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- “肩周炎”要及时治,小心变成“冻结肩”
“肩周炎”要及时治,小心变成“冻结肩 ?“肩周炎”是一个中国老百姓耳熟能详的疾病,但实际上在西方医学很难找到一个和中国的“肩周炎”对应的诊断,最接近的该疾病诊断是“粘连性肩关节囊炎”或“冻结肩”。 大家认为的“肩周炎”只能说是“粘连性肩关节囊炎(Adhesive Capsulitis) ”的某一个阶段,该病在早期就应该积极治疗,避免发展到“冻结肩(Frozen Shoulder)”阶段,遭受不必要的痛苦。 ?什么是粘连性肩关节囊炎? 粘连性肩关节囊炎发生和肩部内部的病变有关,如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤发生后,疼痛导致制动的时间过长是发生该疾病的一个重要危险因素。 尽管如此,粘连性肩关节囊炎也可以在没有这些因素时发生,中年女性和糖尿病病人发生特发性粘连性关节囊炎的风险较高。在临床上也发现中年女性发病率较高通常是是男性的2~4倍,且最常见于40和60岁之间的人群,所以该病常常被称为“五十肩”。 粘连性肩关节囊炎有什么症状呢? 粘连性肩关节囊炎可分为四个阶段。 第一阶段发生在第1~3个月,症状包括肩部活动时疼痛,但在被动检查时没有显著的肩关节活动范围受限。 第二阶段即“冷冻期”,症状存在了3~9个月,肩关节活动时疼痛明显,伴有进一步肩关节活动范围受限,即肩关节前屈,外展,内和外旋受限。 第三阶段即“冻结期”,症状已经存在了9~15个月,此期疼痛减轻,但肩关节的活动范围明显受限,严重影响日常生活。 第四阶段又被称为“解冻期”,症状存在约15~24个月,肩关节活动范围受限逐渐改善。 ?肩周炎和粘连性肩关节囊炎的关系 “肩周炎”一般是指粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段,此时要早发现、早诊断、早治疗,其中精确的伤病部位诊断最为重要。肌骨超声在诊断中发挥不可替代作用,可以精确的诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度,是制定正确治疗方案的基础。 ?在粘连性肩关节囊炎早期,正确的治疗和康复锻炼,可以逆转病理过程,使疾病不发展到第三阶段,即冻结期。到了冻结期,也并不是没有办法,可以在麻醉下进行肩关节手法松解解除粘连,但患者要承担一定的痛苦和风险。 ?所以中年时出现肩部疼痛和活动受限,要及时就医及早治疗,如诊断为“肩周炎”,更要采用正确的检查、治疗和康复方法,避免疾病进展,导致“冻结肩”发生。
宝音 主任医师 呼和浩特市蒙医中医医院 骨科284人已读 - 跟腱断裂
病因:直接外力、开放伤、闭合伤、间接外伤病理:26/38例伤前有跟腱腱围炎病史病理改变:主要为跟腱的坏死、纤维变、纤维截断及腱周围组织血管增生、血管内膜增厚。术中所见:断端呈马尾状,间隙有血肿,但出血少,腱围同时破裂,跖肌腱常完好。损伤机制:在踝背伸60-70度位突然用力蹬地或踏跳诊断有外伤史症状:棒击感、疼痛、提踵无力体征:跟腱外型消失、休息位改变、背伸范围加大、跖屈抗阻无力、捏小腿三头肌试验(+)、跟腱处可触到凹陷伴压痛治疗非手术治疗(严格掌握适应症):长腿石膏固定6周(跖屈位2周,中立位4周)手术治疗:单纯缝合;缝合+翻瓣加固跟腱断裂的手术治疗跟腱的其他损伤跟腱陈旧断裂跟腱部分断裂跟腱再断裂跟腱腱围炎跟腱腱病 跟腱陈旧断裂
任举山 副主任医师 呼和浩特市蒙医中医医院 骨科1076人已读 - 送你一份最新【补钙说明书】
