琼海市妇幼保健院

儿童发热如不及时治疗，容易引起高热惊厥，给身体带来一定的损害，一般当腋下体温大于38.5℃时，需予退烧药治疗，低烧时可以使用物理降温。当儿童高热，四肢热，无寒战时，可以予冰敷额头，洗热水澡。当发热伴有四肢冰冷，寒战，怕冷时，可予30-35℃温水泡手脚。

感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是发烧一般是低中度发烧，时间也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。 ※流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。 新型冠状病毒感染的肺炎，因为现在的儿童病例数量有限，目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。新型冠状病毒感染的肺炎，我们的临床诊断，就是疑似病例非常依靠流行病学史。

　　潜伏期最短为 1 天，最长为 14 天。 　　1. 儿童确诊病例的临床特点 有临床资料的 13 例儿童确诊病例大多为轻症感染。多有低～中度发热，4 例热峰达 39℃以上，体温多在 1～4 天内恢复正常（广州 6 岁高热男孩，热程为 23 个小时），仅 1 例持 1 周；可有干咳等呼吸道症状，或有乏力、恶心、呕吐或腹泻等症状，多在 1 周内消失；肺部影像学可有轻度肺纹理增强，4 例有磨玻璃样改变（其中 1 例 10 岁男孩临床无症状；另 1 例病变最明显，体温高达 40℃，热程长达 1 周，热退后病情缓解）；血常规大多正常，CRP 正常或有一过性轻度增高；咽拭子病毒核酸检测多在病后 1～2 周后转阴；2 例同时检出其他病原（均有肺炎支原体 IgM 阳性，1 例甲型流感抗原阳性）；3 例已治愈出院。目前尚无儿童危重症病例报道。 　　2. 儿童病例的临床类型 根据现有为数不多的儿童感染病例的临床表现特点，提出如下临床类型： 　　（1）无症状或亚临床感染：患者无任何临床症状，往往有疑似或确诊的现症患者密切接触的流行病学史。部分患者肺部 CT 可发现间质性病变，为亚临床型。 　　（2）轻症感染：主要有急性上呼吸道感染样表现，包括发热、乏力、咳嗽、流涕及喷嚏等症状，体检可见咽部充血，肺部无阳性体征。部分患儿可无发热，或伴有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 　　（3）普通型肺炎：常有发热和咳嗽，最初多为干咳，后为痰咳，部分可出现喘息，但无明显呼吸急促等缺氧表现，肺部可闻及痰鸣音或干啰音和/或湿罗音。 　　（4）重症肺炎：早期有发热和咳嗽等呼吸道症状，可伴腹泻等消化道症状，常在 1 周后病情进展，出现呼吸困难，有中心性发绀或者不吸氧情况下 SpO2＜92%等缺氧表现。危重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭，还可出现休克、脑病、心肌损伤或心力衰竭、凝血功能障碍及肾损伤等多脏器功能障碍，可危及生命。