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- 精选 大三阳,小三阳的前世今生
小三阳大三阳都是常见的一种肝病,特别是大三阳,在我国有非常多的患者。有很多患者会将小三阳和大三阳作出一定的比较,他们会想要知道小三阳和大三阳哪个更严重,也想要知道到底小三阳和大三阳有哪些区别。 一小三阳和大三阳比较 人们一般将乙肝小三阳分成三类,有的类型不需治疗,而有的类型则要立即治疗。如果小三阳DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法。 小三阳还有一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制,PCR检测106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。 这种情况约占小三阳患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种大三阳与小三阳比较起来,小三阳比较严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。 二大小三阳定义不同 乙肝两对半检查中,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)其中1、3、5项呈阳性为大三阳,1、4、5呈阳性为小三阳。 三,大小三阳症状表现不同 大三阳:通常没有明显症状,只有少数人有肝区(右侧胸部下,肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。 小三阳:主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。 四,大、小三阳传染性不同 一般来说大三阳比小三阳的传染性要强一些,由于大三阳的乙肝e抗原阳性,表示乙肝病毒复制活跃,因此其传染性也较强。而小三阳则与大三阳是相反的存在。 五,乙肝病毒DNA检测结果差异 大三阳:患者HBV-DNA阳性比较多,表示体内病毒数量很多,复制性强,传染性强。 小三阳:患者HBV-DNA阴性较为多,表示体内病毒较少,但是小三阳患者体内的病毒量不一定比大三阳患者少 医生提醒:乙肝的严重程度,是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的,应该根据肝功能、B超,HBV-DNA等详细检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险,相反小三阳也不一定比大三阳安全。 六警惕:大三阳毒辣,小三阳阴险 大三阳传染性强,复制性强,病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小,往往被忽视,也包括患者都有松了一口气的感觉,但是晚期肝病反而不易被发现,造成的后果比大三阳严重。因此,对大小三阳应该一视同仁,时刻关注自己,把握时机,积极治疗。 医生提醒:具体情况应该到正规肝病医院进行详细检查,根据检查结果合理分析病情,确定病毒复制情况,及治疗措施。
石朝积 主任医师 重庆市万州区上海医院 内科2085人已读 - ICU你不知道的那些“救命神器”
生命之盾公众号请扫码关注ICU是IntensiveCareUnits的缩写,意味着对你的密切监护,同时谐音“ISeeYou”。在ICU里,“你被时时刻刻地紧密关注着”。如果患者被送入了ICU,意味着医生对病情的判断是“即将或者已经出现可能危及生命的征兆”。由于一些人体重要的器官不能正常工作,重症监护室的医生常常需要借助各种有特殊功能的“神器”来争取和病魔作斗争的时间。所以经常看到,ICU里的病人浑身插满了管子,周围都是滴滴答答的仪器这样的场景。那么这些“神器”到底都有哪些?又起到了什么样的作用呢?下面一一揭晓“谜底”01“人工肺”:呼吸机肺的主要功能是进行气体交换,通过呼吸运动,把空气中的氧气传递到血液中,同时将代谢产生多余的二氧化碳排出体外。而呼吸机就在一定程度上代替肺的功能,充当“人工肺”的角色。呼吸机就像一个定时鼓气和放气的大气球,预充着高浓度的氧气和空气的混合气体,通过和上呼吸道的连接而产生帮助呼吸的作用,减轻清醒患者的呼吸费力感。对于一些昏迷、意识丧失以及全麻手术的病人,脑部发出呼吸指令的“司令部”处于罢工状态,我们也需要借助呼吸机的定时送气功能来维持患者正常的呼吸节律。呼吸机和病人的上呼吸道连接有两种常见方法:通过口腔或者直接切开气管,将插管送入气道,或者用一个小面罩扣住口鼻,这也就是医生专业术语中的“有创呼吸机”和“无创呼吸机”,常需要根据病情来决定选用何种方式。02“人工心肺”:ECMO心脏就像一个永不停歇的发动机,源源不断地回收二氧化碳含量较高的静脉血,将它们输送到肺进行氧合,再把富含氧气的血液不停地泵出到身体的各个角落。