王天兵
主任医师 教授
副院长
创伤骨科陈建海
主任医师
4.4
创伤骨科徐海林
主任医师
4.3
创伤骨科马明太
副主任医师
4.1
骨科熊建
主任医师
4.1
创伤骨科张培训
主任医师 教授
3.8
创伤骨科姜保国
主任医师 教授
3.7
创伤骨科党育
主任医师 讲师
3.7
创伤骨科付中国
主任医师 教授
3.6
创伤骨科居家宝
主治医师 副研究员
3.7
张殿英
主任医师 副教授
3.6
创伤骨科芦浩
副主任医师
3.6
创伤骨科薛峰
主任医师
3.5
创伤骨科杨明
主任医师
3.5
创伤骨科王艳华
副主任医师 副教授
3.5
创伤骨科殷晓峰
主治医师 副教授
3.5
创伤骨科寇玉辉
副主任医师 副教授
3.5
创伤骨科张一翀
副主任医师
3.5
骨科张晓萌
副主任医师
3.6
创伤骨科周靖
医师
3.4
王依林
医师
3.4
殷峣峰
踝扭伤俗称崴脚,是骨科急诊室里最常见的外伤,重则踝关节骨折,轻则韧带损伤,很多朋友扭伤后照X片一看没骨折就觉得没事了,殊不知,严重韧带损伤如果没有得到妥善处理,后果也是灾难性的,轻则遗留慢性疼痛,重则导致创伤性踝关节炎,远期需要做踝关节融合或者关节置换手术。当然,踝关节韧带损伤治疗起来也不是那么简单,很多患者踝扭伤后医生很重视,按骨折处理,给打了石膏,让一两个月不下地,其实目前对于踝关节韧带损伤,国际上比较一致的观点是保护下尽早负重,配合规范的功能康复。踝关节的康复训练,主要是围绕关节活动度训练、肌力训练、平衡训练这三个方面来进行的。专业的康复师会让患者做很多的康复训练,但是对于普通老百姓,怎么能用简单的方法也能达到较好的康复效果呢,下面教大家几招。辅助工具十分简单,只需要一卷弹力绷带或弹力带。当然,踝扭伤每个阶段锻炼的方法是不一样的,我们一般把踝扭伤分为三个阶段,①一周之内,②一周到一月,③一月到六月,每个阶段侧重点是不一样的。①第一阶段,一周之内,患者外踝处疼痛,肿胀,不敢下地行走。急性期的治疗原则用五个英文字母可以概括,PRICE治疗。P,protection保护,弹力绷带保持踝关节于轻度外翻位,有条件的可以用带气囊护踝支具固定。R,rest休息,尽量少下地,一直到疼痛能忍受方可逐渐增加下地时间。I,ice冰敷,冰块裹塑料袋敷于患处,每次20分钟,可以反复多次,直到入睡前,但要避免冻伤,维持局部温度10-15度即可,有条件可以用专用的冰袋。根据消肿情况,可以维持3-5天。C,compression加压,弹力绷带或气囊支具加压固定,对减少和消除肿胀很有好处。E,elevate抬高,患肢抬高,伤后3-5天尽量保持患肢抬高,坐位时与臀部同高,卧位时高于心脏即可,如老年人下肢供血有问题,则卧位保持与心脏同高即可。②第二阶段,1周-1月,这时候,肿胀会消退不少,如果戴护踝下地疼痛不明显的话,可以下地了,这时候可以开始做功能康复锻炼。一、关节活动度训练1、勾脚训练弹力绷带用力拉住前足,让踝关节尽量背伸超过90度,达到极限后维持10秒,每天100次。注:箭头方向即为用力方向2、踏椅训练正常侧脚站立在地面上,患侧脚放在床面上,使患侧的膝关节屈曲约90°,身体缓慢的前倾增加膝和踝的屈曲角度,直到患病腿的足跟有绷紧的感觉。此动作,需要患者能站立时才可以做,不要做的过早,以不产生疼痛为准。注:箭头方向即为用力方向,菱形标注肢体为患肢。二、腓骨肌肌力训练1、勾脚训练:坐位,腿伸直,脚尖上勾,略向外翻,达到极限后维持10秒,然后缓慢放松5秒,每日100次。2.抗阻力外展训练:坐位,把弹力带套在双脚上,受伤的脚向外上方拉弹力带达到极限,缓慢放松。注:箭头方向即为用力方向,菱形标注肢体为患肢。三、本体平衡觉训练:一般脚踝扭伤后,脚的本体平衡能力也会降低,这很容易造成踝关节的二次扭伤。当脚能够站立时,就可以开始平衡感训练。初级动作:受伤的脚单腿站立,保持平衡10-30秒,缓慢放下,每天15组,每组15次。高级动作:下面是不同难度的动作,每当一个动作可以坚持60秒时,就可以开始下个动作的练习;动作1、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手向两侧平举,双眼睁开;动作2、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手交叉抱胸,双眼睁开;动作3、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手向两侧平举,双眼闭上;动作4、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手交叉抱胸,双眼闭上;动作5、同动作1,但受伤的腿下蹲45°;动作6、同动作2,但受伤的腿下蹲45°;动作7、同动作3,但受伤的腿下蹲45°;动作8、同动作4,但受伤的腿下蹲45°;③一月到六月,轻中度韧带损伤到了第三阶段,经过规范的康复训练,一般都会明显恢复,走平路一般不会有明显的疼痛了,可以继续第二阶段的康复措施,三个月后可以开始练习慢跑。重度韧带损伤这时候还会有不适感,继续护踝保护,继续第二阶段康复措施,观察半年左右,如果症状完全消失,可以开始慢跑,如果仍遗留走长路后(30分钟)踝关节外侧疼痛不适,考虑恢复不良,据大宗病例统计,重度韧带损伤的患者有40%经过规范的康复训练后仍然不能完全恢复。需要咨询专业的足踝外科医生,有可能要用微创的手术方法进行韧带修复,以恢复正常的功能。
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