广宗县医院

阳明大肠合谷强,胃经疼痛取冲阳。 太阳小肠原腕骨,膀胱原穴京骨上。 三焦阳池胆丘墟,肺觅太渊脾太白。 心包疾发大陵治,肝原太冲按摩良。 少阳心经神门在,肾寻太溪是良方。 督脉无原求百会,任脉膻中乳中央。 以上为指压治疗十四经脉一切伤痛,久年内伤。每穴指压5-10分钟,用按、揉二法由轻至重。穴位小者如大陵穴,则用指尖掐揉之,更以指爪压之妙。 所取各穴部位,见下文一一说明。 各原穴功能 一、太渊(输穴、原穴、脉会穴) 位置：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 局部解剖：有桡动、静脉。分布着前臂外侧皮神经和桡神经浅支。 主治：咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，胸痛，心悸，腕臂痛。现多用于治疗感冒、咳嗽、支气管炎、百日咳、肺结核、心绞痛、肋间神经痛、无脉症、腕关节疼痛及周围软组织疾患等。 刺灸法：避开桡动脉，直刺0.2～0.3寸。可灸。 配伍：配列缺、孔最，有疏风解表，宣肺止咳的作用，主治咳嗽，气喘，胸背痛。 配内关、冲阳、三阴交，有益心通阳，祛瘀通脉的作用，主治无脉症。文献摘要： 《千金方》：唾血振寒嗌干，太渊主之。《玉龙赋》：咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺。《金鉴》：主治牙齿疼痛，手腕无力疼痛及咳嗽风痰，偏正头痛等症。 二、合谷(原穴) 位置：在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。 局部解剖：有手背静脉网。分布着桡神经浅支。 主治：头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻衄，鼻塞，鼻渊，齿痛，耳聋，面肿，咽喉肿痛，痄腮，牙关紧闭，口眼歪斜，热病无汗，多汗，腹痛，痢疾，便秘，闭经，滞产，小儿惊风，上肢疼痛，痿痹。现多用于面神经麻痹，面肌痉挛，三叉神经痛，电光性眼炎，近视眼，腮腺炎，扁桃体炎，舌炎，牙龈炎，牙痛，流行性感冒，高血压，皮肤瘙痒，荨麻疹等。 刺灸法：直刺0.5～1.0寸。可灸。孕妇禁针灸。 配伍：配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。配列缺，为原络配穴法。 配太冲，称四关穴，有镇静安神，平肝熄风作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。 配风池、大椎，有清热凉血，截疟作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾。配三阴交，有调经活血催产作用，主治月经不调，痛经，经闭，滞产。文献摘要：《铜人》：妇人妊娠不可刺之，损胎气。《资生》：风疹，合谷、曲池。《大成》：疔疮生面上与口角，灸合谷；小儿疳眼，灸合谷(二穴)，各一壮。 三、冲阳(原穴) 位置：在足背最高处，当?长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。 局部解剖：有足背动、静脉及足背静脉网。分布着腓浅神经的足背内侧皮神经，深层为腓深神经。 主治：上齿痛，足背红肿，口眼歪斜，足痿。现多用于齿龈炎，癫痫，脉管炎等。 刺灸法：避开动脉，直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配足三里、仆参、飞扬、复溜、完骨，有补益气血，润养经筋的作用，主治足痿失履不收。 配丰隆，有豁痰宁神的作用，主治狂妄行走，登高而歌，弃衣而走。文献摘要： 《素问》：刺跗上，中大脉，出血不止，死。《甲乙经》：善啮颊齿唇，热病汗不出，口中热痛；胃脘痛，时寒热。《铜人》：偏风口眼喎斜，肘肿。 四、太白(输、原穴) 位置：在足内侧缘，当足大趾本节（第一跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。 局部解剖：有足背静脉网，足底内侧动脉及跗内侧动脉的分支。分布着隐神经与腓浅神经的分支。 主治：胃痛，腹胀，便秘，痢疾，吐泻，肠鸣，身重，脚气。