首都医科大学附属北京儿童医院

简称: 北京儿童医院
公立三甲儿童医院

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疾病: 小儿先天性心脏病
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小儿先天性心脏病科普知识 查看全部

先天性心脏病的可吸收封堵器的内科介入治疗- 先天性心脏病治疗的全新时代先天性心脏病仍是我国第一位出生缺陷,随着产前筛查技术与水平的提高,复杂先心出生率下降,但简单先心出生率并未下降。采用传统镍钛合金封堵器治疗先心病在我国已应用临床近30年,尤其是室间隔缺损的介入治疗,在手术指征、并发症防治、长期随访数据等方面已经相当成熟,形成了中国数据。目前80%以上的简单先心病都可以通过介入方法得到治疗。目前传统镍钛合金封堵器仍然是国、内外主流的封堵材料,可用于从儿童到成人、各种类型先心病的介入封堵,实现了先心病从外科开胸到介入微创的巨大进步。随着社会的发展,对先心病的治疗提出了更高的要求:如何彻底根治,无痕?可吸收封堵器成为一种理想的选择。封堵器植入后主要起到阻流血液和“临时桥梁”的作用,让组织能够沿封堵器覆盖攀爬,最终完成对封堵器的内皮化,实现缺损部位的闭合;在完全内皮化后,人体实际不再需要封堵器,但金属封堵器基本构成是由镍钛合金骨架与阻流膜组成,阻流膜材料一般多为聚酯纤维,均为不可降解材料,植入后终身留存体内,仍有可能带来远期并发症风险,乃至对儿童心理健康产生影响。生物可降解封堵器因其材料柔软、可降解、无残留、不影响MRI检查、减少远期心律失常发生率、减少患者思想负担等优点,代表未来先心病介入封堵治疗的方向。我国在可降解封堵器的研究走在了世界前列,目前已完成临床试验,可降解室间隔封堵器、卵圆孔未闭封堵器、房间隔缺损封堵器均已进入临床使用,为先心患儿提高了更好的选择,但缺点是目前价格昂贵。可降解封堵器的植入方法包括外科经胸小切口植入和内科导管介入植入,相比外科经胸植入需要经心房切口路径(有远期切口疤痕导致房扑风险),内科经皮介入治疗是相对理想的植入方式,能真正做到不留疤痕、无影无踪的优点。南京市儿童医院心内科在2022年,在国内较早开展了可吸收封堵器用于室间隔缺损和房间隔缺损的经皮介入治疗,取得了非常好的效果。随着将来可降解封堵器的价格下降,将会被越来越多的先心患儿家长所选择。