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- 精选 种牙时,医生在你嘴里「填海造田」是什么操作
今天主要说说当你决定通过种植牙修复牙齿缺失时,往往会被医生告知,你的牙齿缺失时间太久了,需要做上颌窦提升手术,这个上颌窦提升术是怎么回事呢?关于种植牙手术,最重要的部分就是牙槽骨,种植取决于我们的骨量
朱一博 副主任医师 北京大学口腔医院第四门诊部 口腔种植科1790人已读 - 颞下颌关节疾病挂错科?
经常有患者因颞下颌关节疾病来四门诊外科就诊。对于病情较轻者,我会叮嘱一些保护颞下颌关节的注意事项。若是关节疾病反复困扰着你或者病情非常严重者,建议挂我院总院(中关村南大街22号)颞下颌关节疾病门诊进行诊治。好文推荐:北大口腔医院官网健康知识专栏文章《下巴有弹响?小北来帮忙!》全文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/embK9MvYE2mXSK6YPov4AA
牛力璇 主治医师 北京大学口腔医院第四门诊部 颌面外科185人已读 - 拔牙后的那个窟窿是咋长好的呢?
拔牙之后那个窟窿,牙医们叫它拔牙创。愈合肯定是会愈合的,那到底咋愈合的呢?拔牙窟窿有没有愈合得快慢好坏之分?这是多数情况下的拔牙后恢复过程,就拿拔智齿来说,我们之前在拔智齿的最佳年龄一文也有提过,智齿萌出时间一般在 18 岁左右,此时期是智齿根尖尚未完全发育完或刚发育完成,智齿刚萌出时的牙周膜时牙周膜对智齿“抓”得还没那么牢固,再加上周围骨质较松,拔牙时骨阻力较少。医生拔得轻松,患者恢复得也快。但大多数拔智齿的人,早已错过这个黄金时期。此时,不光拔牙会更困难,毕竟年轻人骨质富有韧性,比较好脱位,年龄稍长的患者已经没有年轻人牙齿的韧劲和弹性了,操作起来难度很大。不光难,恢复得也相对较慢,当人体的骨骼系统发育定型后,牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后,对牙槽骨输送营养的能力日趋下降,牙槽骨也就随之萎缩变短,也就是“骨吸收现象”。当然,这个时候拔牙也不必害怕恢复得不好,「位点保存」,了解一下~什么是位点保存?广义的“位点保存”即指拔牙术中或术后为减少牙槽骨吸收,促进牙槽窝内新骨形成所采取的一系列临床治疗方法。Sclar 于 2004 年首次提出较为规范的拔牙位点保存技术,即在拔牙窝内植入异种骨粉颗粒,表面覆盖可吸收性胶原膜以修复牙槽骨缺损。为什么需要位点保存?牙槽骨是高度可塑性组织,是人体骨骼系统中最活跃的部分,它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。拔牙之后,自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少,水平方向的宽度(颊舌向宽度)平均减少 3.8mm,垂直方向的高度平均减少 1.24mm。临床研究证明,运用位点保存技术可以减少这种萎缩。骨板越薄,固有牙槽骨所占的比例越大;如果剩余骨板过于菲薄(通常为颊侧骨板),在拔牙后极有可能被完全吸收。对于拔牙后的即刻种植,颊舌侧骨板厚度至少要有 2mm,如若不够,需以位点保存技术予以补充。为了实现“以假乱真”的美学修复,种植体三维方向的定位有一个确切的范围,因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。拔智齿需要做位点保存吗?一般拔完是不用做植骨手术,本身内部牙槽骨质重建再生,牙槽窝慢慢会长平。也有一些特殊情况发生,比如拔智齿的年龄大于25周岁、邻接的第二磨牙远中牙槽骨吸收严重,这种考虑局部植骨是有好处的。↓下图红圈内的阴影部分就是已经严重吸收的牙槽骨了位点保存的方法GBR(guided bone regeneration引导骨再生技术):将生物膜固定在软组织和骨缺损之间,利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入,创造出骨组织优势生长的环境,成骨细胞优先进入骨缺损,无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。说人话就是:骨头缺损的地方呢就好比空着的“地盘”,牙龈、根周膜和牙槽骨都想占上,但是呢,软组织的细胞跑得快呀,骨组织的细胞跑得慢呀,怎么样能让骨组织给占上呢,招标。用招标的方式——生物膜把软组织隔开,把“地盘”圈起来,让骨细胞慢慢跑,都是骨细胞的。那么,骨粉起啥作用呢?把骨细胞比作行进缓慢的步兵的话,骨粉好比工兵搭建的桥梁,可以帮助骨细胞跨越较大的缺口,直至抵达胜利的对岸。生物膜除了能促进骨组织优势形成,还能防止植入物泄漏,协助创口封闭。在牙槽嵴扩增术的众多技术中,GBR 是目前公认安全、有效、可靠的骨增量技术。如果你拔了牙,但不需要做位点保存,想要恢复得好,常规的拔牙术后须知也要严格遵守哦~不管是你大龄需要拔智齿的朋友,还是拔牙后需要种植的朋友,抑或是为了正畸腾地方需要拔牙……都不必过分担心害怕,拔牙后的“窟窿”恢复起来没有想象中那么难(只是看着有点儿吓人而已,不要小看我们身体的恢复能力),而且还有像位点保存这种技术加持,该拔的智齿放心拔,该种植的牙安心种咯~本文内容来自口腔科普号《南先森》
朱一博 副主任医师 北京大学口腔医院第四门诊部 口腔种植科9734人已读
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- 患者:男 29岁 上颌牙露出困难、短面综合征,上颌骨垂直向发育不足、正颌直术的术后正畸 最后交流时间 04.14上颌牙露出困难 短面综合征,上颌骨垂直向发育不足 正颌直术的术后正畸 付大夫您好,王晓霞大夫推荐我来找您做术后正畸,我先梳理一下线... 想问您是否8月可以为我做术后正畸。王晓霞大夫目前没有给我正畸方案,到时候术后再给您正畸方案?总交流次数35已给处置建议
- 反颌 窦内牙根,牙根深入上颌窦,上颌窦腔低。。 正畸移动牙齿会很慢吗总交流次数9已给处置建议
- 深覆合 深覆合严重,门牙变薄,所以想和您请教一下 是的总交流次数4已给处置建议
- 正颌 正畸 付医生 我这边之前忙的项目大概是告一段落了 我应该是需要重新... 约时间总交流次数8已给处置建议
- 反颌+偏颌 付大夫~平台上没接诊过是不是没法续次数呀! 三月取模型前掉附件有没有影响呀?有的话,我们就想想办法!没有的话,我就放弃贴了:(总交流次数77已给处置建议