现多用于急、慢性胃炎，急性胃肠炎，神经性呕吐，消化不良，胃痉挛等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配公孙、大肠俞、三焦俞，有清利湿热的作用，主治肠鸣，腹泻。 配复溜、足三里，有和胃调中的作用，主治腹胀。文献摘要： 《甲乙经》：热病，满闷不得卧，太白主之；胸胁胀，肠鸣切痛，太白主之；身重骨痠，不相知，太白主之。《千金方》：头痛寒热，汗出不恶寒；膝股肿，?痠转筋。《金鉴》：太白、丰隆二穴，应刺之症，即身重，倦怠，面黄，舌强而疼，腹满时时作痛，或吐或泄，善饥不欲食，皆脾胃经病也。研究进展： 胎位不正对胎位异常者，艾灸太白可使腹部松弛，胎动活跃，有较好的转胎效果。小儿腹泻配丰隆，每穴艾灸10分钟，经治疗后大便转为正常。 五、神门（输穴、原穴) 位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 局部解剖：血管、神经分布同灵道。 主治：心痛，心烦，怔忡，惊悸，健忘，不寐，癫狂，痫症，痴呆，胁痛，掌中热，目黄。现多用于无脉症，神经衰弱，心绞痛，癔病，舌骨肌麻痹，产后失血，淋巴腺炎，扁桃体炎等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配支正为原络配穴法，有益气，养心安神的作用，主治心神失养，健忘失眠，无脉症。 配大椎、丰隆，有醒脑安神，豁痰开窍的作用，主治癫狂，痫证。配关元、中极，有安神益肾的作用，主治遗溺，遗精。配膈俞、血海，有活血止血的作用，主治呕血、吐血、便血。文献摘要： 《甲乙经》：遗尿，关门及神门、委中主之。《铜人》：治疟心烦。《大成》：主心性痴呆，健忘。 六、腕骨(原穴) 位置：在手掌尺侧，当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。 局部解剖：有腕背侧动脉(尺动脉)，手背静脉网。分布着尺神经手背支。 主治：热病无汗，头痛，项强，指挛腕痛，黄疸。现多用于口腔炎，糖尿病等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配通里，为原络配穴法，有清热安神定惊的作用，主治高热，惊风。 配太冲、阳陵泉，有清肝利胆的作用，主治黄疸，胁痛，胆囊炎。 配足三里、三阴交，有健脾滋阴增液的作用，主治消渴。文献摘要： 《甲乙经》：消渴，腕骨主之。《大成》：主头痛，惊风。《金鉴》：主治臂腕五指疼痛。研究进展： 腰痛配下巨虚，用导气手法，患者腰部有热感时出针。增加肠蠕动，针刺腕骨穴可使不蠕动或蠕动减弱的结肠下部及直肠的蠕动增强。 七、京骨(原穴) 位置：在足外侧，第五跖骨粗隆下方，赤白肉际处。 局部解剖：血管、神经分布同金门。 主治：头痛，项强，腰腿痛，痫证。现多用于小儿惊风，神经性头痛等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配风池、天柱，有祛风舒筋止痛的作用，主治头痛，项强。 文献摘要：《甲乙经》：癫疾，狂妄行，振寒。《圣惠方》：善惊悸，不欲食，腿膝胫痿。《循经》：寒湿脚气，两足燥裂，或湿痒生疮。 八、太溪(输穴，原穴) 位置：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 局部解剖：前方有胫后动、静脉。分布着小腿内侧皮神经，当胫神经经过处。 主治：咽喉干痛，齿痛，耳聋，耳鸣，头晕，咳血，气喘，消渴，月经不调，不寐，遗精，阳痿，小便频数，腰脊痛。现多用于支气管哮喘，肾炎，膀胱炎，慢性喉炎，神经衰弱，贫血，下肢瘫痪等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配少泽，有滋肾阴，清虚热的作用，主治咽喉炎，齿痛。 配飞扬，为原络配穴法，有滋阴补肾的作用，主治头痛目眩。 配肾俞、志室，有温肾壮阳的作用，主治遗精。阳痿，肾虚腰痛。 文献摘要： 《甲乙经》：热病烦心，足寒清，多汗。《大成》：主久疟咳逆，心痛如锥刺，心脉沉，手足寒至节。《金鉴》：消渴，房劳，妇人水蛊，胸胁胀满。研究进展： 喉痹以太溪为主，治疗阴虚咽喉肿痛，效果良好。肾绞痛据报道刺双侧太溪，以患者有发麻发胀感向足跟部放射为度，治疗23例，经针1～3次，疼痛基本消失18例。