整形与烧伤外科

术前准备1、手术时间：经期后3~14天手术为佳2、术前禁烟禁酒3、术前3天用洗液清洗外阴，保持阴部干燥清洁4、术前3天禁止性生活5、交术前停用抗凝药物，避免增加术后出血6、术前完善妇科检查及血常规、出凝血时间及乙肝梅毒艾滋病等相关检查术后注意事项及护理1、术后局部外敷冰袋2~4h，以减少局部出血及血肿发生2、保持外阴清洁，大小便后及时使用生理盐水清洗外阴。3、术后及时清除伤口表面血痂，伤口涂抹红霉素软膏预防感染。4、术后一周避免剧烈运动5、保持大便通畅，防止因便秘致使腹压升高导致局部出血6、术后48小时尽量保持平卧休息7、避免食用辛辣刺激性食物8、术后7-10日复诊拆线9、小阴唇整形术后6周内禁性生活  10、如有特殊变化请及时联系手术医生

生活中很多求美者谈斑色变，色斑发展迅猛，异常顽固，对人的形象影响巨大，是不折不扣的容颜杀手。很多朋友认为色斑难以治疗，这是因为您没有认清自己面部的色斑，盲目地进行了错误的治疗造成的。色斑是如何形成的?色斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见损容性疾病，表现在面部呈褐色或黑色斑点或者斑片，影响外在的美观。根据形成原因，分为黑色素细胞增多和黑色素合成增多型。前者像色素痣，后者比如常见的雀斑，黄褐斑，色素沉着等。色斑形成的原因有很多：紫外线：日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会加重黄褐斑，普通雀斑颜色加深。遗传原因：常染色体显性遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部。内分泌原因：内分泌失调也是女性产生色斑的重要原因。经期和妊娠期体内性激素水平变化，会影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时也会导致情绪不稳定，间接引起色斑形成。生活习惯问题：压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，促黑素生成增多，产生更多的黑色素颗粒，加上皮肤代谢不佳，脸色自然难看。色斑和色素沉淀有区别吗?有区别！不同的斑点类型临床表现是不一样的，包括皮损的颜色、分布部位、界限是否清晰等等，需要皮肤科医生来进行鉴别诊断。有的人面部会同时呈现几种类型的色斑，尤其是年龄较大的人。不同的斑点形成原因和深度也不同，比如雀斑，黑色素颗粒主要在表皮层，色素沉着，一般在更深的层次。所以，建议请皮肤科医生进行面诊。激光为什么能祛斑？准确来说，可以祛斑的设备并不限于激光，包括激光和强脉冲光，我们可以统称为能量设备。这些能量设备能够祛斑，大部分是利用选择性光热作用和光机械作用，选择性破坏黑色素或在黑素体内形成冲击波，导致破裂，再随之代谢体外，同时对周围正常组织的损伤最小。小部分是通过剥脱作用，直接去除皮损。激光和强脉冲光在祛斑方面各有所长：强脉冲光：强脉冲光是通过技术手段截取了一段宽光谱，将之作用到皮肤表面上，起到综合改善肤色和肤质的效果。我们通常说的“光子嫩肤”就是强脉冲光。这种设备发出的光很亮，如同闪光灯，所以治疗时一定要戴眼罩，因此对于眼睛周围的色斑，强脉冲光是无能为力的。另外，基于强脉冲光宽光谱的原因，这种治疗对色斑的作用不强，颜色偏浅的色斑基本就不吸光了。对于较表浅、颜色深的雀斑和晒斑，这种光是有效的。激光：激光的特点是纯净的波长，比如755nm的激光，这种激光能够穿透到皮肤色斑所在位置，同时又能够被大量的被黑色素吸收，这样就能产生很好的对黑色素靶子爆破分解的效果。激光治疗对于各种类型的色斑都有效，对于颜色偏浅和眼睛周围的色斑同样产生较好的效果。激光是色斑的最优解吗？不一定。色斑的治疗手段包括：去除/避免可能的诱发加重因素，防晒，遮瑕，外用美白剂，激光。是否可以或是否需要采取激光，要看色斑的类型。有些色斑，如需改善，首选激光。如黑色丘疹皮病。它是良性疾病，无需治疗，如出于美观需要治疗，首选激光。可采用剥脱性激光。治疗效果佳。如获得性双侧太田痣样斑。激光治疗效果较佳，不容易复发。但需要多次治疗，在观察到临床改善之前，至少需要3次以上治疗。次数越多，效果越佳。有些色斑，激光作为可选项。如黄褐斑，激光如使用得当（种类得当、时机得当、参数得当、治疗间隔时间得当）能锦上添花，使用不当易火上浇油。黄褐斑需要综合治疗，包括：查找可能的诱因（光损伤、炎症、血管、表皮色素沉着、真皮色素沉着）；使用药物抑制黑素合成、促进表皮细胞代谢、加速黑素去除。针对不同的诱因，可采取不同的激光，分别从光损伤、炎症、血管、色素着手。但通常不能完全缓解，治疗效果差异大，有复发可能性。如咖啡牛奶斑。激光治疗效果并不理想。治疗后可以淡化部分，但容易色素淡化的不均匀，需要多次治疗，疗效个体差异大，复发率高。色斑能彻底去掉，不再复发?有复发的可能性。复发可能性的大小更多的与色斑本身的性质相关，如黄褐斑、咖啡斑，复发可能性大。个人的生活/防晒习惯也会一定程度影响。所谓的复发指的是什么?1、是皮肤内部的色斑还需要再次的分解，因为一次治疗还没有清理完，就如同给脏的房间大扫除一样，要清理几次;2、是从黑色素的形成来看，色斑的形成与后续的日晒、睡眠、内分泌等因素密切相关。人们活着，就会有新的代谢废物产生，随着逐渐衰老，再产生新的色斑是很正常的事。要想彻底根治，那就需要将黑色素细胞消灭掉，那局部就永远没有黑色素了，正常肤色也受影响了。如何避免色斑复发防晒，这是激光治疗色斑后重要的护理程序,痂皮脱落后需涂防晒油(SPF15以上)，在室内也要涂抹，以防紫外线UVA/UVB的伤害。因治疗部位对阳光非常敏感，故3个月～6个月内应避免日晒，尽量使用防晒油或打伞，以提高治疗效果。日常护肤，治疗后应注意不要使用劣质化妆品和换肤、去角质、激素类产品。建议要使用医学护肤品。日常饮食，可多食含有维生素C和E的食物或口服维生素C。适合的激光治疗后再加上严格的术后护理，大多数患者都不会再次造成色斑沉淀问题，不过即使因各种原因色斑又再次出现也无需过度担心，只要再次进行激光治疗还是会有效果。术后如何护理激光治疗后一周，注重皮肤的修复护理。因为激光的热效应容易带走皮肤的水分，可以配合光疗后的修复产品，减轻皮肤红肿反应，加速修复。一周后注意保湿，防晒及良好的睡眠，减缓新的黑色素形成速度。

