随着人类平均寿命的延长,骨质疏松也随之成为越来越常见的健康问题。全球范围内,骨质疏松的发病率已经超过心脏病、脑中风等。骨质疏松发病具有隐匿性,容易忽视,等到骨质疏松严重,甚至引发骨折,再行治疗,为时已晚。所以,骨质疏松的早期发现早期诊断显得愈加重要。对于骨质疏松的诊断,比较熟悉也是比较常用的是超声骨密度检查、双光能X线骨密度检查。近些年,很多医院开始开展骨代谢标志物检查来早期发现早期诊断骨质疏松,简单说,就是用抽血化验的方法来诊断骨质疏松。由于老百姓对这一检查较为陌生,里面包含的指标和意义也比较复杂,所以经常会搞得一团雾水。今天就教教大家如何看骨代谢标志物的化验单。首先要说明的是,目前诊断骨质疏松最标准最准确的方法仍然是双光能X线骨密度检查法。这一方法是通过X线穿透骨质测定吸收的方法,直接测定骨质的矿物含量和密度,能够直接真实地反映骨质的强度情况。而骨代谢标志物是测定血液中骨代谢的特异性标志物,反映骨代谢的活跃程度,从而间接判断骨质疏松的程度。骨代谢标志物检查法虽然不像双光能X线骨密度检查法那么直接准确,但也有其自身的优势。第一是避免了双光能X线骨密度检查法的射线辐射伤害,第二是这种方法反应十分灵敏,当体内骨代谢发生变化后,很快就能从化验中表现出来,特别适合抗骨质疏松用药过程中对治疗效果的判断和监测。有研究发现,如果用药有效,骨代谢标准物在1个月内就能够发现变化,而双光能X线骨密度检查法要在6个月后才能发现变化,这对于及时调整用药是十分有利的。人体内的骨代谢过程包含了骨形成和骨吸收两种相反的形式,当两种形式互相平衡才能维持正常的骨骼代谢,形成良好的骨质结构,任何一个形式出现问题都会引起骨代谢的异常。骨代谢标志物反映的是骨代谢的情况,所以里面的指标也分为骨形成标志物与骨吸收标志物两类。不同医院化验的骨代谢标志物可能会有些不同,有的会化验四项,也有的会化验五项,其中比较常见的骨形成标志物包括总I型胶原氨基端延长肽、骨钙素、骨性碱性磷酸酶等,常见的骨吸收标志物包括β-胶原特殊序列、耐酒石酸酸性磷酸酶、羟脯氨酸等,另外还有25-羟基维生素D3能够反映体内维生素D的含量水平。1、总I型胶原氨基端延长肽这一指标反映的是成骨细胞合成骨胶原的速度,通过监测这一指标,能够了解成骨细胞的代谢活力,也就反映出骨形成代谢的情况。2、骨钙素这一指标同样反映的是骨形成代谢的活跃程度,可以鉴别骨质疏松的不同类型。虽然骨质疏松非常常见,但不同人群发生骨质疏松的原因并不尽相同。多数女性绝经后发生的骨质疏松是由于体内雌激素水平改变所引起的,这种骨质疏松伴随着骨更新率的升高,属于高转换型骨质疏松,骨钙素也是升高的;而老年性骨质疏松是骨骼随着年龄增加出现功能衰竭引起的,伴随着骨更新率的下降,属于低转移型骨质疏松,骨钙素相应也是降低的。高转移型和低转移型骨质疏松的治疗是不同的,所以通过骨钙素水平进行区分十分重要。3、β-胶原特殊序列这一指标测定的是在骨吸收过程中,I型胶原被破骨细胞溶解成为片段,释放入血,在血液中的水平,反映的是骨吸收代谢的活跃程度。β-胶原特殊序列通常需要前后对比才有意义,单纯看某一次的结果意义不大。另外,β-胶原特殊序列受进食的影响比较大,所以最好是前后两次都选择在相同时间,并且空腹进行化验,比较出来的结果才更准确客观。4、25-羟基维生素D3这一指标反映的是体内维生素D的水平。维生素D对于骨骼的代谢和健康十分重要,能够维持体内正常的血钙和血磷浓度,增加钙质吸收和矿化,市面上很多治疗骨质疏松的药物就是以补充体内维生素D的水平为机制的。通过监测25-羟基维生素D3,能够实时了解体内维生素D的整体水平,了解用药补充的需求,也能够避免过度补充。