对肾功能影响据报道针刺太溪、列缺等穴，可使肾泌尿功能增强，酚红排出量增高，尿蛋白减少，对高血压患者有降压作用，这种效应维持约2～3小时，个别可达数日，浮肿亦减轻，对肾炎患者有一定治疗效果。 九、大陵(输穴，原穴) 位置：在腕横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 局部解剖：有腕掌侧动、静脉网。深层为正中神经本干。 主治：心痛，心悸，胃痛，呕吐，癫狂，痫症，胸闷，胁痛，惊悸，失眠，烦躁，口臭。现多用于心动过速，胃炎，扁桃腺炎，精神分裂症，腕关节及周围软组织疾患等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配神门、列缺，有舒畅经筋，通经活络的作用，主治腕下垂。 配心俞、膈俞，有通心络，祛瘀血的作用，主治心血瘀阻之心悸。 配丰隆、太冲，有疏肝理气，化痰醒脑的作用，主治气郁痰结型之癫狂。文献摘要： 《甲乙经》：两手挛不收伸，及腋偏枯不仁，手瘈偏小筋急，大陵主之。《千金方》：主目赤，小便如血。《铜人》：治热病汗不出，臂挛腋肿，善笑不休，心悬善饥，喜悲泣惊恐。《大成》：短气，大陵、尺泽。研究进展： 手痉挛针刺大陵穴，有针感后，不移动针尖，在原处提插，以加强针感。跟骨骨刺针刺大陵穴，边行针，边震跺患侧足跟，手法不宜太重。调整心功能针刺大陵、神门等，对心脏病患者心功能的影响，多数情况下心冲击图的收缩波增强，经X线示波摄影，针刺前表现为左心室与主动脉峰减低变形，收缩性弯曲变斜和舒张期隆起减弱等。针刺后，左心峰增大，收缩性偏斜减弱，舒张期隆起也加大，说明针后心肌收缩加强，心脏功能改善。另有针刺大陵穴，对部分癫痫大发作患者的脑电图，有使之规则化的倾向 十、阳池(原穴) 位置：在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。 局部解剖：有腕背静脉网，腕背动脉。分布着尺神经手背支及前臂背侧皮神经末支。 主治：肩臂痛，腕痛，疟疾，耳聋，消渴。现多用于腕关节炎，风湿热，糖尿病等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配外关、曲池，有行气活血，舒筋通络的作用，主治前臂肌痉挛或麻痹。 配少商、廉泉，有清热通络利咽的作用，主治咽喉肿痛。 配脾俞、太溪，有疏调三焦，养阴润燥的作用，主治糖尿病。文献摘要： 《甲乙经》：肩痛不能自举，汗不出颈痛，阳池主之。《外台》：治寒热痎疟，肩痛不能自举，汗不出，颈肿。《图翼》：主治消渴口干烦闷，寒热疟，或因折伤，手腕提物不得，臂不能举。 十一、丘墟(原穴) 位置：在足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。 局部解剖：有外踝前动脉分支。分布着足背中间皮神经分支及腓浅神经分支。 主治：颈项痛，腋下肿，胸胁痛，呕吐，嗳酸，下肢痿痹，外踝肿痛，疟疾。现多用于胆囊炎等。 刺灸法：直刺0.5～0.8寸。可灸。 配伍：配风池、太冲，有清肝明目的作用，主治目赤肿痛。 配昆仑、申脉，有通经活络消肿止痛的作用，主治外踝肿痛。 配阳陵泉、期门，有疏肝利胆的作用，主治胆囊炎。文献摘要： 《甲乙经》：目视不明，振寒，目翳，瞳子不见，腰两胁痛，脚酸转筋，丘墟主之。《千金方》：主胸痛如刺。主脚急肿痛，战掉不能久立。跗筋脚挛。《大成》：胁痛，针丘墟、中渎。《图翼》：主治胸胁满痛不得息，寒热，目生翳膜，颈肿，久疟振寒，痿厥，腰腿痠痛。髀枢中痛，转筋足胫偏细，小腹坚卒疝。 十二、太冲(输穴，原穴) 位置：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。 局部解剖：有足背静脉网，第一跖骨背动脉。分布着腓深神经的分支。 主治：头痛，眩晕，失眠，目赤肿痛，郁证，小儿惊风，口喎，胁痛，崩漏，疝气，小便不利，痫证，内踝前缘痛。现多用于高血压，尿路感染，乳腺炎，精神分裂症等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配合谷，称为四关穴，有镇静安神，平肝熄风的作用，主治头痛，眩晕小儿惊风，高血压。 配足三里、中封，有舒筋活络的作用，主治行步艰难。 配气海、急脉，有疏肝理气的作用，主治疝气。文献摘要： 《甲乙经》：痉互引善惊，太冲主之。《千金方》：主黄疸，热中喜渴。《铜人》：治胸胁支满，足寒大便难，呕血，女子漏血不止，小儿卒疝呕逆。《大成》：女人漏下不止，太冲、三阴交。《金鉴》：主治急慢惊风，羊痫风证，及咽喉疼痛，心胸胀满，寒湿脚气，行痛步难，小腹疝气，偏坠疼痛，两目昏暗等证。