食物是钙最好的来源中国工程院院士、原卫生部副部长、中华预防医学会会长王陇德提出了补钙的“四个一”法则,即“坚持每天1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果、1块扑克牌大小的豆腐”。为什么补钙首选膳食补充呢?因为我们吃的钙质要想被消化吸收、并且顺利沉积在骨骼之中,不仅仅吃进去就够了,还需要维生素D、维生素K、镁、钾等营养物质的参与,这些在我们日常的饮食中都能够得到补充,而这往往是单纯的钙片无法比拟的。每日推荐摄入钙的剂量0.5-1岁:400毫克1-3岁:600毫克。4-6岁:800毫克。7-10岁:800毫克。11-14岁:1200毫克。18-49岁:800毫克。≥50岁:1000毫克。孕中期:1000毫克。孕晚期:1200毫克。哺乳期:1200毫克。以上数据摘自:北京大学首钢医院 张光武教授《骨质疏松和骨质增生诊断与治疗》牛奶补钙最好的食物就是牛奶,含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌、铜、锰、钼,对人体健康非常有益。可以粗略认为1ml牛奶即含有1mg的钙。最常见的250ml包装的牛奶含有250mg的钙。成年人一天需要的钙量是800mg,而对于老年人需要量要达到1000mg。去除食物中可以获取的钙量,每天每人至少要摄取250ml牛奶,最好能达到500ml,也就是一斤牛奶。豆 腐在我们日常吃的豆腐中,北豆腐比南豆腐含钙量比较多,如果要补钙的话,选择北豆腐更好。卤水豆腐(北豆腐):含钙量138mg/100g;石膏豆腐(南豆腐):含钙量116mg/100g;值得注意的是,虽然大豆的含钙量的确丰富,但加水变成豆浆之后,含钙量就稀释成10mg/100g,只是牛奶的十分之一。所以豆浆并不是补钙的好选择。绿叶蔬菜深绿色蔬菜比如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等等,含钙量都不低。譬如荠菜,含钙量为294mg/100g,几乎是牛奶的3倍。虽说吸收率不如牛奶,但量足。而且,蔬菜中的镁、钾、维生素 K 和维生素 C,都能帮助提高钙的利用率。芝麻酱芝麻酱的含钙量是170mg/100g,但它的热量也特别高,不能常吃。偶尔芝麻酱拌个面、吃个火锅,200mg~300mg钙摄入不在话下。坚 果坚果虽含油脂较多,但也是补钙的良好来源。各种炒熟的坚果,含钙量多高达 100~200mg/100g。每天坚持吃一小把去壳果仁,对心血管健康也是极有益的。鱼 虾 贝 等 海 鲜 类水产海鲜也是很不错的补钙食物:鱼类的含钙量约为50~150mg/100g;贝类含钙量通常高于200mg/100g。运动更容易帮助利用钙做到健康的吃的同时,运动锻炼也是必不可少的。运动可以促进钙、维生素D等元素的充分吸收,减少骨质丢失,延缓骨质疏松的发生和发展进程。补钙莫忘维生素D维生素D和钙是一对孪生兄弟,能够辅助钙的吸收和利用。维生素D可以通过太阳直接照射皮肤合成。太阳光中的紫外线帮助人们将皮肤中所含的维生素D前体转换成维生素D。每次暴露身体25%的皮肤在阳光下20~30分钟,每周3次就能够获得身体所需的维生素D。此外多吃富含维生素D的食物有蛋黄、动物内脏、海水鱼等,也有利于钙的吸收。人体骨量在35岁后开始下降,“存骨量”就像“存钱”。坚持合理膳食,适量运动,多晒太阳,戒烟限酒,身心愉悦,才能老来受益呀!
任举山 副主任医师 呼和浩特市蒙医中医医院 骨科928人已读
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- 颈椎往右侧转头受限 宝主任您好!昨天咨询过您,按照您的指示,今天我又去拍了颈椎过... 请班主任帮忙看片子,获取进一步的治疗及检查方向,谢谢!总交流次数2已给处置建议
- 患者:女 43岁 颈椎往右侧转头受限 最后交流时间 2023.07.12颈椎往右侧转头受限 宝主任您好!我的病情如下: 在半年前,就时长感到颈椎往左右转... 请宝主任帮忙看下报告中的问题,谢谢!总交流次数2已给处置建议
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