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- 精选 胆囊结石是什么?
说到胆囊结石,有必要先说明一下胆囊到底是个什么器官。顾名思义,胆囊就是个装胆汁的囊袋。胆囊位于肝的下方,肝与十二指肠之间。 正常人每天由肝脏分泌800-1000ml胆汁。未进食的时候胆囊可以储存浓缩胆汁;等到吃饭的时候再排出浓缩的胆汁进入十二指肠帮助消化。胆汁在胆囊内浓缩的过程中由于种种原因造成胆固醇析出并沉淀,就逐步发展成为胆囊结石。 哪些原因会诱发胆囊结石呢? 目前多认为年龄、体内激素改变、生活、饮食习惯、遗传、种族等因素可诱发胆囊结石。其中女性比男性多发,40岁以后发病率随年龄增长而增高。高热量、高胆固醇饮食也会增加胆囊结石的患病风险。 有胆囊结石,会有什么不舒服? 很多胆囊结石患者都是无意中体检发现的。日常并没有什么明显症状。 部分患者会觉得有肚子上半部分有饱胀的不适感,很多情况下却也能自行缓解。那么问题就来了,这种不适感让很多病友会误以为自己得了胃病,会错误地服用一些胃药。 胆囊结石引发的这种症状和胃炎确实有些相似,这时候需要到医院就诊才能正确诊断和治疗。 胆囊结石的急性表现有什么? 说到胆囊结石的急性表现,那就是胆绞痛。表现为右上腹剧烈绞痛,发作起来病人痛苦难当,往往需要到急诊治疗才能缓解。 此外胆囊结石还可能诱发急性胰腺炎、胆囊穿孔;长期慢性炎症基础上还可能诱发胆囊癌变。危害还是相当之大。 胆囊结石又该如何治疗呢? 这就要看患者的具体症状了。对于那些没有兴风作浪的胆囊结石,没有引起明显症状时一般不需处理,定期复查即可。但是具备以下条件之一时就要考虑手术了: ①有临床症状,比如腹痛等 ②伴有胆囊息肉,且息肉>1cm ③胆囊壁钙化或瓷性胆囊 ④结石数量多及结石直径>2~3cm ⑤伴有慢性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案。该手术创伤小,恢复快。很多患者都担心切除胆囊后消化功能会大大下降。这个担心大可不必。胆囊切除术后胆管会替代一部分胆囊原有的功能。 部分病人在胆囊切除术后早期会出现腹泻,尤其在进食油腻食物之后。这时病人需要清淡饮食,必要时适当用一些止泻药物就可以恢复。 得了胆囊结石就要切除胆囊吗? 很多患者会有这样的疑问:是不是得了胆囊结石就只能把胆囊切除呢?目前临床上还有保胆取石的手术方案。但是仅限于那些胆囊功能良好,胆囊炎症不严重的患者才能考虑这一方案。而术后仍要面临结石复发的风险。 胆囊结石的预防措施 1、控制体重,避免高脂肪、高热量的饮食习惯。 2、三餐规律,可使得胆囊内浓缩的胆汁及时排出,不至于过度浓缩。胆囊内胆汁在晚饭后开始储存,若第二天不吃早餐,胆汁中的胆固醇饱和度高,容易析出胆固醇结晶并逐步形成结石。 3、多喝水,保持体内水分充足,有效避免胆囊中胆固醇的浓度过高,预防结石形成。 希望大家都能认识到,胆囊结石的成因和危害,做好预防措施,远离胆绞痛的困扰。
卢震辉 主任医师 深圳市前海蛇口自贸区医院 肝胆胰腺外科606人已读 - 精选 他莫昔芬所致脂肪肝
最近门诊遇到一例因使用他莫昔芬治疗出现脂肪肝的病人。因乳腺癌使用他莫昔芬治疗的病人中,约有30-50%发生脂肪肝,也有部分病人出现ALT升高(韩国Yang等报道7.28%),但并没有出现肝病相关死亡或进展为肝硬化,疗程结束停药后90%以上患者ALT恢复正常,因此,使用他莫昔芬出现脂肪肝或ALT升高的患者,一般可以继续使用他莫昔芬直到疗程结束。Yang等报道托瑞米芬较少引起ALT升高,理论上适合的患者可以考虑使用。另外,监测肝功能是可以考虑的,但ALT升高到什么程度换药或停药又缺乏依据。我相信更多中国的医生会使用护肝药物,尽管这可能只是“掩盖真相”。参考:the breast, 2016,28:67-72.
吴创鸿 主任医师 深圳市前海蛇口自贸区医院 感染内科5701人已读 - 精选 高尿酸不能漠视,但大众远未重视其危害
随着医学的进步、经济的发展和知识的普及,防治“三高”——高血压、高血脂、高血糖的概念已经基本被民众所认同,我们已经可以谈论控制率和达标率的问题。但是,第四高——高尿酸,甚至还没有引起所有医生的重视,更
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