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- 精选 脚踝扭伤后你做对了吗
脚踝关节扭伤应该是比较常见的一种情况,平时我们打篮球或者踢足球,抑或者跑步过程中都有可能出现脚踝的扭伤,我们常称之为扭着“脚脖子”了。 脚踝是人体负重最大的关节,关节面比髋、膝关节小,但承受的体重却大于髋、膝关节,踝关节接近地面,受力无法得到有效缓冲,稍有不适,就会有明显的功能障碍。所以,脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的。 踝关节的扭伤是体育活动中最常见的损伤,占所有损伤的 45% 以上。总体而言,普通人群中,每年每千人中,有 2-7 人踝关节扭伤。了解一下踝关节扭伤的康复方法是很有必要的。 脚踝扭伤第一时间该怎么做? 如果发现韧带扭伤了,首先建议 RICE 原则:休息 Rest、冰敷Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢Elevation。 (1)休息:损伤后千万不要继续活动; (2)冰敷:用毛巾包着冰块冷敷,或冷水冲洗以达到消肿目的。比如“崴脚”后的24小时内进行冷敷,冷敷每次30分钟,每次间隔2~3个小时; (3)加压包扎:对于不太严重的韧带损伤,可以根据情况进行简单的包扎固定; (4)抬高患肢:把受伤的那只脚抬高超过心脏水平,减少静脉回流带来的肿胀。 急性踝关节扭伤后的表现为局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。原因在于局部关节周围出血,引起炎症反应,血流增加。 所以伤者应头脑冷静,不要慌张,尽量不要再用伤足负重行走,以免加重损伤及组织内出血,并尽快通知家人或同事,前往医院就诊。 二 踝关节扭伤严重程度的分级 踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况,分为 I,II,III 三级。 I 级是韧带轻度损伤,不影响关节稳定性。 II 级为韧带部分撕裂,可以是拉长后松弛。 III 级是韧带的完全断裂,引起踝关节不稳。 一般轻度的拉伤和不完全的断裂,通过保守治疗,即可完全愈合。但是严重的韧带断裂或者完全断裂,尤其是运动员,应该采取手术治疗。 如果严重的踝关节外侧韧带损伤修复不好,容易造成关节不稳,习惯性扭伤,长期发展容易造成骨性关节炎、踝关节反复疼痛等,对生活造成巨大压力。 三 踝关节扭伤的功能康复包括哪些内容? 首先,踝关节的康复的前提是髋关节和膝关节的正常功能,单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的,依旧会造成步态异常。 其次,踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和障碍分析,制定康复计划。这一切,应当在骨外科医师和康复医师的指导下进行。 踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练,包括屈伸、旋转、内外翻。 1)坐在凳子上,使受伤的脚悬在空中,用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足,在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直,膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小,随着踝关节功能的改善就会变得大了; 2)站在一个台阶上,脚跟悬空,两手放在髋部或向前伸直,脚跟向下落,再慢慢抬起脚跟,用脚趾站立,然后脚跟慢慢下落,每组做10次至20次,每天做两遍; 3)坐位或卧位,用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。缓慢向上牵拉并坚持15秒钟,重复至少10次; 4)呈坐姿,先将橡皮筋的一端固定住,另一端系在受伤的脚上,用脚向外拉橡皮筋,然后向内放松,再向前拉,再放松,反复练习,每组做10次至15次,每天做两遍。 但是有些伤者在进行康复治疗的同时会发现锻炼的时候会出现肿、痛,这该如何办呢? 踝关节在锻炼或下垂时,有时会出现关节肿胀,属正常现象。平卧时抬高患肢,稍高于心脏水平,促进血液回流,利于消肿;稍有疼痛,属正常现象,需要继续坚持锻炼;如果疼痛严重时,需要停止功能锻炼。 每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟,但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。
孙泽晨 主治医师 余姚市第四人民医院 骨科1498人已读 - 骨折后吃什么好?