男性在生长以及性生理成熟的过程中，由于遗传、生病等各种原因，可能男性阴茎不能达到普通人的长度，这时候就可以会选择借助外力来帮助自己的阴茎变得更长一点，外力促使阴茎延长的主要方法有阴茎延长药物以及阴茎延长手术。阴茎延长药物则主要是指使用一些纯天然的精华植物进行激活人体的海绵体，达到在房事上延长的效果。对阴茎本身延长没有缺切效果。随着科技的发展，干细胞注射促进阴茎延长成为可能。而阴茎延长术是一种男性生殖器整形手术，具有最确切的效果。手术是从适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在会阴的阴茎海绵体分离出来，从而使体外部分能因此延长3～5cm，但阴茎的总长度并未改变。该手术属于择期手术，可用于治疗小阴茎、先天性阴茎畸形、阴茎发育不良症等病症，既能改善患者的生理功能，也能有效消除其不良心理。现代医学上，阴茎延长术最早可追溯于1974年，彼时J·H·TohnsTon等曾治疗过10例尿道上裂病例，通过切断阴茎浅悬韧带将近段阴茎体从耻骨支上分离出来，但是没有命名，也没有提出切断阴茎悬韧带的论点，所以没有专门的手术方法和手术名称，然而实际上已具有延长阴茎的雏形。随着医学进步，相继出现由中国张涤生院士设计的阴茎残端延伸法、1984年L·Subrini设计的耻骨上"+"形切口法等诸多术式，阴茎延长术至今已较为成熟，延长效果较明显，可提高夫妻性生活的质量。那么，阴茎延长术主要用于哪些情况？阴茎延长术主要适用于以下人群：1.成年男子阴茎短小、勃起时小于10cm，同时伴有婚后性生活不和谐，强烈要求手术者。2.因外伤、烧伤等因素造成后天性阴茎短小畸形者。阴茎部分切除术后造成阴茎短小者。阴茎部分或全部缺如，勃起时长度不足6cm者。3.先天性小阴茎患者。阴茎延长术有哪些类型？阴茎延长术的各种术式中有三种最常用：第一种是通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来，常用于肥胖患者；第二种是通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合，达到阴茎外观延长的效果，术后常需行阴茎牵引以防回缩；第三种是通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。阴茎延长术的目的就是增加勃起长度。但需要注意，阴茎延长术仅是松解牵制阴茎的部分韧带，使位于体内的阴茎部分暴露出来，并非实质性增长。具体来说就是，阴茎浅、深悬韧带为阴茎的固定组织，在不影响阴茎勃起稳定和上举的前提下，通过手术切断阴茎与耻骨联合的浅悬韧带及1/3深悬韧带的方法来显露、延长阴茎游离部分的长度。当阴茎浅悬韧带被完全切断并分离至耻骨弓处时，原固定于耻骨联合和耻骨下支前方的阴茎段得以游离，从而增加了阴茎体的长度，—般可使阴茎延长3～5cm。先天阴茎短小的患者，不仅阴茎的长度不尽如人意，往往还伴有阴茎过细，在房事时不能满足对方的正常生理需求。阴茎勃起的长度和粗度主要取决于两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组织大小及充血容量。解决的方法主要包括两类。一类是注射增粗的方法。包括自体脂肪注射增粗术和人工材料注射增粗增粗术。前者是将自身的脂肪抽吸出来，然后注入阴茎。一般所用的自身脂肪为腹部的皮下脂肪。后者多是用玻尿酸或胶原注射于阴茎的皮下组织内，达到阴茎增粗的目的。第二类方法是组织游离移植增粗术。它是在身体的某部位，如侧胸腹部、臀下沟等取真皮脂肪瓣，将其游离移植于阴茎，达到增粗的目的。此外，干细胞近来应用于男性整形阴茎延长增粗方面也取得了重大进展，一个疗程干细胞注射可以延长2—3cm，增粗周径1—2cm，给那些惧怕手术的求美者带来了福音。