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- 精选 夏至已至多湿热 “菊部”养护有妙招
今天是夏至,是一年中白昼时间最长的一天。太阳直射地面的位置到达一年的最北端,几乎直射北回归线,此时北半球各地的白昼时间达到全年最长,所以今天的阳气最为旺盛。也是从夏至开始,阳气渐弱,阴气逐渐生长,古人称之为“夏至生阴”。中医认为,健康的表现在于阴阳平衡。夏至是二十四节气中阳气最活跃的季节。人体的阳气运行顺畅,气血浮现在体表,大量体液溢出,从而表现为出汗增多,人体肛门部皮脂腺、汗腺分泌旺盛,特别是体型肥胖者,肛门深陷于两侧臀部之间,使肛周皮肤的汗液不能很好蒸发,湿与热易积聚于“菊部”。“血与汗同源”,心主血,“汗为心之液”,夏天与心气齐头并进,所以出汗量的增加容易导致心气走神,暑易夹湿,脾喜燥恶湿,夏季湿热为患,困阻脾胃,很多人出现胃口不好,睡眠质量差,头晕头痛,困倦乏力,脘腹胀满、舌苔厚腻等症状,肠胃浊气不能及时排出,淤积于肛门导致肛门气血运行不畅,更助长了湿热邪气。加之,夏季人们喜欢吃各式烧烤、小龙虾、喝啤酒等,这些食物乃厚腻之品,多食则伤及脾胃而生痰湿,与夏季湿热氤氲之气协同易致酿痰生热,而成湿热邪毒内生,可随肠道运动传至“菊部”。中医认为,痔的形成与湿热积聚关系密切。膏粱厚味、饮食不节皆能使气血阻滞,湿热淤毒下注,从而导致痔疮、肛痈(肛周脓肿)、肛瘘等“菊部”疾病的发生。1、保持肛周清洁高温天气中,要每天清洗湿热的肛门处,在便后可以用温水冲洗,以水流刺激按摩肛周。勤换内衣裤,选择透气的衣物,尽量穿透气纯棉内裤,便后注意保持肛门清洁干燥。如果有肛门瘙痒等肛门不适,可以用苦参清热洗液(我院院内制剂)加温水坐浴,以清热祛湿。2、健康饮食注意饮食均衡,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物,保持排便通畅,少吃辛辣刺激、油炸食物,少抽烟,少喝酒,不宜过度饮用浓茶和咖啡。夏至之季,推荐养生之物如下:①夏季湿热之气重,人易困乏,胃口差,可以吃荷叶扁豆薏米粥以健脾和胃化湿(荷叶扁豆薏米粥做法:鲜荷叶1张或干荷叶50克加清水2000毫升煮开,弃荷叶留水;荷叶水中加入白扁豆、生熟薏米各50克、粳米150克、大枣7枚,大火烧开,小火煲30分钟,粥熟即可食用)。或者多食苦味以清心,如吃些苦瓜、苦苣菜等苦味蔬菜,以食疗代替药物。②日常可选择一些有清凉解表作用的菊花、桑叶、竹叶、荷叶等泡水喝,如桑叶菊花茶,以助解毒散热。③夏至可吃些时令水果如杨梅、李子、西瓜等。杨梅有生津止渴、和胃消食的功效,对于食后饱胀、饮食不消化等有较好的食疗效果;李子里面含有丰富的糖分,具有缓泻的作用,可用来改善便秘;西瓜含有大量的水分,清爽解渴,但性寒,注意量;荔枝也是个很好的选择,夏至人的阳气外散,荔枝性温,可以适当的温补阳气,但吃多易上火,注意量。3、养成良好排便习惯,避免久坐久站排便时间不要过长,避免过度用力排便,排便时应集中注意力,最好不带手机、平板等进入厕所,养成良好的排便习惯。久坐久站,导致盆腔肛周充血,容易引发直肠静脉曲张。避免长期久坐、久站,每隔一段时间,要起身活动一会儿,以改善肛周局部血液循环。4、保证充足的睡眠夏季天气炎热,人们大部分活动都集中在夜晚,造成入睡晚、休息少,不知不觉中机体的抵抗力下降,易遭受疾病的侵袭,平时应保证充足的睡眠时间,中午可适当午睡,以补充睡眠的不足。5、夏季当主动出汗,不宜久呆空调房夏季享受炎热,接受出汗,借汗排邪。“阳加于阴谓之汗”,运动则阳气宣畅,气化功能增强,促进脾胃运化,气机宣畅,腠理疏泄,排出湿热浊毒。夏季主动进行适度的体育锻炼、宣散阳气,如散步、跑步、游泳、跳广场舞等,增强体质,提高身体的免疫力。不宜久处在凉爽的空调房中,正如《内经·素问》中云:“人以天地之气生,四时之法成。”顺应节气的变化,方能保持健康。6、多作提肛运动 提肛运动是指自我调整肛门括约肌,吸气时慢慢收缩肛门、呼气时再慢慢放松肛门,如此有节律的收缩、放松肛门即提肛运动。一收一放,每回三十次左右,每次持续约5-10秒,每日做一到两回,以自我感觉适量为度。可以站着做,也可坐着或躺着做。夏至之季是肛肠疾病高发时节,大家在享受夏季带来的绚烂多姿的生活时,也不要忘记对“菊部”的养护哦! 编辑:施淑娟 江文静 李志鹏 黄淑妍 柯敏辉
