沙湾县人民医院

理论上讲，所有人都有发生高血压的可能性，但以下人群更容易发生高血压，因此更要加强血压监测，并积极主动地预防高血压： 1、正常高值血压人群(120-139mmHg 和/或80-89mmHg) 2、父母一方或双方患高血压 3、超重和肥胖 4、经常大量喝酒 5、高盐饮食 6、长期精神紧张、睡眠不足、生活不规律 7、经常坐办公室、或宅在家里不运动 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式有利于预防和控制高血压。因此对于上述易患人群，每年应测量数次血压，以便了解血压变化情况，同时需要注意以下事项： 1、减少钠盐摄入，增加钾盐摄入（少吃盐和腌制食品，多吃绿叶蔬菜和水果，食用低钠盐）； 2、控制体重； 3、不吸烟； 4、不过量饮酒； 5、增加体育运动； 6、生活规律，充足睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。 【歌谣——高血压危害大】 高血压，危害大， 心脑肾眼全怕它。 心梗脑梗和肾衰， 罪魁祸首高血压。 眼底病，会失明， 双腿病，会截肢， 只要血压控制好， 这些疾病远离啦。 早期发现早治疗， 健康幸福你我他。 人人都要多重视， 每年数次测血压。 少吃多动防肥胖， 不吃太咸不酗酒， 生活规律又放松， 血压平稳乐哈哈。 一旦得了高血压， 积极治疗不要怕， 正规医院正规治， 一定要听医生话。 有无症状都要治， 否则疾病找上家。 坚决改掉坏习惯， 遵照医嘱来用药。 江湖骗子害死人， 不要轻信假广告。 终身治疗是根本， 一天一次长效好。 短效药物价格低， 血压达标最重要。 正确对待副作用， 因噎废食最糟糕。 血压不能超多少？ 140/90要记牢

气温固然是诱发心血管意外的重要因素，更关键的原因是，许多致命重症背后，和一个无声的隐形杀手──高血压脱不了关系。它没有明显症状，却悄悄地、一点一滴地蛀蚀身体机能。国人十大死因中，与高血压有关或密切相关的占了一半。 根据调查，15岁以上的民众，每5人就有一人患有高血压；超过40岁时，每3人就有1人；到了65岁以后，一半以上都成了高血压一族。但其中有三～四成的人不知道自己有高血压，身体亮起红灯。 更且，民众对高血压存有不少似是而非的观念，常让医生头痛。我整理了我们最常碰到民众对高血压的迷思，配合美国国家防治高血压联席委员会提出的高血压治疗准则，提供控制血压最新观念，为身体健康保本。 01 ：血压高是不是人之常“情”？ 既然我的高血压找不到原因，应该是体质关系，这和人的身材有高有矮、有人容易过敏的道理一样，不必控制，降下来反而不好。 高血压需控制，才可降低血管与重要器官发生严重的合并症。 确实有超过九成的高血压是没有确切原因的「原发性高血压」，这和年龄、性别、遗传等因素有关，但无论是原发性或因其他疾病（例如甲状腺机能亢进）引起的继发性高血压，若不治疗，对大脑、心脏、肾脏等重要器官的伤害就在持续进行，应维持血压正常，才能避免严重合并症。 因为高血压可怕之处，在于它的长远杀伤力。 血管像河川，平日下雨，水量大些看不出堤防是否稳固，但长期高水压冲击，可使堤防出现缺口甚至倾圮，万一碰上飓风豪雨，水压暴升，大江溃堤酿灾祸只是瞬间的事情。人的身体也是，会逐渐适应血压增高，但血管与器官已经慢慢受伤，一旦大笑、狂怒或天气酷寒，便可能引发中风或心肌梗塞，甚至猝死等意外。 高血压若不控制，对身体主要器官的戕害有： ●动脉：血压高可能使动脉内膜增厚，使血管硬化，管壁变厚且狭窄；并会破坏动脉管壁，形成斑块或动脉瘤，万一发生主动脉剥离、破裂，将比心肌梗塞更危急，病人甚至来不及开刀就丧命。 ●心脏：血压高造成动脉阻力增加，导致左心室得更用力才能将血液打出去，长久下来左心室会变肥大，致使心脏衰竭；供应心脏血流的冠状动脉硬化，因而心绞痛、心肌梗塞的危险增加。 ●脑部：高血压造成脑血管破裂出血，或是血块阻塞血流至大脑各部位，是引起中风主要原因。 ●肾脏：血压高会使肾脏血液循环恶化，破坏肾功能，引起肾衰竭。 ●眼睛：造成视网膜病变，严重会失明。 ●代谢症候群：高血压经常带来另两个坏朋友——高血糖和高血脂，将来容易发展成糖尿病、心脏病、中风。 所以，每个人都应知道自己的血压是多少，若超过120/80 mmHg（毫米汞柱），或者出现头痛、头晕、流鼻血等症状，更需小心是否血压高。 02 我的血压在正常值不用紧张 我刚过40岁，血压130/85 mmHg，应该没什么大碍吧？ 血压130/85 mmHg，你将来罹患心血管病机率会增加两倍。 高血压最新治疗准则JNC 7，新列入收缩压120～139，舒张压80～89 mmHg，属于高血压前期。这些人将来发生心血管病的机率，比血压正常人大两倍。因此130/85 mmHg，如果没有糖尿病、心脏病、曾经中风等危险因子，应该调整生活形态控制血压。 JNC 7强调，即使你在55岁血压正常，终其一生仍有90％机会罹患高血压。所以，愈早开始注意生活起居，愈能将血压控制在理想状态，这比买一堆健康保单经济实惠得多。 控制血压不单是吃药而已，可别小看良好生活形态对控制血压的贡献。再好、再有效的降血压药物，平均降血压的功效约是8mmHg左右，有益健康生活方式的效果，不比吃一颗降压药逊色。 对高血压有益的生活形态，包括： 减重：减轻体重对降血压有显著效果，维持BMI在18.5～24范围内。 采取高血压防治饮食法（DASH）：重点在于多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物，少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。 运动：各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效，最好每天走30分钟。 戒烟：抽烟增加坏胆固醇堆积在血管，造成动脉硬化，且会使血管收缩狭窄，增加罹患心血管疾病的危险。 限制饮酒：少量酒精，有轻微降血压作用，但超过则会显著增加高血压风险。健康人一天酒精量不要超过10公克，大约是一瓶啤酒或120cc红酒。 足够睡眠：压力大、失眠会使血压上升，睡得饱血压才能稳定。 03 只要有一个值正常就问题不大吧。 高的那个血压（收缩压）高一点没关系，因为低的血压（舒张压）正常比较重要。 舒张压和收缩压一样重要。尤其50岁以后，收缩压比舒张压更重要。 过去有舒张压比收缩压重要的说法，认为低的血压不超过90mmHg就不算高血压。但JNC 7认为，年龄超过50岁的高血压病人，要降低心血管疾病的危险性，控制收缩压比舒张压更重要。 高血压究竟要控制在多少才理想？ JNC 7调整过去标准指出：要降低高血压并发症，应将血压控制140/90 mmHg以下，对于已经有糖尿病或肾脏病的患者要求更严格，应控制在小于130/80 mmHg。 04 最近再没高过，药就先停停吧 高血压药物可以自己调整，血压正常就不用吃了。 需把高血压当成慢性病，终生控制。停药后一两天血压正常，是因为药效还在，之后还是会升高。 很多病人明知自己有高血压而逃避治疗，理由是「要吃一辈子的药，从此变成药罐子」，所以能拖就拖，迟迟不肯就医。其实没有吃一辈子啊，只吃后面半辈子的药，却能减少得心脏病、中风的危险，我总是这么和病人说。 或者有病患自己当医生，将每日服用一次，改成两天一次。等隔天或接连几天量血压正常或稍高，没有什么不舒服，干脆把药停了。 而停药后几天血压正常，是因为药物维持血压效力还在，等到药物浓度完全消失，血压会再度上升，回到没控制的高血压状况，将来发生合并症的机会同样高。更且，有些药若骤然停用，可能会使血压反弹、心跳加快更危险。 正确减量应由医师判断，不是拉长服药间隔，应是从吃一颗改为半颗，或改用其他类降压药物。 05 分点亲友的药有何不可。 既然自家人都有高血压，那么药物应该可以通用吧，先生的药分给太太吃没关系。 