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- 精选 过敏性鼻炎知识问答
过敏性鼻炎能根治吗?——在过敏性鼻炎的高发期,往往有不少小广告声称可以通过手术『根治过敏性鼻炎』,而且微创、疗程短、见效快。并配以各种天花乱坠高科技的词汇像『激光』『射频』『红外线』等等,利用患者对于『根治』二字的执念吸引他们来治疗。其实并没有什么『根治』的方法,手术治疗只算是过敏性鼻炎的辅助治疗手段而已,手术的类型主要包括以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术,以减低鼻粘膜高敏感性为目的的某些神经切断术。临床上真正需要手术治疗的并不多,只有常规治疗无效且十分影响生活质量,或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗。手术一定要遵从正规医院医生的建议,在进行充分的术前评估后进行,不要轻信什么手术能『根治』等不科学的宣传。什么是过敏性鼻炎?——过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎。通俗来讲,就是过敏体质的人和过敏原二者相遇而产生的疾病。它不仅有鼻部症状,还会出现头晕、头疼、注意力不集中、倦怠。过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。过敏性鼻炎按过敏原种类可分为常年性和季节性。常年性过敏性鼻炎的发病时间与季节无关,过敏原如室内灰尘、动物皮毛、螨虫等。季节性过敏性鼻炎最常见的过敏原是花粉,因此此类患者每当春暖花开或秋季植物枯萎时便开始发病,春秋季节过后症状也自然不治而愈,所以与季节相关的这种过敏性鼻炎也被称作花粉症或枯草热。过敏性鼻炎患者有多少?——调查显示,我国成人过敏性鼻炎患病率从2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。保守估计,全球过敏性鼻炎患者已超过10亿。过敏性鼻炎长期迁延,是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。过敏性鼻炎与感冒有啥区别?——鼻痒、鼻塞,喷嚏连连、清涕横流,很多人认为是感冒 。其实未必是感冒,可能是过敏性鼻炎。普通感冒:由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染,常伴有发热、头疼、全身酸痛等症状,病程6~7天痊愈。多在秋冬和季节交替时,以鼻塞为主,打喷嚏为2到3个,一般不超4个,鼻涕开始为清水样,逐渐变成黏脓性。过敏性鼻炎:对某种物质过敏所致,临床表现很像“感冒”,但没有先驱症状和全身表现,病程较长。打喷嚏多为3个以上,有的甚至超过10个,流鼻涕多为清水样,不随时间改变,且没有全身低热乏力等表现。常伴有鼻痒、眼睛痒等。过敏性鼻炎不治行不行?——不少人认为,过敏性鼻炎忍忍就过去了。这是一种误区。过敏性鼻炎长期得不到正确治疗会诱发鼻息肉,还可能引发咽喉炎、鼾症、中耳炎等。过敏性鼻炎久拖不治,甚至会引发心、肺等脏器功能损害。哪些东西容易引起过敏性鼻炎发作?——接触吸入性过敏原是过敏性鼻炎症状的主要诱因:尤其是空气过敏原,包括室外和室内过敏原是最常见的过敏原。室外过敏原:主要包括花粉和真菌。室内过敏原:通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌。为什么要做过敏原检测?——在实际临床中,有些人认为就算测出过敏原,生活中也没有办法完全避免,还有很多患者做了过敏原检测,但出现检测的过敏原是阴性的情况。其实,检测过敏原是为了进一步明确导致我们鼻部症状的可能原因,如果是对尘螨和某些花粉过敏,目前我们已经有针对这些过敏原的脱敏治疗,可以对因治疗。同时我们还可以有针对性地进行少接触或者不接触,可以有效减轻鼻部症状。由于过敏原众多,我们在临床上的过敏原检测也只是囊括其中的很小一部分,所以会出现检测阴性的情况。大家其实也不用灰心,可以通过观察记录生活中的饮食和接触物品自行摸索疑似的过敏原。医生也会根据检测结果进行综合判断,并采取针对性治疗。用洗鼻器清洗有用吗?——通过鼻冲洗的方法可以减少鼻腔过敏原的含量,从而进一步减轻症状。首先找一个杯子,加入200ml温开水。取一平勺食盐,约3g左右加入杯中,搅拌均匀就制成了盐水。用大号注射器抽取盐水,头偏向一侧,从上方鼻孔冲入盐水,从另一侧流出。如果购买专门的鼻腔冲洗装置,效果会更好。如果通过上述方法仍然不能控制病情,就需要来到医院,让医生根据病情开药,减轻身体的敏感性。过敏性鼻炎会传染吗?——不会传染。因为过敏性鼻炎的发病没有传染源。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。过敏性鼻炎会遗传吗——是不是父母有一方有过敏性鼻炎,孩子就一定会出现过敏性鼻炎?