柯敏辉 福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科1037人已读 - 精选 预防肛管癌,守住消化道的最后一道防线
近年,癌症在我们身边越来越多,据统计,在我国发病数“名列前茅”的十大癌症中,五个是消化系统类癌症!这意味着,与饮食密切相关的消化系统类癌症,已严重危险着我国居民健康,随着医疗的发展,多数人对“胃癌、肝癌、结肠癌等”都能了解一二,但可能未曾听闻“肛管癌”这一名词,实际上人体的每个细胞都有可能成为癌细胞,“肛管”这个人体消化道末端器官也不例外。肛管是从肛门到直肠,距离大概约2~3cm,肛管癌就是发生于这一部分的癌症。前不久门诊遇到一位病人G女士,通过病情沟通了解到,G女士在1年前出现了排便时伴有鲜红色少量血液滴出,以为是痔疮,自行用了“马应龙痔疮膏”稍好转,但仍反复发作,1个月前出现肛门坠胀明显,伴排便困难、排便不尽感、肛门疼痛。大致了解病情后,安排肛门查体,在指检到距肛门3cm左右触及一大小约2X3cm大小的韧性包块,遇到这种情况,十有八九不会是好东西,于是在家属与病人的配合下安排了住院,并在术中更加清楚地能看到隆起的肿物(如下图),取下部分行病理化验(提示:乳头状腺癌)。发生于肛管的癌一部分为腺癌,治疗同直肠癌一样,按直肠癌的治疗原则进行治疗,上述的G女士就是如此,但是在我国还有很大部分的肛管癌为鳞状细胞癌,治疗是截然不同的。大部分的肛管鳞癌是可以保住肛门的!并不需要终生背粪袋。首先要从病因上认识遗憾的是,目前肛管癌的发病因素并不清楚,但可能与感染、免疫功能低下、肛门周围的慢性疾病、局部刺激和损伤等有关,比如“肛瘘、肛周脓肿”等,其中HPV的感染是肛管癌最重要的发病因素。HPV是不是听起来很熟,也是引起宫颈癌的主要病因,HPV感染也是引起肛管癌的主要病因,然后肛门性交和多个性伴侣会增加HPV的感染,所以也是高危因素。其次我们要从症状上认识1、肛管癌的初期症状为便血初起可为间歇性出血,常被误为内痔出血。肛门痛也十分常见,排便时加重,便后可持续数小时,常被误为肛裂。此外亦可有肛门痒,粘性分泌物、腹泻、里急后重等症状。所以遇到上述的症状不要自我诊断或者百度诊断,应该到正规医院就诊。2、肛管癌在早期可表现为扁平的疣状隆起或溃疡以后其边缘部可硬变且与深部组织相固定。慢性肛瘘恶变者在瘘管区可有硬结、肿块形成,或有新生物从瘘管口长出。黑素瘤多数呈棕黑、紫黑或深黑色,色素较少时可呈浅灰色。3、肛管癌患者可出现大便习惯改变排粪次数增加,常伴里急后重或排便不尽感,有时伴有便秘,腹泻等症状,大便时出现肛门部位疼痛。4、肛管癌患者可以出现粪便性状改变粪条变细或变形,有时有黏液或脓血,一般情况下以鲜血为主,患者往往按痔疮治疗误诊。5、肛门区域疼痛是肛管癌主要特征刚开始无明显症状,仅仅感觉肛门不适症状,随着时间延长及病变进展,患者会感觉肛门部位,渐进性持续疼痛,大便后疼痛明显加重,往往伴有便血。6、肛门瘙痒由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤,患者肛门瘙痒,分泌物伴腥臭味。面对疾病,我们要做到“不以病小而忽之,无以病大而恐之”,发生癌症是一个多因素、多步骤的过程,这种损害随时间不断地累积,所以癌症不是一两天形成的,而是需要数年或十余年,这就给我们打开了很大的时间窗口去预防,去早期发现,及时干预,最大提高生活质量。编辑:李志鹏柯敏辉