高血压的治疗需量身定做 诊治高血压，需考量病人的年龄、性别、有没有抽烟、糖尿病、心脏病、肾脏病等问题；且要评估高血压是否已经造成病人心、肾、脑、血管等重要器官伤害；再决定该用哪种作用机制药物，最终目标是希望降低心血管疾病和肾脏病的发生率，成为个人专属的血压治疗。 因此，即使血压同样是150/100 mmHg的两位病人，有可能甲病人只需降血压，但乙病人还需考量心脏扩大问题，治疗方式不同。病人千万不要贪图省事乱吃他人的降压药。 06 是药三分毒，少吃少中毒。 血压药吃愈少愈好，副作用也少得多。 不一定。现今高血压治疗趋势，的确偏向一天吃一次长效型药物，但多数高血压病患需要2种或2种以上降压药物才能达到理想血压值。 高血压药物进步快速，选择慢慢释放药效、一天吃一次的长效型降压药，可以增加病人长期服用意愿。而JNC 7发现，大部份高血压患者需2种或2种以上降压药才能控制血压在理想范围。 有些病患常抱怨吃了降压药，出现头晕、干咳、脸红、阳痿等副作用。最好在下次就诊时告诉医师，因为降压药种类繁多，真有不适，医师可以改处方，千万不要自己停药。 如何让病患愿意遵守和配合医师治疗，是血压控制成功与否的重要关键因素，建议病人：对治疗有疑问，一定要告诉你的医生，充分沟通才能保障你的健康。 好好量血压，储蓄健康本钱，正确测量血压应该： 量血压的前半小时，避免进食、运动、抽淤、喝含咖啡因饮料。 使用经过认证的血压计（只要校正无误，水银、电子血压计均可）。 舒适坐在椅子上，脚应着地。至少休息5分钟才开始测量。 测量时，手臂位置与心脏同高，血压计的臂带大小应可围绕手臂80％，大人、孩童需用不同的臂带。 血压应至少测量两次，取平均值。 一般民众约3个月，高血压病患依照医师指示多久量一次血压。最好在家量供医师比较，以免有的人到医院因为紧张，测出来的是白袍高血压。 血压愈高，寿命愈短 高血压若不控制： 中风机率增加7倍 心脏衰竭机率增加5～7倍 冠状动脉心脏病机率增加2.5～4倍 如果好好控制血压，可以： 降低30～40％中风发生率 降低50％以上的心脏衰竭发生率 降低20～25％的心肌梗塞发生率 降低25％的末期肾脏病（尿毒症）发生率 你高血压吗？ 当血压超过115/75mmHg，罹患心血管疾病的危险即逐渐升高 血压标准收缩压舒张压 正常血压＜120＜80 高血压前期120~13980~89 第一期高血压140~15990~99 第二期高血压≧160≧100

我们都知道，继发性高血压是由于某种病因引起的血压升高，只要将这个病因去除，高血压的症状就可以解除了，而原发性高血压则是无法查出确切病因的，真的是这样的吗？ 前两天小助手刚刚参加了国家高血压专病医联体广西省梧州分中心的启动会，在会上聆听了广西省中心负责人黄荣杰教授的讲座，黄荣杰教授在讲座中提到，其实不论是继发性还是原发性的高血压，都是有它对应的发病原因的。 就拿原发性高血压来说，如果是一个体重超重的高血压病人，那他就是缺乏运动导致的高血压。 如果一个患者平时爱抽烟喝酒，那么烟酒就可能是诱发高血压的原因。 如果患者有睡觉打呼噜、长期心情不好、压力过大等等情况，都有可能是引发高血压的原因。 所以，今天小助手就想和大家来聊一聊精神压力和高血压之间的关系。 精神压力大？小心“惹上”高血压 心血管疾病居我国人口总死亡原因第一位，而高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。据估算，我国高血压近3亿，每年200万人死亡与高血压有关，目前高血压发病率呈现年轻化、低龄化趋势。 其中，精神压力相关的高血压，越来越常见，但往往容易被忽视，专家表示，传统高血压分类有局限性，还应包括M型高血压，即精神压力相关的高血压。 传统高血压分类有局限性 高血压是一个常见病、多发病。近几年，高血压分类逐渐引起大家关注，主要原因在于，传统高血压分类有局限性。医生在医学院校接受最早的高血压教育，认为高血压主要分为原发性和继发性两大类。 其中，原发性高血压跟遗传、职业等因素相关，但导致血压升高的病因不明确。