白银市中心医院

癌症由基因突变导致，但每个患者体内的基因突变情况不同，很难将同一套方法用在所有患者身上，因此临床中也越来越倡导“个体化诊疗”。美国国立卫生研究院中是这么描述的：“个体化医疗是一种利用个体遗传特征来指导与疾病预防、诊断和治疗相关的诊疗决策的新兴医疗实践”。多年来，个体化医疗（personalisedHealthcare）意味着检测疾病相关的生物标志物，并提供针对性的治疗。现在随着临床实践的发展，个体化医疗有了更丰富的内涵，致力于“一刀切”的治疗方式转变成为每一位患者提供最好的照护。个体化医疗结合了先锋科学、数据、分析和技术等，以加速新的科学发现，进而改善患者的生活。如今，个体化医疗已经扩展和串联到患者的整个疾病旅程中，为每一个个体提供循证支持的、技术赋能的、量身定制的整体照护方案。“医生，我能吃靶向药吗？”“医生，我这个癌症，会遗传吗？”这些问题的答案，可能就藏在基因检测里。就像庞大的医院体系包含不同的专科一样，基因检测在不同癌种诊疗过程中的作用也各不相同。究竟哪些人需要做基因检测？收好这份“微型指南”，知己知彼，百战不殆！

免疫系统是我们人体的防御机制，而白细胞在其中发挥着重要的作用，起到防卫作用 。但是随着肿瘤患者长期的放化疗治疗，严重的骨髓抑制也会出现，即白细胞或血小板降低。 这不仅对肿瘤患者自身免疫力造成威胁，同时严重的情况还可能影响治疗的进程。可谓是肿瘤患者治疗过程中必须面对的一道难关。 一、白细胞为什么会下降？ 首先，我们熟知的是因为放、化疗导致不同程度的白细胞下降，这也是最主要的原因。因为放射线导致的辐射以及化疗药物对于骨髓均会起到一定的抑制作用，从而导致白细胞以及血小板的下降。 而白细胞的正常值是4~10×10^9/L，低于4×10^9/L时被称为白细胞减少，临界值为（2.5~4）×10^9/L，当指标低于2.5×10^9/L时确定为异常。反之大于10×10^9/L，这个时候可以称之为白细胞升高。 其次，对于恶性肿瘤来说，可能会发生肝、脾的转移，而这种转移可能会引起脾功能亢进，在临床常出现的血液系统的不良反应主要是贫血、白细胞下降。 不过觅友们不用过度担心，一般这种症状较为少见。出现脾功能亢进主要的临产表现为脾大，血细胞减少和骨髓增生。同时如果出现肿瘤转移，也会有不同程度的疼痛、发热等症状的出现，如果同时出现这些症状，觅友们应该及时就医诊治。 二、如何拯救白细胞 “如何升白？”一直是觅友们在刚接受化疗时，最为关注的问题。而面对升白患友们也有很多自己的经验。今天互助君就从药物、饮食、运动几大方面来告诉你该如何升白~ 1、长/ 短效升白针 注射“重组人粒细胞集落因子”即为升白针，这是觅友们常听到的升白方式。主要分为长效升白针以及短效升白针两种，其主要的区别在于长效升白针为预防性的升白方式，在化疗前注射一次即可，价格较为昂贵。短效升白针一次用药只能提升一天左右，持续时间较短，需要连续使用2~3天，但是价格较为便宜。 与其同时，在升白针上的使用觅友们常常在使用上存在一个误区。那就是白细胞降低后人人都需要打升白针？ 其实对于化疗后的白细胞减少乃至粒细胞缺乏, 如果患者不发热的话, 并不常规推荐升白针。对于升白针的使用，医生也会根据你具体的病情来进行判断是否使用。 2、升白药 升白药主要有维生素B4、地榆升白片、鲨肝醇以及利可君等。 3、食补疗法 相信很多觅友们对饮食也有很多的经验。除了常见的“五红汤”、“泥鳅汤”以及“黄苠牛骨汤”等食谱以外，在饮食上也要保证高质量的饮食。 1）高蛋白饮食：主要是为了白细胞的恢复提供物质，选择禽蛋类、瘦肉类、乳类、豆类；可将高蛋白食物制作成流质或半流质的饮食，易于消化和吸收。 2）高维生素食物：主要是因为维生素可以一定程度上促进白细胞的生长发育。而维生素上主要应选择酵母发面食物、绿色新鲜蔬菜、水果等。 同时在食物制作上，也需要做到干净，卫生。尽量别吃生冷食物，白细胞减低的时候，患者容易引发感染，所以在食物选择上也需谨慎。 4、中医 中医药上对于升白也有许多方法，之前我们发过一篇：?白细胞低？手脚麻木？化疗常见副作用应对攻略，一文全掌握?。里面主要是讲得如何采用中医药来治疗白细胞减低的症状。 最后，在生活环境上、运动方面肿瘤也需要重视，尽量不要去人多密集的场所，保持居住环境干净卫生，运动上，放化疗后，人体较为虚弱尽量不要做一些过度的运动，可以等身体较为恢复后，慢慢的采取适度的运动。 一般情况下，白细胞减少会出现在化疗后1~2周内，常于化疗后2~3周恢复。所以，觅友们出现白细胞降低，也不用过度担心，积极配合医生治疗，相信自己一定会克服这一关卡。

霍奇金淋巴瘤有非常复杂的免疫微环境，与非霍奇金淋巴瘤不同，其肿瘤细胞周围有大量的免疫细胞，比如淋巴细胞等，在这些免疫细胞里有一些免疫的抑制细胞，可以抑制人体的免疫功能，PD-1单抗与肿瘤的PD-L1结合后，可以激活免疫系统，从而达到让免疫系统去杀肿瘤细胞的目的。 简单通俗来讲，人体的免疫系统是一个平衡状态，它有油门也有刹车，如果把刹车踩得太狠，就属于免疫抑制的状态；如果油门给得特别狠，就属于过度免疫的状态。霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤组织周围是免疫抑制占了上风，这个时候把刹车松开，也就是用PD-1单抗去激活人体的免疫系统。