张澍田
主任医师 教授
院长
消化内科吴静
主任医师 教授
副院长
消化内科吕富靖
主任医师 教授
4.5
消化内科李婕琳
主任医师
4.0
消化内科王拥军
主任医师 副教授
3.7
消化内科刘揆亮
主任医师 副教授
3.7
消化内科李鹏
主任医师 教授
3.7
消化内科吴咏冬
主任医师 副教授
3.7
消化内科孙秀静
主任医师 副教授
3.7
消化内科邵颖
主任医师 副教授
3.6
孟凡冬
主任医师
3.6
消化内科冀明
主任医师 副教授
3.6
消化内科姚欣
主任医师
3.6
消化内科李巍
主任医师
3.6
消化内科刘凤奎
主任医师 教授
3.6
消化内科王惠吉
主任医师 教授
3.6
消化内科俞力
主任医师
3.6
消化内科赵海英
主任医师 副教授
3.6
消化内科周巧直
主任医师
3.6
消化内科谭漫红
主任医师
3.6
牛应林
主任医师
3.6
消化内科李文燕
主任医师
3.6
消化内科王海燕
主任医师
3.6
消化内科宋久刚
副主任医师
3.6
消化内科许冬
主任医师
3.6
消化内科刘春涛
主任医师
3.6
消化内科魏红涛
主任医师
3.6
消化内科杨迅
副主任医师
3.5
消化内科焦月
副主任医师
3.5
消化内科董宁宁
副主任医师
3.5
隗永秋
副主任医师
3.5
消化内科孙瑞提
副主任医师
3.5
消化内科梁晓梅
副主任医师
3.5
消化内科郭方
副主任医师
3.5
消化内科程芮
副主任医师
3.5
消化内科信亮亮
副主任医师
3.5
消化内科王俊雄
副主任医师
3.5
消化内科李红梅
副主任医师
3.5
消化内科何振
副主任医师
3.5
消化内科施海韵
副主任医师 讲师
3.5
李荣雪
副主任医师 讲师
3.5
消化内科王文海
副主任医师
3.5
消化内科胡海一
副主任医师
3.5
消化内科孟莹
副主任医师
3.5
消化内科马丹
副主任医师
3.5
消化内科周艳华
副主任医师
3.5
消化内科周姝彤
副主任医师
3.5
消化内科邢洁
主治医师
3.5
消化内科邵琳琳
主治医师
3.5
消化内科杨怿
主治医师
3.5
之前我们介绍过春天饮食不当容易引发消化系统疾病,如胃炎、肠炎、胃肠感冒等。但是有些人经常感觉肚子空空的,吃了东西就好像有一股“丹田之气”在里面运转,随后会发生排气行为,也就是俗称的放屁。当肚子里的气体排出后,很可能产生强烈便意,如厕后发现便量不是很大,经常还是稀状便。几乎每次进餐后都会重复这种行为,平时并没有腹胀、腹痛、便急的情况,难道这是禁止吃饭的暗示?首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李婕琳面对不正常的排气、排便情况,我们应该先进行肠道以及消化系统全方面的检查,当排除肠胃病变以及肠息肉、肠癌后,此类经常拉肚子的原因可能是肠易激综合征。肠易激综合征是什么病?从字面意思来看,肠易激综合征就是指患者的肠道系统容易受到刺激,任何食物通过胃部消化进入肠道后,都会导致肠道的运转出现过于激烈或者迟缓的情况。在临床上,肠易激综合征属于功能性障碍,青年(20岁起)至中年(50岁)排便习惯不规律者,很可能存在这方面的问题。症状表现:肠易激综合征的表现多为进食后腹胀、排气多、便急、拉肚子、便秘,或者便秘与腹泻交替出现。病因:目前研究表示,肠易激综合征是由多因素相互作用导致的,未有明确证明是哪种单独因素引发。可能引发肠易激的情况有这几种:1、肠动力异常:如胃肠道蠕动弱或过强,肠道对容物以及胃肠分泌的某些激素产生过强反映等。2、神经系统异常:肠神经系统与中枢神经系统的调节机制有问题。3、肠道的敏感性过高:简单来说就是肠道容纳容物的承受度,以及结肠、直肠疼痛阈值比普通人低,导致肠道敏感度过高,当食物消化后的残渣进入肠道,就会引起肠蠕动,具体表现为排气、拉肚子。4、肠道病变后遗症:急性、慢性胃肠道炎症治疗后可能会导致患者出现肠易激综合征,原因可能是感染程度比较严重,或者抗生素药物使用时间过长。5、肠道内微生态菌群失调:肠道内乳酸菌、双歧杆菌等菌群数量的增多或减少,都有可能引发肠易激。6、心理因素:不少人在紧张时刻比如考试、比赛、面试等情况下,均会出现便急情况。焦虑、悲痛、抑郁以及不正当性行为也会引发肠易激。肠易激综合征别吃这5种食物介绍过肠易激综合征的相关内容后,我们再谈谈患者的饮食问题。实际上,肠易激患者并非什么都不能吃、吃什么都会闹肚子,而且,食物不是病因,只能算是诱因,属于肠道对食物不耐受的表现。经过研究发现,肠易激患者如果想减少或避免进食后拉肚子,这5种食物最好别吃。1、含有果糖类的食物:大部分偏甜的水果,如西瓜、苹果、梨、桃子等;甜味饮料尤其果汁、蜂蜜也不要喝。2、属于乳糖类的饮品和食物:动物的奶(牛奶、羊奶为主),奶酪、干酪、奶油等。3、根茎菜类:植物的根茎部位含有果糖与多糖的聚合物,果聚糖。这种糖类不耐受的程度很高,所以此类食物最好别吃,比如大蒜、洋葱、韭菜、小/大麦、芦笋等。