柯敏辉 福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科1066人已读 - 精选 以为是“痔疮”,肠镜下却有意外的“大收获”
近期,80岁高龄的龙女士来到门诊,马上描述起病情来:“医生我得痔疮了,1个月前反反复复出现排便时,肛门口滴出鲜红色的血液,还会脱出来东西到肛门口,要用手压回”,乍一听,这人的症状确实很符合痔疮。肛门视诊、指诊和肛门镜检查可以辅助诊断多种肛肠疾病,当然也包括痔疮。在龙女士的配合下,发现确实存在内痔,结合出现出血、脱出症状,并且已是高龄老人,建议住院手术治疗,但参考(《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》)如下图,建议患者手术前行肠镜检查,沟通顺利后,按照计划安排了肠镜检查。这不查不知道,一查吓一跳,以为只是单纯的痔疮,没想到在肠镜检查中还有意外的“大收获”。在肠镜下可以观察到距离肛门8cm的直肠粘膜上长了4.0cm4.0cm的大息肉。现在龙女士的手术计划不单单要解决内痔,更重要的是切除直肠息肉,对比大多数人的直肠息肉,龙女士的直肠息肉位置高(距肛门8cm),体积大(4.04.0cm),也伴随更高的术后出血风险,与龙女士及家属顺利沟通病情后,如期安排了手术,在术中可见到脱出肛门的直肠息肉以及部分内痔(如下图),脱出的息肉表面光滑,呈分叶状,稍充血。手术中顺利套扎了内痔以及切除了直肠息肉,幸运的是术后病理提示是良性肿物。虽然直肠息肉不等于癌,但切除后也并非“高枕无忧”,定期复查和预防才是减少癌症发生风险的有效措施。发表在《柳叶刀》子刊《胃肠病学与肝病学》的一项研究发现,通过对约18万结直肠息肉患者和86万一般人群进行15年跟踪,对比分析后,得出结论,即使息肉切除,患者得直肠癌的风险仍比一般人群高,尤其是形态不好的息肉,癌变率更高那么如何让息肉不再生长?据临床统计,约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现复发,复发原因多与息肉过大、没有切除干净及患者自身内环境有关。想要降低息肉的生长可能,就要从生活方式和药物预防等多方面进行管理。1、有肠道疾病积极治疗长期慢性炎症会引起肠粘膜发生糜烂、溃疡、缔结组织,造成腺上皮及下层组织增生,表现为炎性息肉。因此当发现肠道炎症,一定要积极治疗,切勿反复刺激,催生息肉增长。2、改善便秘长期便秘的患者,大便中的粗渣、异物及其他因素,也会造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜,导致上皮和粘膜下组织增生,形成肠息肉。多吃高纤维蔬菜,促进大肠蠕动,对改善便秘,预防肠道疾病很有帮助。3、改善饮食现代人饮食西化、太过精细。过多的营养与热量和越来越少的运动量,都与大肠息肉发生有关。饮食可直接影响肠道菌落,油腻饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度,逐渐在肠道内形成致癌物质。建议应以饮食清淡,少油腻为主,多吃高纤维蔬菜、水果和粗谷物。4、戒烟戒酒吸烟年限和总量与结直肠息肉发病有一定的剂量-效应关系,长期大量饮酒也是结直肠息肉发病的高危因素。5、多运动,控制体重肥胖是结直肠息肉发病的潜在高危因素,BMI每增长5kg/m²可使结直肠腺瘤风险提高约20%。而适当的体力锻炼,不仅可以帮助控制体重,还可以降低息肉发生的风险。生活中,一旦出现了便血,不要自我诊断,一定要积极前往医院进行规范的检查,生活干预仅仅是预防的手段之一,专业筛查才能帮助更早发现,提高治愈率。编辑:李志鹏柯敏辉
柯敏辉 福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科1149人已读
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