云南省西双版纳州勐海县西定乡卫生院

（注：本文复诊日期实为阶段小结）患者女性，33岁，已婚，干部，住深圳市宝安区新安街道，广东省紫金县人。1998年10月13日初诊：【主诉】全身皮肤硬化进行性加重3年。【现病史】患者于1995年11月发

朱良春诊治经验朱氏认为，肺癌的发生主要是正气亏虚，而其虚以气虚、阴虚多见，其实则以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为主，是一种全身属虚、局部属实的疾病。因肺合皮毛，与外界接触最多，邪毒侵袭可由皮毛传入肺脏，且肺朝百脉，邪毒可随经络转至各脏腑，所以肺癌的发病率和转移率较其他脏器更高。朱氏认为肺癌应分期论治。早期多见痰热互阻，又与癌毒胶结，朱氏常用金荞麦、鱼腥草、紫背天葵、甜葶苈、白花蛇舌草、龙葵、藤梨根、半枝莲、山慈菇等清热毒、泻痰浊。肺癌中晚期，痰热毒结，正气渐衰，患者多出现气阴亏损之证，朱氏常用黄芪、珠儿参、南沙参、百合、石斛、麦冬等益气养阴扶正。此外，朱氏常用生白术、炒白术、党参、鸡内金、山药、薏苡仁、麦芽、焦山楂、焦神曲等健脾养胃，顾护后天之本。朱氏擅长运用虫类药治疗肺癌。因肺癌为顽积，朱氏常用炮穿山甲、蜈蚣、全蝎、壁虎、土鳖虫、露蜂房、水蛭等抗癌解毒散结。朱氏喜重用仙鹤草，研究表明仙鹤草对人体癌细胞有强大的杀伤作用而对正常细胞则无损伤，甚则可促进正常细胞生长发育。朱氏用仙鹤草治疗多种癌症，常奏佳效。典型案例罗某，男，72岁。2008年8月15日初诊。患者有吸烟史40余年，因咳嗽3个月行胸部CT示：左肺中央型肺癌伴左下肺阻塞性炎症，纵隔内淋巴结转移；经皮肺穿刺病理报告示：小细胞肺癌；血清肿瘤标志物水平、血常规均正常，骨扫描未见骨转移征象。就诊时见：咳嗽阵作，咳吐少量白色泡沫状黏痰，胸闷、气急；乏力，口干欲饮，大便偏干；舌红，苔薄白，脉细。治法：软坚消癥，健脾治之。处方：仙鹤草60g，龙葵30g，藤梨根30g，山慈菇20g，金荞麦30g，甜葶苈20g，紫背天葵20g，全瓜蒌20g，浙贝母20g，生薏苡仁40g，炮穿山甲10g，百合30g，珠儿参30g，生白术30g，甘草6g。嘱患者饮食清淡，作息规律，保持情绪平和。二诊（2009年1月23日）：患者服用上方1个月后，诸症均明显减轻，遂接受西医院建议，进行4次化疗及8次放疗，出现严重贫血，白细胞及血小板明显降低，且一般状况较差，故停止放化疗。于1月20日查血常规：RBC2.04×1012/L，Hb60g/L，WBC1.65×109/L，PLT26×109/L。诊见：精神差，面色苍白无华，纳谷不馨，咳嗽，舌淡，苔薄腻，脉细无力。朱氏认为，该患者为多次化疗导致的严重贫血，正气虚馁、气血亏损为病机关键，此时治疗应以扶正为主，佐以祛邪，故在原方基础上重用益气养血、滋养肝肾之品。处方：仙鹤草60g，龙葵30g，藤梨根30g，金荞麦30g，潞党参30g，全当归10g，熟地20g，山萸肉30g，鸡血藤30g，油松节30g，牛角30g，枸杞子15g。三诊（5月2日）：以1月23日方为基础，随症加减治疗4个月，现诸症好转，精神可，唯干咳少作，纳谷欠佳，口干口苦；舌偏红，苔薄黄腻，脉细。复查血常规：RBC3.48×1012/L，Hb120g/L，WBC4.12×109/L，PLT135×109/L。朱氏考虑患者存在热毒伤阴及脾胃损伤，故在原方基础上加川石斛15g、北沙参30g、女贞子20g、鸡内金15g、生白术30g以滋养肺阴，健脾消食。四诊（2010年1月2日）：患者一直坚持服用中药，在前诊处方上随症加减治疗。目前精神佳，神志清，纳可；舌体胖、质紫暗，苔薄，脉细。复查胸部CT提示：左肺癌病灶稳定。血常规及肿瘤标志物各项指标均正常。患者病情稳定，继续予扶正消积法巩固。处方：仙鹤草60g，龙葵30g，藤梨根30g，山慈菇20g，紫背天葵20g，炮穿山甲10g，蜈蚣8g，金荞麦40g，甜杏仁10g，桃仁10g，北沙参20g，熟地20g，女贞子20g，山萸肉20g。随访至今，患者诸症平稳，生活自理。[兰智慧.朱良春辨治肺癌经验.上海中医药杂志，2010，44（9）：1-2]

肝的疏泄功能，主要体现在下列几个方面； 1.人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳之气的升发疏泄。犹自然界，只有春之阳气升发，才有夏长、秋收、冬藏。无此阳，则生机萧索，生命过程必将停止、终结。 2.调畅全身之气机。升降出入，无器不有，升降息，则气立孤绝；出入废，则神机化灭。周身气机之调畅，皆赖肝之升发疏泄。百病皆生于郁，实由肝郁而发。肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。当然，五郁有虚实之分。 3.人身血的运行、津液的输布代谢、精的排泄、月经来潮、浊物排泄等，皆赖肝的升发疏泄。 4.木能疏土，促进脾胃的运化功能，促进胆汁的生成与排泄。 5.调畅情志。肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。 6.肝藏血，调节周身之血量及血的循行。 7.肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。 8.肝经所循行及络属各部位的病变。 9.奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。 10.肝为罢极之本。 肝具广泛功能，故肝失舒启、敷和之性，则必然影响上述各项功能，产生广泛病变。 李武胜医师温馨提示：肝脏系统引起的各种疾病少用寒凉的清热解毒药，中医讲究的是阴成形，阳化气，我们有型的躯体只是你我生命(精气神)的寄居体。