荣的告慰吧。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)。PE与DVT是同一疾病发展的不同阶段和其在不同部位的两种临床表现,二者统称为VTE。VTE是外科手术常见并发症,如无预防措施,普通外科手术患者DVT发生率为10%~40%。大型手术患者同时具有多种VTE危险因素时,致死性PE发生率高达5%。每年都会遇见这样的病人:手术后恢复得蛮好,准备出院了或者刚出院回家,却突然猝死了。其实是深静脉血栓脱落,堵塞了肺动脉,发病凶险,多数救不过来。任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因均是VTE的危险因素。临床医师应对手术患者进行VTE风险和出血风险评估,采取必要的预防措施。评估工具推荐使用Caprini模型进行风险等级评分。具体预防措施包括机械预防(如穿弹力袜、使用间歇充气加压泵)、药物预防(皮下注射普通肝素或低分子肝素钠)。家荣同学没有做大手术,却也发生了PE,梳理一下,病情发展或许是这样的:滑雪摔伤下肢软组织,静脉血管内膜挫伤加之患肢制动、血流缓慢,下肢深静脉内血栓形成,血栓脱落流入右心房,继而进入、堵塞肺动脉,导致急性呼吸衰竭,猝死。一件小事情,就这样夺走了一条鲜活的生命。生命何其脆弱?造化为何弄人?望医者患者都能对静脉血栓栓塞PTE这个冷血杀手多一些认识,早一些防范,悲剧莫要一再重演。 家荣一路走好!(2017.3.20,重庆)
今天,郑成竹教授出殡,不能前往上海送行。在千里之外,忆起了这些年来与郑教授接触的一些情景,历历在目。有几件不经意的小事,对我影响颇深。郑教授曾任第二军医大学第一附属医院普外科副主任,我则担任过第三军医大学第一附属医院普外科副主任,是兄弟单位,是战友。但郑教授是我的前辈和老师,是我国我军微创胃肠外科的开拓者,对我院我科微创外科手术的开展给予很大帮助。初见郑教授,是在2004年。在余佩武主任的带领下,我们开始探索腹腔镜手术治疗胃癌,请来了全军微创外科学组组长郑成竹教授作手术演示。那例胃癌分期很晚,未能切除,郑教授用一把"神器"—腔镜直线切割闭合器,在腹腔镜下行胃空肠吻合,又简便又微创。我当时脑洞大开,竟然能够通过几个腹壁小孔,完成这样的手术!我的微创胃肠外科生涯就此打开。经过十多年的磨练,现在腹腔镜胃肠手术很娴熟了,但依然清晰记得郑教授当时手术的细节。郑教授对我的影响可谓深远。另一件影响更为深远的事,是一件不经意的小事。在接送郑教授的车上,郑教授接听了一个电话,像是一个病人打来的。"你好!我是郑医生。有事吗?"接着就在电话里与病人讨论病情。工作、生活中接触过很多大牌医学专家,很少有在病人面前谦称"我是某医生"的,听到的多是"我是某教授"、"我是某主任"、"我是某院长"……我也不能免俗,心里藏着虚荣。那天,我默默的记下了郑教授的谦称"我是郑医生!"从此后,我与病人、朋友交流时回归了自我"我是钱医生!"人呐,放低了身段,天地就开阔了。后来在各种学术会议上,经常聆听郑教授讲课。他在微创减重外科领域的理论和实践,相当精湛,国内无出其右,听之获益匪浅。讲坛上大捭大阖,自信满满,不由得不信服。2007年我们申报军队医疗成果一等奖时,评审专家追问"你们是不是做得最早?是不是做得最多?是不是做得最难?是不是做得最好?"后面三个"最",我们做到了,但第一个"最"却不敢当。国内最早做腹腔镜胃癌手术的,当属郑成竹教授。2009年,《中华消化外科杂志》在桂林举办学术会议,有一个辩论赛,辩题是"可切除的胃癌先手术还是先化疗?"我有幸与郑教授坐在了台上。我和曹晖、余江是正方辩手,张连阳、丁卫星、杨枫是反方。郑教授作为主持人兼裁判居中而坐,张弛有度、妙意连珠,恰如其分地掌控着辩论节奏。现在回想起来,双方辩手说了些啥已模糊不清,郑教授的风采却清晰浮现在眼前。手术台上,郑教授精雕细琢,讲坛上捭阖自如,生活中却豪气干云。与朋友在一起,路边野店,矮桌小凳,甩开膀子大碗喝酒大口吃肉,好不快活。看着郑教授稀疏的头发,我竟将其与鲁智深扯上了关系,深明大义、胆识过人、能力超强、不拘小节,二位英雄真是如出一辙。一样精彩快意的人生,一样洒脱无牵地离去,留下多少传奇故事,令人赞叹、令人回味……鲁智深圆寂前,自书谒语“平生不修善果,只爱杀人放火。 忽地顿开金绳,这里扯断玉锁。 咦!钱塘江上潮信来,今日方知我是我!” 我也为"挥一挥衣袖不带走一片云彩"的郑教授写几句话微创减重开拓,收获几多成果,学术讲坛捭阖,病患面前谦和,手术精雕细琢,不羁性烈如火,一朝得以解脱,扯断金绳玉锁。 咦!挥挥衣袖自去来,快意人生恰似我。郑教授,您一路走好!(2017.3.3,重庆)
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