中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院

公立三甲综合医院

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疾病: 小儿肾病综合征
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小儿肾病综合征科普知识 查看全部

我的孩子是激素依赖吗?临床上我经常会遇到这样的情况,当肾病综合征的孩子激素减到小剂量时(小于0.5mg/kg.天),往往容易出现尿蛋白反复,这个时候家长问得最多的问题就是,我的孩子是不是激素依赖?这里我跟大家科普一下这个问题。激素依赖是一个西医的诊断,它是指肾病综合征的孩子,单纯用激素治疗并逐渐减量,当激素减量到某一个剂量水平或者停药后2周内,出现尿蛋白反复,并且这种现象重复2次以上,就判断为激素依赖。注意,尿蛋白反复的原因很多,除了激素减量外,还有感染、过敏、疲劳、出牙、惊吓等多种因素,如果能排除这些因素的干扰,就可以判断为激素依赖。那么孩子为什么会依赖某一个激素剂量呢,这跟肾病综合征的发病机制有关,其中免疫紊乱是最主要的发病原因,所以临床用激素去抑制免疫来治疗。当激素减量到一定程度后,就不能抑制免疫紊乱了,就会出现尿蛋白反复,那么这个刚好能抑制免疫紊乱的最小剂量就谓之激素依赖水平。大概有15%的孩子激素能够顺利减停,不存在激素依赖,还有10%激素没有疗效,其余75%的孩子应该都属于激素依赖,所以激素依赖的比例是相当大的。激素依赖其实并不可怕。目前针对激素依赖有三种治疗方法,一种是在激素依赖的水平,用这个剂量长时间拖尾,可以用上1到2年,甚至更长时间。适合小剂量激素依赖。第二种方法是,加用其他免疫抑制剂,比如大家熟悉的他克莫司,霉酚酸酯,或者美罗华,实质上是用另外一种免疫抑制剂来代替激素,适合于中大剂量激素依赖,第三种方法是用中药,中药可以调节免疫。这三种方法中,中药应该是最好的。理由是中药副作用相对比较小,其次是中药可以治本,从根本上改善孩子的体质,达到标本兼治的目的。