当心脏的血泵功能,或者肺的气体交换功能出现了严重的问题,无法完成它们最基本的功能时,就需要借助本领更大的ECMO,就像是我们给心脏和肺所加的一个“物理外挂”。它的中文名字叫体外膜肺氧合。ECMO的工作原理是把病人的血液从体内引出,通过“人工肺”特有的交换膜,将血液中的二氧化碳排出,并把氧气加入其中,最后再把这样新鲜的血液回输进人体内。因为这样输送血液的速度很快,在特定的方式下,它还能起到心脏的“血泵”功能,同时辅助心、肺两个器官。可谓是ICU中的神器“王者”。根据血液回输路径不同,ECMO分为VV(静脉到静脉)和VA(静脉到动脉)两种模式:前者辅助呼吸,而后者将血液氧合以后泵回动脉,绕过心脏和肺脏,这就使得这两个器官,尤其是心脏无法正常工作的时候,ECMO可以辅助呼吸与血液循环。03“人工肾”:CRRT肾脏的主要功能是清除体内多余的水分和杂质,维持体内水、电解质等内环境的稳定,并产生尿液排出体外。“人工肾”其实就是大家所熟知的“血透”,只不过由于ICU病人的特殊性,CRRT相较于普通尿毒症病人的血液透析“短平快”的特点有所不同,是更为“细水长流”的方式,每次上机维持时间可能在24—72小时不等。和“人工肺”的工作原理类似,CRRT是在引出人体血液后通过特殊的材质,排去人体所不需要的“废水”和“毒素”,起到对肾脏排泄功能的替代。04“人工肝”:血浆置换肝脏的主要功能是参与营养物质的新陈代谢、内外源性的毒物的代谢、合成各类蛋白质、胆汁等。与“人工肺”、“人工肾”类似,“人工肝”所能做的,也是通过多种特殊材料,清除人体不需要的物质,并用他人的健康血浆或者生物制品来补充。根据工作机制的不同,“人工肝”又分为血液灌流、血浆置换等方式。血液灌流也称血液吸附,即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血浆置换则是将患者的血液抽出来,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所补充白蛋白,血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。除了人工替代的心肺肝肾,ICU里还有一些其他的“神器”发挥着各种各样的作用。例如ICP,颅内压监测。它是将导管或者压力传感器探头置入颅内,将颅内的压力动态变化转换为电信号显示出来的方法。可以连续监测患者颅内压力的变化情况,为外科医生的及时干预提供预警。还有支气管镜,它是将细长光导纤维支气管镜经口或经鼻伸入患者下呼吸道,经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管病变,根据病变进行相应检查和治疗。还有PiCCO,脉波指示剂连续心排血量监测。通过经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术,可以测量每次心跳所泵出的血量,计算胸内血量、血管外肺的含水量等重要的指标,指导医护人员评估患者的循环状况。还有highflow,经鼻高流量氧疗。指通过提供最高可达每分钟60升的高流量、恒定氧气浓度以及加温加湿的气体,为患者进行有效的呼吸治疗的方式,可以快速改善患者的氧合水平。在ICU中应用十分简单、方便。秉持健康所系、性命相托的初心。在这些“神器”的加持下,每一名重症医学科的医护工作人员都在全身心投入到救死扶伤的工作中。在打赢抗击新冠肺炎疫情的大上海保卫战,重症人勇挑重担,坚守一线,作出了不可磨灭的贡献。
石朝积 主任医师 重庆市万州区上海医院 内科153人已读 - 家庭血压自测方法很重要,你这些知识都知道了吗?石朝积 主任医师 重庆市万州区上海医院 内科811人已观看
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- 肺心病/目前患者心慌气短,头晕无力 病前,拉肚子,后面心慌气短,检查是肺心病 看医生总交流次数23已给处置建议
- 患者:男 56岁 左肾经皮肾镜取石术后、发热3天 最后交流时间 2022.10.01左肾经皮肾镜取石术后、发热3天 患者3天前行左肾经皮肾镜取石术,术后出现感染性休克,症状为高... 根据现在的指标,请问医生现阶段病人是否已经度过危险期,是否会有后遗症,后续转入普通病房要注意什么总交流次数5已给处置建议
- 患者:男 76岁 心衰心功不全慢阻肺急性加重冠心脑梗胆淤 最后交流时间 2022.05.29心衰心功不全慢阻肺急性加重冠心脑梗胆淤 气促,呼吸困难,面部及双下肢水肿,咳痰,无明显改善 有没有更好一点能缓解控制病情的输液或者口服药总交流次数23已给处置建议
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- 突然头昏恶心呕吐,持续头昏 持续头昏半个月,医院检查除了左 希望石医生提供建议总交流次数10已开处方已给处置建议
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