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甲状腺结节一定要手术吗？中国是甲状腺结节高发的国家，其中部分结节为癌，并且甲状腺癌是目前发病率上升最快的恶性肿瘤。通过规范的治疗，甲状腺癌大多数预后良好，因此大家不必谈“甲”色变。普通老百姓尤其对甲状腺结节，应该有更直观、更科学的认识。本内容分为三个部分，分别是甲状腺的概述、甲状腺结节的种类、甲状腺结节常见治疗方式，以帮助大家对甲状腺结节进行初步了解，解除对甲状腺结节的恐惧。认识甲状腺甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两个侧叶及中央连接的峡部构成，形似蝴蝶。峡部一般位于第2-4气管软骨前方，两个侧叶的上极通常为平甲状软骨，下极多位于第5-6气管环水平。有时自峡部会向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄增大而逐渐退化，故儿童较成年人为多。甲状腺良性结节结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺良性结节，表现为甲状腺单发或多发的结节，女性发病率明显高于男性。根据结节有无自主分泌甲状腺激素能力，可分为非毒性结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿，后者可自主分泌甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髄样癌、未分化癌。其中乳头状癌最为常见，预后较好，基本不影响生存，比较容易发生颈部淋巴结转移。滤泡状癌及髄样癌预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。未分化癌临床十分少见，但预后很差，发展迅速，能经血运向肺、骨等器官转移。甲状腺结节的首选检查方式判断甲状腺结节良恶性的首选检查方式是超声。对于超声检查存在一定恶性可能的甲状腺结节，医生往往会建议细针穿刺检查，以确认下一步治疗方案。整个过程在超声引导下进行，可以避开周围重要器官和大血管。做完后观察约15-30分钟就可以回家，不影响生活和工作。万一出现局部出血，通常通过局部压迫以及冷敷就可以控制。部分患者会出现局部轻微疼痛，但多可耐受。甲状腺结节的手术治疗甲状腺结节（良恶性）的手术治疗，包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺单侧全切除术、甲状腺双侧全切除术，（或）联合中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫等。根据病情不同，颈部手术切口大约5-12公分。一般疤痕愈合后为一条细纹，部分对疤痕要求较高的患者，可联系整形科后期进行疤痕淡化处理。甲状腺结节的消融治疗消融治疗是指在超声的引导下，将消融针插入甲状腺病灶内，通过产生高温，最终凝固并杀死病变组织。最后坏死组织会被吸收，从而达到微创局部治疗病灶的目的。消融术皮肤表面不留疤痕，对新发或复发病灶的治疗重复性好。甲状腺结节的内分泌治疗（优甲乐）甲状腺的生理功能主要是分泌甲状腺素，成人甲状腺素的主要功能是调节人体代谢速度。优甲乐是目前临床最常用的甲状腺素制剂，有如下注意事项：优甲乐应每天服用。应早晨空腹口服，30分钟后进食早餐。某些食物会影响优甲乐吸收，建议隔顿进食，如牛奶、浓咖啡、黄豆制品等。某些常用药物也会影响优甲乐吸收，建议隔顿服用，如钙片（钙尔奇）、铁剂（如速力菲）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃粘膜保护剂（达喜）等。甲状腺素体内半衰期为7-10天，每次调整调整剂量4周后再抽血复查。谢荣理医生的科普号