4、大部分豆类食物:很多豆类食物中含有低聚半乳糖,此类糖分也容易诱发肠易激综合征的,所以扁豆、肾豆、鹰嘴豆等,患者不要吃。5、无糖却含有甜味剂的食物:为了方便糖尿病、高血糖患者饮食,很多食品不再添加糖分,但是仍然有甜甜的味道,这是甜味剂的作用,而多元醇甜味剂被广泛应用。多元醇属于肠易激诱发因素,所以患者选择无糖食物也要谨慎。医生提示:排气多、经常闹肚子是消化系统异常的症状表现,患者应该到医院做内镜检查,具体包括胃镜和肠镜,在排除肠癌或者其他脏器的肿瘤病变以及慢性、急性炎症后,可能确诊为肠易激综合征。此病虽然危害程度不如肿瘤,但是也会给患者的生活造成诸多不便,而且肠易激容易复发。所以希望患者能积极配合医生治疗,从饮食生活和精神心理等多方面入手,进行持续治疗与调理,才能把症状消除。
对于肿瘤疾病,我们一直强调早发现早治疗,而关键点在于及时发现潜在的症状异常,针对性地做检查才能发现病变区域。但是,早期肿瘤很可能没有 ,比如食道癌早期的异型增生,可能不会发生灼烧、胸痛的表现,那应该如何发现呢?今年4月,我院诊治了一名早期食管癌患者,她就是早期无症状表现的典型例子,那么患者又是如何发现病变的呢?首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李婕琳案例分享:患者孙某70岁,女性,多年来一直患有慢性胃炎,每年都有固定体检的习惯。2020年4月,她到医院检查胃镜,结果发现了异常。病史:慢性胃炎多年,持续进行规律治疗。查体:体温365正常,脉搏83次/分钟,呼吸16次/分钟,血压128/80mmHg。腹部平坦,呼吸运动正常,无脐疝、腹壁静脉曲张,无皮疹、色素沉着,未见胃肠型及蠕动波。腹壁柔软,无压痛、反跳痛、肌肉紧张,未触及包块,肝脾未触及。胆囊区无压痛,Murphy氏征阴性。肾脏未触及,肾区及输尿管点无压痛,振水音阴性。肝浊音界正常,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常,未闻及血管杂音。症状检查:胃镜检查,发现距食管16-20厘米处,可见食管后壁黏膜稍水肿,表面覆少许白苔。NBI:黏膜呈茶色、碘染色:16-20厘米,5-8点处黏膜不着色。病理诊断:食管鳞状上皮增生,局部增生呈不典型性。由于患者平时无吞咽困难、无胸骨后疼痛,也没有消瘦乏力等异常表现,所以进行深度检查。放大食管黏膜感染处,未见明显IPCL,未见明显其他增粗迂曲血管。进行食管上段组织活检,结果为鳞状上皮高级别异型增生,遂诊断结果为食管癌早期。治疗方案以胃镜检查与病理检测结果显示,患者属于异型增生期,也就是我们常说的癌变早期。病变区域还浸润、扩散,处于慢性病程发展状态,患者无明显的症状体现。此时在胃镜下及时将病变区域切除,并让患者留院进行相关药物治疗,同时观察术后病情状况。目前患者情况较好,无不良反应。如何在黄金时期发现早起食管癌治疗食管癌以及其他肿瘤疾病,早期诊治是公认的黄金时期,上述案例中的患者孙女士很幸运地发现了病变,同时采取了正规的治疗。我们要讨论的问题是,没有症状的情况下怎么发现早期癌变。食管癌的早期症状:吞咽困难、胸骨后疼痛、食管哽咽、进食中产生刺痛或牵拉感等。如出现此类情况,要及时到医院做检查。早期食管癌无症状如何发现:如果像案例中患者一样没有明显的症状表现,此时很容易延误病情。但我们从具体情况中可以发现两个关键点,一是患者多年来都有慢性胃炎病况,二是患者有定期体检的好习惯。基于这两个因素我们可以得出一个结论,患有慢性病程的群体属于肿瘤疾病高危人群,定期检查有利于病情的控制记忆肿瘤的筛查。因此,患有慢性消化系统疾病,包括食管炎、胃肠炎症者,需要定期进行复查;而健康人群出现消化系统异常,也要及时检查判断是急性或慢性病症,还是有癌变倾向。诊断早期食管癌的重点项目从上述案例中我们可以明显发现,患者从早期食管癌的确诊到治疗,胃镜检查起到至关重要的作用。无论是明显的病症体现又或没有症状反映,消化系统脏器都在身体内部,单纯依靠查体、验血、以及肿瘤细胞检测,无法准确判断病情状况;而且,早期异型增生以及肿瘤的属性判断需要做病理检测,如果不能进入脏器内部是无法采集病理样本的。而且,对于早期异型增生和较小的瘤体、息肉,胃镜下切除更为方便、快捷,属于微创手术,对患者造成的创伤小,对病变的刺激程度相对较低,有利于患者的病情恢复。因此,希望大家重视胃镜检查,存在慢性病程者,应定期做体检;健康群体也可以在体检项目中增加胃镜检查,如果经常出现消化系统不适,更需要尽早做胃镜。
近些年来,随着大家健康意识的普遍提高,越来越多的朋友会主动进行肠镜检查。肠镜检查结束后,拿到报告单,很多时候都会看到结肠息肉的诊断。有些人可能会因此而紧张万分:“我又没有不舒服,怎么会有息肉呢,这个息
总访问量 20,999,485次
在线服务患者 32,772位
科普文章 145篇
年度好大夫 3位