谢瑛
主任医师 教授
4.0
康复科桂沛君
副主任医师 讲师
3.7
康复科鲁杰
副主任医师
3.6
康复科孟志勇
主治医师
3.6
康复科吴春薇
主治医师
3.6
康复科韩宝昕
主治医师
3.6
康复科陈宸
主治医师
3.6
康复科李新宇
主治医师
3.6
康复科郑萍
主治医师
3.6
康复科李素华
主治医师
3.6
吴坚
主管康复师
3.5
康复科李作翔
医师
3.5
康复科张勃
副主任康复师
3.5
康复科龚成
康复师
3.5
康复科韩淑霞
主管康复师
3.5
康复科王一诺
康复师
3.5
康复科李谷峰
康复师
3.5
康复科丁玎
主管康复师
3.5
康复科徐大卫
康复师
3.5
康复科张箫月
医师
3.5
肩袖损伤的训练 上一篇主要为大家介绍了一下肩袖损伤的概念、原因以及特殊的测试方法,这篇文章主要详细介绍一下肩袖损伤的分期居家锻炼方法。 控制期 此期重点是在组织愈合中使用受伤区域,执行渐进、无损伤的动作。 A. 必须坚持执行锻炼计划,在无痛的的情况下活动 B. 健侧扶着患侧抬胳膊 C. 牵伸训练:每个动作牵伸3次,每次20s。 D. 肌力训练:避免肩胛骨上移,时间控制在3MIN以内,增加肩关节稳定性。 (具体动作如下所示) 牵伸训练 01 胸大肌牵伸 患侧水平上抬,肩肘位置水平,抵住墙,身体向前倾 02 胸小肌牵伸 同上图,肩的位置高于肘的位置。 03 背阔肌牵伸 跪坐,身体向前倾,双手尽量往前够。 04 大圆肌牵伸 双上肢举到水平位置,然后尽量前伸。 05 肩胛下肌牵伸 躺着,肩和肘在同一水平位置,保持肩肘不动,手往地的方向旋转。 06 肩胛提肌牵伸 头偏向健侧45°,健侧手压头。 肌力训练 01 前锯肌训练 单手上举重物。 02 下斜方肌训练 用胳膊把自己撑起来。 03 中斜方肌、菱形肌训练 双手举起,然后两侧肩胛骨向中间靠拢。 恢复期 在做上述动作时基本不增加疼痛时,尽快进入恢复期。 A. 增加肌耐力,继续肌力训练的动作,时间不低于5分钟。 B. 进阶肌力训练: 1. 前锯肌训练中进阶可以增加重量,也可以把重量改成不稳定的物体,如Flexi-bar。 2. 下斜方肌训练的进阶可以把撑的杆子改成软垫。 3. 中斜方肌和菱形肌训练可以双手下拉重物。
肩袖损伤 肩关节疼痛、活动受限是中老年人常见的肩关节疾病,遇到这种情况,很多人都会认为自己是得了肩周炎。其实不然,很多情况下肩关节疼痛都是由一种大多数人感到“陌生”的疾病造成的,那就是肩袖损伤。 什么是肩袖损伤? 肩袖,又叫做旋转袖,是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等四块肌肉和肌腱形成的像“袖子套”样的结构。作用是维持肩关节的正常活动和稳定性。而所谓肩袖损伤就是这其中的一个或几个肌腱受损,导致我们的肩关节感到疼痛及活动受限。 肩袖损伤的几个常见原因? 1. 创伤 是青少年肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。 2. 供血不足 引起肩袖组织退行病变,当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖容易受到肱骨头的压迫,造成缺血,从而使肌腱发生退行改变,进而造成损伤。 3. 肩部慢性撞击综合症 中年以上病人,其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击磨损而发生蜕变。有研究表明临床上有50%肩袖断裂的病人,并没有无明显外伤史。长期撞击磨损也可造成肩袖肌腱损伤甚至断裂。 肩袖损伤和肩周炎的症状很像,都有肩关节疼痛伴随活动受限的表现。但是通常肩袖损伤,肩部有明显的压痛,并且疼痛夜间明显,甚至会影响睡眠。 肩袖损伤的特殊测试方法 肩袖损伤和肩周炎的症状很像,都有肩关节疼痛伴随活动受限的表现。但是通常肩袖损伤,肩部有明显的压痛,并且疼痛夜间明显,甚至会影响睡眠。 我们可以做四个基本的试验,患者可以让家人配合自查一下,只要有一个动作阳性则表明很可能你的肩痛是肩袖损伤造成的: 01 JOBE试验 双臂伸直,适当抬起和张开双臂(肩外展90度,然后内旋并向前30度),旋转胳膊让大拇指朝下。在此姿势下,另一个人向下给双臂阻力并让患者向上抬胳膊,如果有一侧明显无力或疼痛就有可能是肩袖损伤中的冈上肌损伤。 02 外旋衰减试验 上臂夹紧,小臂屈肘姿态下(肘关节屈曲90度,肩关节肩胛骨平面外展20度)。另一个人固定患者肘关节同时,另一只手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持最大外旋状态。若外旋度数逐渐减少,则可能就是肩袖损伤中的冈下肌、小圆肌损伤。 外旋衰减试验,右图为阳性表现 03 内旋衰减试验 患者将手置于下背部,屈肘约 90 度,手心向后。检查者将患者的手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数,然后放松嘱患者自行保持该位置。患肩无力保持者为阳性,提示肩胛下肌损伤。内旋衰减试验,右图为阳性表现。 04 疼痛弧 患者疼痛的患臂上举 60°~120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。说明肩袖损伤可能是由于另一种病症『肩峰撞击征』引起的。 得了肩袖损伤怎么办? 如果发生了肩袖损伤,在疼痛严重的急性期一般建议减少活动,休息两三周,让损伤的肌腱得到修复。如果冒然自行锻炼或者接受不专业的按摩拉伸,很可能加重肌腱的损伤导致肩袖撕裂。通常小撕裂可以保守治疗比如物理因子疗法、手法治疗、康复锻炼、痛点封闭等等,而大撕裂就需要手术治疗而且术后及时的功能训练。
一、 面瘫是怎么回事?面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病初可有下颌角或耳后疼痛。二、 病因引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起,如耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎;②耳源性疾病,如中耳炎、迷路炎、乳突炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性,如颅底骨折、面部外伤;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。三、 常见症状中枢性面瘫:颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。面肌痉挛少见。周围性面瘫:面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。常出现面肌痉挛:无痛性、有规则的阵挛性面部肌肉抽动,常局限于眼睑或口角,痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳加重,每次痉挛持续数秒至数分钟。面肌联合运动:张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小,相反当闭眼时,口角也牵拉闭合。鳄鱼泪症候群:多出现在面瘫后数周或数月,患者看到或吃食物时,患侧即眼泪流下。四、 治疗方法急性期:超短波、毫米波、紫外线、半导体激光等物理因子治疗。恢复期:中频电刺激疗法、手法治疗等综合手段。手法治疗 包括以下几个动作,患者可对照镜子自行练习。放松面肌,对左右面部肌群充分放松。抬眉训练、皱眉训练、努嘴训练、示齿训练、耸鼻训练、闭眼训练鼓腮训练,越鼓越大,可辅助捏住嘴唇力度训练,咂唇最后再次放松面肌、颈后颈前肌群。以上每个动作完成10-15次;不要快速而费力的完成动作,以最大限度避免面肌痉挛;尽可能保持双侧表情的对称性,特别是病情较重患者,一开始就要树立对称意识;保证睡眠、调整心态、积极治疗,采用综合治疗手段争取早日康复。