什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。 查到血液中HP抗体说明有过感染但不能说明现在感染，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和13碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。 是致病菌还是非致病菌? 早在1893年意大利病理学家Bizzozero首次报告哺乳动物胃内有螺旋形微生物，文革期间我国老一辈医生发现庆大霉素和呋喃唑酮口服后确实能治好一部份胃病，1989年澳大利亚Marshall亲自将HP菌吃下去诱发了胃炎胃溃疡后大家才共认它是致病菌，现已发现它是多种胃病甚至非胃病的病因，根除治疗后病变好转。 然而，人群中HP感染率高达50-80%,仅10-15%有消化性溃疡，说明HP不是唯一致病因子，至少说要在一定条件下才能致病，有趣的是治疗HP后胃食管反流病可能会加重、质子泵抑酸药在有HP感染时作用会更好，学术上有关HP感染的致病作用仍在争论中。 什么情况下需要治疗？ 并非所有HP阳性患者都需要根除治疗，根据最新专家共识意见，强烈推荐在消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗； 一般推荐慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效、伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉等时要治疗； 如个人强烈要求治疗时亦可治疗，除上述情况外不推荐治疗，滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加，根除率越来越低。 如何进行根除治疗? （1）组合法：三联疗法1种质子泵抑剂（2次/天，餐前半小时服）或1种铋剂（2次/天，餐前半小时服）+2种抗菌药物（2次/天、餐后服）；四联疗法1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗菌药物，用法同上。不同组合的疗效大体相同都在80-90%，可根据不同地区HP耐药情况进行个体化选药。 （2）任一种质子泵抑酸剂：每次剂量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg。 （3）任一铋剂：每次剂量枸缘酸铋钾220mg，果胶铋240mg。 （4）任两种抗生素：每次剂量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四环素0.75克。 （5）疗程为7-14天，目前推荐用药10天后停药，少用无效，多不增加疗效。 怎么知道HP被根除了？ 停药20天后进行检查确定是否被根除。最好做胃镜采用快速尿素酶试验法确定，怕做胃镜者也可用呼气试验法确定。一旦转阴说明治疗有效达到根除。 如HP未能根除怎么办？ （1）未根除者可采用复治方案如下表； （2）一般不宜再用初治的用药或同类药物； （3）耐药HP球形变，宜在停药2-3月后让HP复活后再治疗； （4）临床再评估病因与HP相关性，是否一定要根除； （5）一定要根除应采用胃镜取黏膜做细菌培养+药物试验选用抗生素。 如何预防HP感染？ 多数认为是粪-口或口-口传染途径，应注意下列预防措施。 （1）尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺或自助餐； （2）对婴幼儿不口对口喂食，不将食物用嘴吹凉后喂食； （3）不喝生水不吃生食、饮用经消毒的牛奶； （4）饭前便后要洗手；认真刷牙，饭后漱口； （5）在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗中使用一次性用品等。