不一定。过敏性鼻炎有一定的遗传性,但不是单基因遗传,是多基因遗传病。多基因遗传病不是只由遗传因素决定,而是遗传因素与环境因素共同起作用。父母一方或双方有过敏性鼻炎,孩子出现过敏性鼻炎的几率相对要高一些。过敏性鼻炎需要应用抗生素类药物治疗吗?——不需要。过敏性鼻炎是一种鼻粘膜的慢性非感染性炎症性疾病,非感染性炎症,即不是由致病微生物(细菌、病毒、衣原体等)引起的炎症。过敏性鼻炎的治疗中用糖皮质激素,这种药物应用多了会不会对人体具有很大的副作用?——大家谈激素色变,其实不必过于担心。鼻用糖皮质激素属于局部用药,其全身生物利用度低,安全性和耐受性良好。有些患者一听到『激素』就会觉得对人体会有很不好的副作用。但其实所谓的『激素』副作用是指长时间的、大剂量的通过口服或注射(静脉输液)的情况下才可能出现。鼻喷剂中的激素含量很低,喷一个月可能也就相当于口服大概一片激素的量,且鼻喷剂更多只是作用于鼻腔局部,进入全身的量很少,所以只要规范使用都是安全有效的。过敏性鼻炎会癌变吗?——目前的研究显示不会癌变。但可诱发多种疾病,如过敏性性眼结膜炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、渗出性中耳炎、腺样体肥大、哮喘等。因此,一旦诊断为过敏性鼻炎还需及时治疗。脱敏治疗适合所有人吗?——还有一类价格相对较高的『脱敏治疗』,它就类似于注射疫苗一样,把过敏原以超微剂量注射给患者,让身体一点一点地逐渐适应,最终让身体不再对过敏原产生过敏反应。但实际中,这种治疗有苛刻的前提条件,就是患者的过敏原一定是明确而且最好是单一的,比如患者单独对螨虫过敏,或者是比较难治性的病人等,并不推荐给所有人。治疗周期比较长,一般需要三年才能真正达到脱敏效果。过敏性鼻炎如何预防?——◆注意工作、生活环境的空气洁净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体◆加强锻炼,提高身体素质◆及时矫正一切鼻腔的畸形,如鼻中隔偏曲等◆根治病灶,彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病◆减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩过敏性鼻炎怎么防治?——过敏性鼻炎防治原则是:环境控制,药物治疗,免疫治疗,健康教育。对于过敏性鼻炎患者来说这里重点讲讲环境控制及健康教育。环境控制:避免接触过敏原 室外过敏原不能完全避免,室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的过敏性鼻炎患者,在环境评估之后,建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的患者,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。健康教育:健康教育在过敏性鼻炎的防治体系中具有十分重要的意义。健康教育可以分为3个方面: 首诊教育、 强化教育(随诊教育)以及家庭和看护人员教育。主要内容包括: (1)过敏知识的普及,了解过敏性鼻炎的病因、 风险因素、 疾病进程以及潜在危害; (2)告知过敏原检查的必要性和主要检测方法; ( 3)指导患者或监护人如何进行良好的环境控制, 避免接触或尽可能少接触过敏原; (4)介绍药物和免疫治疗的疗效、 疗程和潜在的不良反应,指导患者用药以及治疗方案的调整。
唐林甫 主任医师 遂宁市第三人民医院 耳鼻喉科2233人已读 - 精选 鼻窦炎如何预防?
1.戒烟酒:吸烟会导致鼻腔黏膜受损,饮酒会导致胃食管返流加重,削弱机体抵抗力;2.积极治疗感冒:避免迁延不愈导致鼻窦继发感染;3.避免鼻腔异物:三岁以下小儿避免玩耍细小颗粒状物、谷物等,避免成为鼻腔异物诱发鼻旁窦炎;4.积极治疗小儿腺样体肥大:肥大的腺样体会堵塞鼻腔鼻窦引流通道,造成感染;5.积极治疗胃食管返流、过敏性鼻炎、哮喘:这些基础疾病会加重鼻旁窦炎症状。
唐林甫 主任医师 遂宁市第三人民医院 耳鼻喉科1512人已读 - 精选 鼻窦炎如何治疗?
1.非手术治疗病变轻者、急性患者、不伴有解剖畸形者,医生一般会采用药物治疗(包括全身和局部药物治疗),一般2-4周左右即可取得较好疗效。2.手术治疗手术目的是以解除鼻腔鼻窦解剖学异常、重建解剖结构、通畅鼻腔鼻窦的通气和引流。对于长期反复发作久治不愈(大于3个月)的慢性鼻窦炎,可以考虑手术治疗。对于小儿患者,腺样体肥大是造成鼻窦炎的重要原因,研究报道认为,对10岁以下反复发作的儿童慢性鼻窦炎患者实行腺样体切除术,可避免50%~89%的鼻窦炎再发。
唐林甫 主任医师 遂宁市第三人民医院 耳鼻喉科1816人已读
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