世界卫生组织(WHO) 公布了关于幼儿体育活动、睡眠和久坐行为的新指南。指南建议一至四岁儿童至少有 180 分钟进行体育活动。对于二至四岁儿童,久坐屏幕时间应限制在不超过 1 小时,不建议一岁及以下儿童有任何久坐屏幕时间。对于三至四岁儿童,建议最少 10 小时的高质量睡眠。
1.什么年龄出现性发育才是性早熟?男孩女孩一样吗?一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟。青春期时从儿童转入成人的过渡时期,即从第二性征出现开始,直至体格发育停止为止。其性发育遵循一定的规律。女孩青春期发育顺序为:乳房发育→阴毛→外生殖器的改变→月经来潮→腋毛。整个过程约需1.5-6年,平均4年。在乳房开始发育一年后,身高会急剧增长。在生长高峰出现后约6个月,通常会出现月经来潮。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大(睾丸容积超过3ml时即标志青春期开始,达到6ml以上时即可有遗精现象)→继之阴茎增长增粗→出现阴毛腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性体态特征,整个过程需5年以上。在第二性征出现时,小儿身高和体重增长加速。2.性早熟的原因有哪些?性早熟的病因很多,可按下丘脑-垂体-性性腺轴功能是否提前发动,而分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。中枢性性早熟 亦称真性性早熟,由于下丘脑-垂体-性性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或者睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。继发性性早熟 多见于中枢神经系统异常 如:肿瘤或占位性病变、下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿;中枢神经系统感染;获得性损伤如:外伤、术后、放疗或者化疗;先天性发育异常:脑积水,视中隔发育不全等。特发性性早熟 又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放过早分泌所致。女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。其他疾病 原发性甲状腺功能减低症外周性性早熟 亦称假性性早熟。是非受于下丘脑-垂体-性性腺轴功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性性腺轴不成熟,无性腺的发育。性腺肿瘤 卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。肾上腺疾病 肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。外源性 如含雌激素的药物、食物、化妆品等。其他 McCune-Albright综合征3.性早熟会对孩子有什么影响?性早熟对孩子的影响主要表现三个方面:首先,由于孩子青春期提前,性征提早出现,女孩小小年纪就月经来潮,神经紧张注意力分散,容易影响学习。其次,由于孩子小生活不会自理,来潮会给家长造成照料上的负担。而且由于患儿智力和性心理发育落后于性征的发育,容易发生社会问题。 最后,在性征提早出现的同时,往往伴随着骨骼生长的加速,暂时看起来比同龄的儿童长得快,长得高,但由于其骨骺提前融合,所以最终身高往往比正常人矮。4.发现性早熟,都需要做哪些化验?骨龄测定 根据手和腕部X线片评定骨龄,判断骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。B超检查 选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。如盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡,则为性早熟;若发现单个直径>9mm的卵泡,则为囊肿;若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雌激素作用。血浆FSH、LH测定 特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素刺激试验。一般采用静脉注射GnRH,按2.5ug/kg(最大剂量≤100ug),于注射前和注射后30、60、90及120分钟分别采血测定血清中LH和FSH。当LH峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7;LH峰值/基值>0.3时,可认为其性腺轴功能已经启动。CT或MRI检查 怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或者腹部CT或MRI检查。其他检查 根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH;性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高;先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮和尿17-酮类固醇明显增高。5.性早熟和肿瘤有什么关系?近年来儿童性早熟发生率逐年增多,已成为困扰家长的新问题。几岁的小男孩脸上长满青春痘,嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须,外生殖器发育得如同成年男子;几岁的小女孩就来月经初潮,乳房发育如同少女。儿童性早熟病因很多,不能排除患肿瘤的可能。儿童颅内肿瘤可以变现为性早熟。如颅内畸胎瘤是由一个以上胚叶多种组织构成的一种先天性异位瘤。除恶性畸胎瘤外,多数畸胎瘤生长缓慢,病人以颅内压增高为首发症状,可出现双眼不能上视、共济失调、性早熟、脑神经麻痹、尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水脂肪代谢障碍等症状。
为什么春天是孩子长身高的最好季节先送上一个身高预测公式误差大约在0.5cm左右,妈妈们不妨试一试。男孩身高=59.699+0.419×父亲身高+0.265×母亲身高女孩身高=43.089+0.306×父亲身高+0.431×母亲身高每年3-6月为孩子的长高旺季对于处在生长发育期的孩子们来说,3-6月为长高旺季,因这4个月阳光充足,户外活动开始增多,维生素D可在体内得到转化,促进钙吸收。若发现孩子在3-6月的长高季仍长得慢,家长需提高警惕,对于3岁至青春期的孩子来说,每年身高应增长5-7厘米,若增长值小于5厘米,可能是生长轴有问题,应积极排查矮小的可能;若增长值大于7厘米,可能是性腺轴出了问题,应积极排查性早熟。关于长高的四大误区误区一:孩子还小,现在不长,以后总要长的其实家长的这种等待心理是错误的,如果不及时到专业的检测机构进行检测,万一生长激素分泌不足,那么孩子可能就会停长,等到骨骺线闭合孩子就再也长不高。误区二:父母身高都不矮,孩子身高肯定没问题遗传虽然是影响身高的重要因素,但也只占70%左右,后天因素也决定孩子的最终身高。如果孩子患上了生长激素缺乏症、特发性矮小等疾病,则遗传身高完全没有参考价值。误区三:我们都这么矮,孩子肯定长不高了有的父母自己身高不理想,就认为孩子天生也是个矮个子,即使孩子有长高的机会也不去帮助孩子争取,其实这是非常错误的观念。误区四:盲目相信广告宣传抱着“病急乱投医”的心理盲目相信各种广告,随意给孩子服用或者使用各种增高保健品和增高器械,带孩子到非正规医院和打着“增高指导中心”名头的机构就诊,不仅会严重耽误孩子宝贵的治疗时间,也容易产生性早熟等副作用。矮小诊断和治疗的关键期孩子在生长发育的过程中,有三个重要期。第一个是4—6岁,这是孩子矮小诊断、治疗的最关键时期。这个时期的孩子,体内生长激素、甲状腺素已基本形成,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上可看出是否存在缺陷,排除孩子有无影响长高的先天性疾病,如垂体瘤、染色体异常、性早熟、遗传代谢病等。4岁女孩平均身高为1.14米,男孩为1.15米。第二重要期是青春期前期,一般在8岁左右,即赶在性发育前,判断孩子生长发育是否正常,生理年龄与生活年龄是否相符,身高是否达至标准,有无性早熟迹象。8岁女孩平均身高为1.29米,男孩为1.30米。女孩8岁前乳房发育、10岁前月经初潮,男孩9岁前第二性特征出现,都是性早熟表现。第三个重要期是青春期,这是孩子窜个儿的重要期。12岁女孩平均身高为1.56米,男孩为1.53米。家长应从孩子出生开始定期测量并记录身高和体重,若发现孩子比同龄、同性别的孩子要矮一截,或身高矮于标准身高,应及时带孩子去正规医院的生长发育门诊就诊。年龄越小,骨骺软骨层增生及分化越活跃,生长潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感。
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