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- 甲状腺:饮食健康要点
甲状腺疾患的饮食有诸多需要关切的事宜,正因为如此,患者心里自然而然就充满了各种各样的担心,现将甲状腺饮食健康要点概述如下,希望对患者有些帮助。 1、甲状腺癌术后需要行碘131治疗的患者,需要禁碘饮食2-4周,以利于进行碘131治疗。 2、甲状腺结节合并Graves病患者,需要禁碘饮食,食用无碘盐,禁食海产品。 3、桥本甲状腺炎伴发结节,需低碘饮食,少食海产品,因大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,也就是会加重炎症反应,从而加重甲状腺细胞的破坏。 4、高功能腺瘤的甲状腺结节,需要严格忌碘,因为碘是甲状腺激素的合成原料之一,碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成,使甲亢的症状加重。 5、无上述情况的甲功正常的甲状腺结节患者,正常饮食即可,无需刻意忌碘。对甲状腺疾病患者,大豆和十字花蔬菜适量即可。 6、服用优甲乐的患者,应遵医嘱按时按量服药,定时定点复查甲功,具体服药方法和注意事项见附1。 附1:有关服用优甲乐的问题 1、服用方法: 晨起顿服,间隔至少30-60分钟后再用餐,开始阶段4-6周后复查甲功,经至少两次复查,甲功都达到稳定的理想水平后再延长复查时间。 2、服用时注意事项: 1)影响优甲乐的吸收的食物,如:西柚,黄豆类,浓咖啡,牛奶以及高纤维饮食等,应避免与此类食物同服,至少间隔4小时。 2)影响优甲乐吸收的药物,如消胆胺和考来替泊,应其与优甲乐形成难溶性复合物,妨碍优甲乐的吸收,应间隔4-5小时服用;H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂也因妨碍其吸收,间隔至少4小时服用;含铝、铁、钙的药物,如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙片等,可在肠道内与L-T4发生络合,妨碍其吸收,应至少间隔2小时服用。 3)影响优甲乐吸收的疾病:如乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症。此外,有一部分人存在乳糖不耐受的情况,比如喝牛奶不耐受等,因为优甲乐里含有乳糖的成分,这部分病人可能会对优甲乐不耐受。 4)影响优甲乐清除的药物:由于优甲乐主要在肝脏代谢,因此任何具有肝酶诱导作用的药物,如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等会加速优甲乐的代谢,增加肝脏清除率,导致体内作用时间缩短,血药浓度下降,患者同时服用这些药物时,需要增加优甲乐的用量。
陈林 主治医师 巫山县中医院 外科1372人已读 - 腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术的优势
阑尾切除术是普通外科最常见手术之一,许多人包括部分外科医生都有这样的疑问,用腹腔镜做阑尾切除术是不是有点小题大作?其实,目前在欧美发达国家及国内诸多大型医院,腹腔镜阑尾切除术已普遍开展,在美国90%以上的阑尾手术是通过腔镜来完成的。 常规阑尾切口虽小,但还是有2-5cm左右的切口,切开与缝合都会在腹壁留下一定的创伤和线头,术后切口感染和粘连性肠梗阻常有发生,而且因切口较小,腹腔暴露不充分,对于异位阑尾、阑尾炎合并其他疾病及盆腔的积脓等处理相当困难。 腹腔镜阑尾切除术,通常是在腹部作3个小孔,通过腹腔镜器械切除阑尾。 腹腔镜阑尾切除术有着明显的优点: ⑴创伤小、恢复快,美容效果佳,住院时间短。传统手术腹部切口愈合时间7—8天,腹腔镜阑尾切除术后疼痛轻,当日可以下床,次日可以进食,三日可以出院;切口皮肤无需缝合,腹部没有明显的疤痕,美容效果佳,年轻女性和肥胖患者尤其适合。 ⑵并发症少,腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm,因此切口感染,切口裂开、切口疝等并发症远低于开腹手术。术中对腹腔和其他脏器干扰小,且右下腹阑尾区无切口,术后发生粘连性肠梗阻的机率也要大大低于开腹手术。另外,其可在直视下彻底吸除脓液,术后很少腹腔残余脓肿发生。 ⑶急性阑尾炎有5%-10%的误诊率,而腹腔镜同时具有诊断功能,术中可对整个腹腔进行探查,因此对异位阑尾、盆腔疾病及腹腔内其它疾病等可明确诊断并同时进行处理; 腹腔镜阑尾切除术不足之处:对某些特殊类型的阑尾处理困难,有一定的中转手术率。手术费高于传统手术,但因术后住院时间短,用药少,总体住院费用增加不多。总之,腹腔镜阑尾切除术与开腹手术比较,更具有优越性。
陈林 主治医师 巫山县中医院 外科4142人已读 - 乳腺及甲状腺超声解读
乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 0级:超声检查无法立即作出结论,须其他影像学检查协助诊断。 1级:未见异常。 2级:有非恶性影像发现如囊泡、良性肿瘤,已经数次检查无变化,建议定期随访(如每年
陈林 主治医师 巫山县中医院 外科1570人已读
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