此类人群到一定年龄段血压就升高，占高血压总人群的95%。继发性高血压与明确疾病类型相关，比如肾性高血压、大动脉狭窄高血压、妊高症等，在人群中占不到5%。 但专家认为，这种分类不足以解释大部分高血压。 其实大部分血压变化与人的情绪、精神、心理、压力、环境因素相关。过去我们认为高血压就是血管内压力增高。 但是实际上，它背后有社会性因素，因为人本身就是社会性人群；有生物学因素，与遗传相关；还有心理因素，比如高不高兴。 所以高血压是一个综合征，最大的一类就是跟精神压力相关的M型高血压。 精神压力相关的高血压最早由日本、欧洲医生提出。随着现代技术发展，M型高血压机制得到明确，医生了解到压力的调节与激素水平有关，跟情感认知有关，所以，一个人能不能抗住特定的压力是非常重要的。 同样的压力，有人安然无事，有人几近崩溃，这里边有生物调节作用，也有激素和代谢水平的关系，当然还有后天训练相关。如航天员、飞行员受训后抗压能力就不一样。 门诊近一半患者为M型高血压 有专家表示，门诊接近一半以上高血压患者与精神压力有关，几乎所有高血压患者都与不良情绪相关。因为精神压力对少数高血压患者是原始病因，而对所有人都是一个加重疾病发生发展的促发因素。 对于如何判定M型高血压患者，医院门诊有很简单的筛查机制。医生首先询问患者病症，一般会出现头晕、头疼，血管砰砰跳等症状，测量血压有时会达到160/100mmHg，医生紧接着会问患者最近有没有特别原因造成不舒服，血压升高，有的患者会说我最近累了，着急生气了等原因。 这些原因大部分与情绪、心理因素相关，至少是诱发因素，在治疗中需要控制和矫正。 有些人的精神压力是能够表现出来的，而有些人的精神压力是隐性的，内心有感受却不能表达或自己根本没有意识到压力的存在。比如我们在做测试时，患者注意力快速集中时血压会快速上升。一般人，注意力快速集中时血压升高10~20个汞柱，甚至是30个汞柱之内是正常的。 而M型高血压患者表现为不正常升高，注意力高速集中，激素水平升高刺激血管收缩造成压力升高，体内有调节系统失衡，造成病理意义产生。 这类高血压不会和情绪一样来的快去的也快，它是由明显诱因产生的焦虑反应造成的。我们身边很多人会反复确认会不会犯错，丢东西，这是抗应激能力下降导致的。有些人还会更进一步，比如丢钱包又找回，没有造成损失，但是仍然会持续好几天不高兴，这些病理因素都是是有意义的。这说明患者主观意识与体内激素水平不一致，体内激素水平下降，容易陷入悲观情绪。 每个人都会面临这样的问题，所以提高自己对环境的适应能力，抗应激、抗打击能力是非常重要的，这也是高血压治疗中很关键的一个主题，我们不能只关注血压指标的增减，更应该关注造成这种压力改变的环境因素，激素水平、生理因素以及社会学因素。 三招对抗精神压力性高血压 如何帮助M型高血压患者改善抗压能力呢？建议大家从三方面进行调整。 01加强体育锻炼 每周做三次抵抗训练，也就是做一些从心底就不想做的事儿，比如跑步，每天走一万步等。人在运动时会释放让人快乐的激素，因此抵抗训练对身体是非常好的锻炼和保护，应该从小培养习惯。 02调节饮食 刘梅颜教授举例解释，曾经有位微血管性心绞痛患者，多次就医无法确认病因，多次询问了解后发现，他用半年时间完全靠素食减掉20斤体重。长期素食的结果是导致胆固醇，磷脂，氨基酸等激素合成的底料没有了，体内激素水平下降，调节功能微乱，出现微血管功能障碍，表现为胸痛，对应激不耐受。因此，合理饮食，健康配方对高血压患者非常重要。 03心理学治疗和对抗精神压力药物治疗 通过专业心理治疗师对患者进行认知治疗，使其面对不同事情有不同的处理方法，产生不同的应激状态，从而改善疾病状态。 专家强调，M型高血压的治疗有环境因素、心理因素，还有家庭因素。随着年龄增长，人的抗应激能力会下降，抗压能力减弱。比如有些老人一到周末血压就升高，原因是周末儿子儿媳回家，做饭怕他们嫌不好吃，导致压力产生。医生建议老人应该跟家里人谈谈，通过药物治疗，合理训练和家人关心，来达到治疗的目的。