乌海市海勃湾区中医院

术后第二日，患者应到我院门诊行术后常规检查，检查后应滴用妥布霉素滴眼液4~5次/日，1滴/次。 双氯芬酸钠滴眼液4~5次/日，1滴/次。 四环素可的松眼膏3次/日，口服头孢类抗生素3天左右，头孢类过敏者可选用其他抗生素(具体咨询我科医生）。个别患者因体质因素，术后出现比较严重的角膜全层水肿，根据情况必要时行 球结膜下注射。并根据病情变化遵医嘱复查。

眼药水为常见的药物，其中抗生素类药物的使用必须征得医师、药师的意见，再使用。以下简单介绍眼科常用的8种滴眼液。第一种，抗菌素类眼药水如、氯霉素、利福平、诺氟沙星、红霉素等眼药水及眼膏，主要用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症，或手术后感染的预防与治疗。此类抗菌素是眼科抗菌素滥用的最大一部分，滥用此类抗生素，会破坏眼睛的菌种生态，而且，没有一种眼药水可以对抗所有的感染。第二种，抗病毒类如病毒唑、羟苄唑、环胞苷等眼药水，适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症。第三种，抗青光眼类如毛果芸香碱、噻吗洛尔、倍他洛尔等眼药水或眼膏，，此类药品应由眼科医生建议和指导下使用。第四种，散瞳类如阿托品、后马托品、复方托吡卡胺等眼药水及眼膏，主要用于验光、眼底检查及散瞳检查，也可用于角膜炎、虹膜睫状体炎和手术前后。第五种，白内障类吡诺克辛、主要针对老年人或有早期白内障人群使用，正常患者滴用没有多大作用。其他的如法可林、珍珠明目等眼药水，目前此类药物作用尚未明确，或有延缓白内障发展的作用。第六类，皮质醇类固醇激素如可的松、佛美松、妥布霉素地塞米松等眼药水，主要用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症及外伤，手术后反应性炎症，也可以用于近视手术。此类药物滴用时需谨慎，超过4周易诱发青光眼。第七种，非皮质类固醇类抗炎药如氟比洛芬钠、双氯灭痛等眼药水，与皮脂类固醇类激素等作用相似，主要用于非感染性炎症。第八种，其他类硫酸锌、人工泪液、色甘酸钠等眼药水，主要用于减轻视力疲劳、湿润眼球，抗过敏等。

化学烧伤的临床表现1.酸烧伤:酸性物质对眼的损伤称为酸烧伤(acidburns)。酸性物质分有机酸与无机酸两大类，溶于水、不溶于脂肪。酸性物质易为角膜上皮所阻止，因角膜结膜上皮是嗜脂肪性组织，但高浓度酸与组织接触后，使组织蛋白凝固坏死，形成痂膜，可阻止剩余的酸继续向深层渗透，无机酸分子小，结构简单，活动性强，容易渗入组织。因此无机酸所致的组织损伤较机酸为重。酸烧伤的创面较浅，边界清楚，坏死组织较易脱落和修复。浓硫酸吸水性强，可使有机物变成炭呈黑色，硝酸创面初为黄色，后转变为黄褐色;盐酸腐蚀性较差，亦呈黄褐色。有机酸中以三氯醋酸的腐蚀性最强，可使组织呈白色坏死。2.碱烧伤:在眼部化学伤中，碱烧伤(alkalineburns)发展快，病程长，并发症多，预后不良。常见的碱性物有氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氢氧化铵(氨水)和硅酸钠(泡花碱)等。⑴碱对眼组织损伤机制:碱能与细胞结核中的脂类发生皂化反应，同时又与组织蛋白形成可溶于水的碱性蛋白，形成的化合物具有双相溶解性;既能水溶又能脂溶，因之破坏了角膜上皮屏障，并很快穿透眼球的各层组织。碱进入细胞后，pH值迅速升高，使碱性物质与细胞成分形成的化合物更易溶解。而且在碱性环境中有利于细胞膜脂类的乳化，进而导致细胞膜的破坏。碱性细胞蛋白有很强的作用，能毁坏细胞的酶和结构蛋白，轻的碱烧伤影响酶蛋白，使细胞的生命过程受到抑制;重的碱烧伤可直接破坏细胞结核蛋白，迅速导致组织广泛凝固坏死。碱性化合物常发生角膜缘血管网的血栓形成和坏死，严重地影响角膜营养降低角膜的抵抗力，而易继发感染，使之发生溃疡或穿孔。⑵碱烧伤的生化改变:正常人角膜上皮无胶原酶，但碱烧伤的角膜上皮和其它原因所致的角膜溃疡组织中含有大量胶原酶，能消化分解胶原。碱烧伤后的第2周至2月是角膜胶原酶释放的高峰期，易形成溃疡穿孔，皮质类固醇能增强胶原酶的溶解作用，故此期应禁用此类药物滴眼。碱烧伤后房水中的前列腺素含量显著增高使局部血管扩张，毛细血管网充血，血流量增加，眼压升高。其症状颇似急性闭角型青光眼。碱烧伤后可使眼组织内抗坏血酸、核黄素及葡萄糖含量减低，影响组织的正常代谢。眼化学烧伤的自我急救立即清除有毒物质，减轻组织反应。冲洗:应分秒必争，清除化学物质以减少其与眼部组织的接触，尽量减轻烧伤程度。一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部，或将面部浸入水盆中，拉开双眼不断摇动头部，充分部首眼部。经急救后再送医院救治。