乐平市中医医院

一、脑中风病的分类中风大致上可以分成两大类，即缺血性中风与出血性中风。1、缺血性中风：缺血的原因，可以是脑血管内血栓形成，阻滞了血供；也可以是血液内有栓子，在流动过程中把相应管径的血管塞住，造成局部缺血。前者我们称它为脑血栓形成，后者称为脑栓塞，两者都造成缺血性脑梗塞。2、出血性中风：脑内血管破裂，出血在脑内，称为脑出血。脑浅表血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。另有两情况：①中风引起的脑局灶性功能障碍，持续时间短，最多不超过24小时，称为短暂性脑缺血发作，发作机制还不清楚，通常认为与缺血有关。②无脑部病征的中风，往往在颅脑部影像检查时，才发现脑部有中风灶，这种中风被称为“静卒中”。二、脑中风病的诱发因素1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷，血管收缩，血压上升。而夏季天气转热，血管扩张，血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也可促发中风。2、情绪激动也会使血压突然升高，引起中风。3、过度疲劳和用力过猛（如听到门铃声响猛回头）会引起血压升高，成为中风的诱因。4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致中风的发生。5、起床过猛、排便、性交、大量酗酒、生活不规律、气候突然变化以及各种可造成血压急骤升高和降低的因素均可诱发中风。三、脑中风病的危险因素可分两类：（一）可干预的危险因素1、高血压病：大量干预性研究证实，控制血压可降低中风发病率32%—51%，死亡率也有所下降。2、糖尿病：2型糖尿病发生中风的危险性增加2倍，有10%—30%的中风病人患有糖尿病。3、心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化，心房纤颤可使缺血性中风的发病率增加5%—12%。4、血液成份的改变：高脂血症，高血红蛋白，高尿酸血症、高血球压积、红细胞增多症，纤维蛋白原增高等患者脑卒中的发病率皆高于正常人。5、脑供血动脉狭窄：脑动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管病重要的发病基础。低血压时诱导狭窄远端低灌注；斑块局部出血或斑块表面血栓形成导致管腔闭塞；斑块破裂，栓子脱落阻塞远端血管，导致急性闭塞。6、脑血管畸形：脑内动脉病是蛛网膜下腔出血最常见的原因。也是许多青少年脑出血的主要原因。7、不良的生活方式：暴饮暴食，大量血液流向胃部导致脑血流量不足，血流缓慢可诱发缺血性中风。中风的发生多因长期吸烟、酗酒、久坐、饮食结构不合理等不良习惯造成。如长期不爱吃菜而偏爱肉食和长期使用铝制品厨房用具可加快动脉硬化的速度。8、心理社会因素：中风的预防已不单纯是生物学措施的干预，通过改变心理社会的不良因素，对预防中风发生也是有作用的。如A型性格B型化，内向个性向外向个性的转化不平衡心理状态的快速解除，降低紧张性生活事件和应激强度，缩短应激时间，改变紧张、焦虑、抑郁、沉闷的应激情绪等方式有助于心理平衡和性格改善。（二）不可干预的危险因素1、年龄：年龄越大，中风的发病率就越高。2、性别：男性比女性的中风发病率大约高30%。3、遗传：父母双方直系亲属发生中风或心脑病时小于60岁即为有遗传。4、季节与气候：冬季和秋冬季节交替时发病率高于其他季节。四、脑中风病的预防脑中风病是完全能够预防的。只要饮食合理，注意控制血压，多参加有利于身体健康的活动，加强对相关疾病的防治，可以将中风的发生率降低到最低限度。1、高血压是发生中风最危险的因素，防治高血压是预防中风的一个中心环节。2、控制并减少短暂性脑缺血发作，是预防中风另一关键环节，一旦小中风发作，须立即给予系统治疗，以避免发生完全性中风。3、重视中风的先兆征象，当发现头晕、头痛、肢体麻木，昏沉思睡、性格异常时，要采取治疗措施，避免中风的发生。4、消除中风的诱发因素，如情绪激动、过度疲劳、用力过猛等。5、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂症、肥胖病等。

