天津中医药大学第一附属医院

公立三甲中医医院

推荐专家

疾病: 腰椎间盘突出
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

腰椎间盘突出科普知识 查看全部

多节段腰椎间盘突出,是不是所有的节段都要处理?不能做微创了?不少腰椎间盘突出症患者都有这样的困扰,两个、三个甚至四个节段都出现了椎间盘突出,但是他们经过正规保守治疗已经没有效果,腰腿疼、麻木、无力等症状让他们不能正常生活、工作,这时医生建议手术,又担心自己是多节段要动大手术。那多个节段同时出现椎间盘突出,到底需不需要每个突出节段都要处理呢?这种情况是不是真的就没有微创手术的可能了?多节段的腰椎间盘突出,需要将每个节段都处理了吗?最近,宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。这位男性患者仅有21岁,还在上大学,但他的症状比较严重,腰疼和左腿疼剧烈,导致他不能正常生活,于是前往当地医院就诊,查出在腰4-5、腰5-骶1处均出现椎间盘突出,并且已经严重压迫神经,于是医生建议他进行手术。为了进一步治疗,他来到了王主任门诊。术前影像学资料:在问诊时,这个小伙子就表示两个节段都突出了,这种情况还能不能微创?能一次手术就把这两个节段都处理好吗?其实,面对这样多节段的椎间盘突出,并不是一上来就急于将所有突出节段全部手术处理了,而是要先找到责任节段!责任节段就是导致患者出现症状最相关的一个或多个节段,找到后只需要进行责任节段的处理,就能很好地解决患者的问题了。通过仔细查体和观察片子,王主任判断这位患者的责任节段很可能只有腰5-骶1这一个节段。随后,给他进行了封闭注射,腰5-骶1神经阻滞后,症状缓解了80%,更加精确地证实了他的责任节段为腰5-骶1,这也让成功手术更加有把握。那这种情况还能不能进行微创手术呢?这位患者非常年轻,腰椎稳定性等各方面条件都比较好,而且责任节段也只有一个,这种情况是非常适合进行微创处理的。最后王主任为他成功进行了椎间孔镜手术,术中仅对腰5-骶1椎间盘突出进行了摘除,给该节段的神经进行了彻底减压。术后影像学资料:处理多节段腰椎间盘突出,只做责任节段效果好不好呢?这位患者术后腰腿痛立刻得到了缓解,手术当天就能下地活动,出院时已经能正常行走了。由于椎间孔镜手术非常微创,对身体创伤很小,伤口也很小,患者恢复得非常快,术后1个月前来复查已经没有明显不适了,目前已经正常回到校园学习了。多节段腰椎间盘突出的处理,是比较考验医生的水平和经验的。如果判断不好责任节段,给患者把所有突出节段全都处理了,做了长节段的固定融合手术,就会让患者白白失去一些腰椎活动度,而且创伤大,患者恢复得也慢。但如果医生精确判断责任节段,可能就像这位患者一样只需要进行单节段的处理,手术就能微创进行,安全性更高,创伤更小,术后恢复得更快,效果更好,手术费用也降低不少。对患者来说,这样的治疗更加合理和科学。