骨折后保持良好的情绪及食欲,及时补充所必需的蛋白质、维生素及矿物质是十分必要的。骨折病人的饮食应清淡,容易消化,少食多餐。要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。骨折后身体处于高分解代谢状态,需要高蛋白、高能量、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、C丰富的食物,如瘦肉、猪肝、鱼肉、虾、蛋黄、豆制品、胡萝卜,西红柿、青菜等蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。 1、戒烟酒:吸烟会引起血管收缩,减少伤口或骨折断端血供,明显影响伤口愈合和骨折愈合能力;喝酒能增加骨折伤处的痛感,另外酒精会引起肝脏代谢紊乱,影响蛋白合成,因此对骨折愈合不利。 2、缺啥补啥,吃啥补啥?呵呵,不一定对。 很多骨折病人的家属经常给病人买排骨、炖鸡汤喝,说是喝骨头汤补得快,其实,这是个认识的误区。骨折病人经常喝骨头汤,会因汤汁油腻而降低病人的食欲,且单一的饮食结构,无法满足骨折病人康复过程中所需多种营养成分供给,使骨折延迟愈合,出现事与愿违的效果。骨头汤对骨折愈合的作用有限,少吃无妨,量大无益,不适宜天天喝。 3.骨折后,很多患者及家属立刻会想到要补钙,以为多补钙能加速骨折的愈合。其实骨折后一方面钙的吸收利用受到抑制,一方面肾小管对钙重吸收增加。所以,对于骨折病人来说,短期内身体中并不缺钙。退一步讲,即便补充了足够的钙,如果没有足够的磷,钙沉积也并不会明显增加。钙磷比例不合适,就会影响钙的吸收和利用。所以单纯补钙是不够的,只有根据病情和按医生嘱咐(在适当的时机补充适量的钙及其他元素),加强功能锻炼和尽早活动,促进钙的吸收利用,才能加速骨折的愈合。对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质(要掌握时机和量),并不一定有益,还可能有害。5、骨折后长期服用三七片有用吗? ■三七具有活血化瘀和止血的双重功效,被国人尊崇为活血化瘀是第一圣药,也是骨伤科最常用药物之一。很多人习惯在跌打损伤后服用三七。对于骨折后服用多长时间,没有统一的定论。一般来讲,骨折后早期可以服用三七来消肿、止痛治疗,2-3周后消肿了就不需要服用了,需要改为服用接骨药促进骨折愈合治疗。
孙泽晨 主治医师 余姚市第四人民医院 骨科1236人已读 - 骨质疏松运动疗法
如果你是一位骨质疏松症患者,什么样的运动可以让骨骼强壮一些呢?西雅图市佛吉尼亚Mason医学中心内分泌专家,华盛顿大学临床委员会成员Paul.Myskowski将告诉你目前认为最有用的8种运动方式。不过在付出实践之前你需要咨询医生,看看这些运动是否会给你带来危险,然后你就可以努力去做好了。 第一种:太极 太极可以算是我们中国的国宝了,这是一种缓慢的,优雅的运动,强调身心协调,具有健骨的功能。一个发表于《内科医生与运动医学》杂志的研究发现,太极可以减缓绝经后女性骨质流失的速度,这些女性每天练习太极45分钟,一周5次,持续了1年,于其他人相比,骨质丢失的速度减慢了1/3。试验的结果是用骨矿物质密度检查结果衡量的。 第二种:瑜伽 一项发表于《瑜伽杂志》研究结果发现那些有规律的练习瑜伽的女性脊柱骨密度增加不少。这种缓慢的,精致的运动可以是髋部,脊柱,腕部骨骼密度增加,这些部位是骨折的好发部位。 像Warrior I和Warrior II一样站着的姿势可以使髋部和大腿的骨骼得到锻炼,而像下犬式(Downward Dog)这样的姿势则可以锻炼手腕,上肢和肩部的骨骼,而Cobra 和Locust这样的姿势可以保持脊柱的健康状态。此外,瑜伽还可以锻炼人的平衡,协调能力,能使人高度集中,保持身体的警觉状态----这样至少不会跌倒。 第三种:慢跑 这是一种永不过时的运动,跑步无论何时都受到女性朋友们的欢迎,它是使骨骼健康的好方式。在护士中进行的一个研究表明,每周跑步4个小时,骨折的风险将降低41%(与每周跑步时间少于1个小时的人相比)。慢跑是最好的,不过也可以根据自身的健康状态调整速度。这是一项自由的运动,你在任何地方,任何时间都可以进行,即使你在旅途中。 第四种:高尔夫 可能有人不把高尔夫看成一项运动,即使运动也是贵族式的,不过如果你没有经济压力,高尔夫还是一项好运动。背着高尔夫包包走18个洞的路程,在大大的球场里追逐,击球的动作也增加了上半部身体的运动量。这所有的动作都有助于锻炼髋部和脊柱。 第五种:跳舞 也许你觉得这不可思议,因为你从来不是芭蕾舞明星,甚至说四肢不协调,但是,真的,都没有关系。莎莎舞,桑巴,伦巴,探戈,SWING,狐步舞等等,这些都能让你心跳,并且让你髋部骨骼更健康哦。 第六种:徒步旅行 这种方式——双脚接触地面——可以增加骨骼密度,尤其是髋部骨骼,就像慢跑一样。如果你选择爬山,上山和下山的过程可以让更多的骨骼受益。 第七种:球拍类运动 网球,羽毛球等。每一次击球你都可以加强持球拍的上肢,手腕和肩膀的力量,在跑动的过程中也可以训练髋部,而在努力抢救位置较低的球时也训练了腰部。 第八种:力量训练 拉哑铃,健美操,都是增加增强身体耐力的方法。 注意事项 如果你的骨骼已经处于虚弱状态,那么运动时你需要注意以下细节: 因为骨折的风险比正常人大很多,所以对那些有可能让人摔倒的运动要格外小心,比如下山途中,溜冰。 如果脊柱骨质疏松,那么在练习瑜伽时要避免过度后屈的动作 最后,再一次提醒,决定进行任何一项运动之前要咨询医生,尤其是如果你正在服用某种影响身体协调性,以及平衡状态的药物。 一个任何运动都适用的技巧:要有耐心。即使对骨骼生长速度极快的年轻人来说,重建健康的骨骼也需要3-4个月,对于骨质疏松患者或者老人来说,这个过程就更长了。所以,在坚持运动的第一周后,不要期望骨密度检查的结果有任何改善。骨骼的变化是缓慢的,但是它确实在改变。
孙泽晨 主治医师 余姚市第四人民医院 骨科1323人已读
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