生活中，普通百姓对风湿病的认识非常局限。人们对风湿病的理解仅限于腰腿痛和关节痛，认为不外乎“风湿”和“类风湿”两种，甚至简单地认为，“关节痛、抗链O高就是风湿性关节炎”，“关节痛、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎”。而民间更是把类风湿关节炎称做“不死的癌症”，足以说明老百姓对风湿病的恐惧。我国风湿病学起步较晚，而风湿病相当常见，患病人数多，再加上风湿病知识的缺乏，漏诊、误诊、误治极为常见，因此风湿病的知识亟待普及。一、什么是风湿病事实上，“风湿病”是一门学科，不仅仅是单一疾病。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。现代风湿病学涵盖10大类近200种疾病，这类疾病和人体自身免疫密切相关，是全身性疾病，表现形式多样，不仅有关节和骨的病变，还可能有多系统的损害。风湿性疾病包括：弥漫性结缔组织病（常见有：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多/皮肌炎、硬皮病等）；脊柱关节病（常见有：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病等）；退行性变（常见有：骨关节炎）；与代谢和内分泌相关的风湿病（常见有：痛风）、和感染相关的风湿病、肿瘤相关的风湿病、神经血管疾病、骨与软骨疾病、非关节性风湿病、其他有关节症状的疾病。总体来讲，风湿性疾病是常见病。二、风湿病常见症状有哪些风湿病最常见的症状包括：疼痛、发热、皮肤黏膜症状、肌肉症状、系统损害等，不同种类的风湿病表现不尽相同。1、疼痛：是导致功能障碍的重要原因。可为关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛，还可伴关节肿胀，某些疾病还会突发性关节红、肿、热、痛、功能障碍。2、发热：多以发热为首发症状。往往表现为不规则发热，一般无寒战，抗生素治疗无效。3、皮肤黏膜症状：可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青斑、皮肤溃疡等。4、雷诺征：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重者可有皮肤破溃。5、肌肉症状：肌肉疼痛、肌无力、肌酶升高，肌电图表现为肌源性损害等。6、系统损害：弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可有多个器官的损害，表现为：心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）；肾脏损害（蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭）；血液系统有白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等；呼吸系统有间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液等；消化系统有肝功能损害、黄疸等。三、常见的对风湿病的认识误区在日常生活中，由于认识不足，普通百姓和许多医生对风湿病的理解存在很多误区。除前面提到的“关节痛误以为就是风湿或类风湿”之外，还认为中药没有毒性而西药毒性大；能止痛、价钱贵的就一定是好药；或者认为风湿病短时间内通过吃上几副药就能根治；害怕激素不良反应而自行减量或随便停药；盲目相信广告、偏方；乱用和滥用激素等。四、正确认识风湿病，早期诊断早期治疗临床工作中，误诊误治现象屡见不鲜。而风湿性疾病复发性很强、致残性很高，对患者、家庭和社会都可能造成极大危害。事实上，人们多只有在出现腰腿痛、关节痛时才去风湿科就诊；而以其他系统的症状为首发表现时，人们却往往想不到去风湿科，以致延误病情。那么，在什么情况下应该去风湿科就诊呢？当有以下症状出现时，应该就诊于风湿科，确定是否有风湿性疾病。1、有或没有明显诱因的关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛，疼痛持续存在不缓解时。2、没有明显原因的发热，对症治疗无效，特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象。3、持续口干、眼干，要警惕干燥综合征。4、长期皮肤红斑、结节、紫癜，往往是系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等结缔组织病的皮肤改变，也是临床上能够观察到的重要表现。5、多次血白细胞、红细胞、血小板一项或几项低于正常，反复出现的尿蛋白阳性，可能为风湿病的血液系统损害和肾脏损害。6、短时间内发生结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部症状，口腔溃疡、生殖器溃疡、泌尿系统炎症，要警惕白塞病。7、雷诺现象：可见于多种风湿病，如系统性硬化病、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。8、家族中有风湿病患者，出现上述症状时更应警惕风湿病的可能。综上所述，风湿病的治疗关键是尽早发现，明确诊断。因此，对于搞不清病因的、久治不缓解的、特别是多系统受累的疾病，要想到风湿病的可能，早期诊断，早期治疗。风湿病规范治疗四大原则：早期诊断、合理用药、定期随访、持之以恒。

一、中风病的治疗本人独创出一套以针刺和灸疗为主的中西医结合治疗脑中风病的新疗法——针灸中风单元疗法，应用普通针刺、头针、耳针、艾灸、小针刀、中药雾化、中药灌肠、中药熏洗、刮痧、拔火罐、康复等中医治疗手段，结合现代西医治疗脑中风病。在提高急性脑血管病、高血压病的抢救成功率，改善患者生活质量，降低疾病复发率上取得明显成效。二、中风病的康复以往人们由于害怕再度出血，不敢早期进行康复治疗。实际上，康复治疗引起再度出血的可能性很小，康复治疗和训练宜及早开始。一般认为，康复治疗开始的时间是，脑血栓形成病人在发病后1周，昏迷后神志清醒的病人在发病后第2周，脑出血病人在发病第3周后，急性期以后，即只要神志清楚病情平稳就可开始功能恢复训练。一般情况下，中风病人的恢复常在发病后数天开始，1—3个月内达到最大限度，3个月后因挛缩形成，恢复过程变得缓慢，半年后恢复的可能性变小，1年以后就很难恢复了。脑中风单元国外已实践了近50年，进行了大规模的循症医学的研究，临床证据无可辩驳地说明，在4种治疗中风均被证实有效的方法中（中风单元，溶栓治疗，抗血小板治疗和抗凝治疗）中风单元的效果是最好的，可以明显降低死亡率，提高存活者生活质量，且能明显减少住院时间和医疗费用。这无疑是对传统概念的冲击，它意味着治疗脑中风最有效的方法并非一种药物和一种手段，而是一种全新的病房管理模式。