医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 肩部疼痛王强 副主任医师 张家口市第二医院 骨科617人已观看
- 精选 关于局部注射疗法与神经阻滞治疗中的激素
相信不少患者对局部注射疗法与神经阻滞治疗中的激素心存顾虑。部分人会问,老打这种针会不会把骨头打酥了?会不会发胖?部分人只是问会不会不好?至于怎么不好他/她也说不上来,就是听别人说的。大家口中的激素,是指糖皮质激素。糖皮质激素是人体中正常存在的一种化学物质,其主要功能是调节其他物质代谢,如果糖皮质激素缺乏,将引起代谢失调以致死亡。药用糖皮质激素除影响物质代谢外,还具有抗炎、抗过敏、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用,其临床应用非常广泛。但是,长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症。1.消化系统并发症:可诱发或加重胃、十二指肠溃疡。2.诱发或加重感染。3.类肾上腺皮质功能亢进综合征:表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、高血压、糖尿病等。停药后症状可自行消失。4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。所以,大家的担心是有道理的。但是,上述不良反应的发生有一个前提,就是长期大剂量使用。也许大家对长期大剂量使用这个词没什么概念,那么我告诉大家我们在局部注射疗法与神经阻滞治疗中应用的糖皮质激素剂量是多少,你就能明白接受这种治疗根本不用担心上述不良反应的发生。5岁儿童,体重40斤左右,如果发生急性喉炎,儿科医生会使用地塞米松治疗,每次1支,5mg,1天1次,连用3天。而我在局部注射疗法及神经阻滞治疗中的用法是,每次1-5mg,4-6周1次,一般1年内用3次。对,你没眼花,也没看错,就这个剂量。现在还担心吗?有的患者会问,我有高血压、糖尿病,还能接受这种治疗吗?我的原则是,只要你把血压、血糖控制在正常范围或接近正常的水平就可以了,治疗后要连续测量血压、血糖3天,如果血压、血糖比平时高,那么把降压药、降糖药适当加量就OK了。有的患者说,我打针那片皮肤变白了、变薄了,有没有影响呀?这个不良反应比较多见,首先告诉大家一点,这种情况于停药后会逐渐恢复,但是时间比较长,据我观察,至少需要半年时间。皮肤变白是糖皮质激素引起局部色素脱失的结果,皮肤变薄是糖皮质激素引起皮下脂肪分解的结果。出现这种情况,与所使用药物剂型以及注射部位表浅有关。混悬液注射后在局部滞留时间比较长,所以影响较大,如曲安奈德注射液。如果改为水针剂或脂肪乳制剂则这种不良反应会很大程度改善或几乎不出现。地塞米松磷酸钠注射液及地塞米松棕榈酸酯几乎不会出现这种不良反应,但是地塞米松磷酸钠注射液局部注射效果欠佳,所以地塞米松棕榈酸酯极有可能成为局部注射疗法及神经阻滞治疗的主要用药,只是价格偏贵。还有就是注药部位表浅,如肱骨外上髁炎,治疗后很多患者会出现这种不良反应。对于这种不良反应,我们的应对措施最好是更换药物剂型。综上所述,局部注射疗法与神经阻滞治疗中的糖皮质激素应用可以说是将其不良反应最大程度降低,而治疗作用最大程度放大。大家可以放心治疗。本文系张大伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
张大伟 主治医师 张家口市第二医院 疼痛科6426人已读 - 精选 局部注射疗法≠封闭
绝大多数患者以及部分医务人员认为疼痛治疗中的局部注射疗法就是封闭,甚至百度百科和一些医学专著也将这两个术语混为一谈。这是一种错误的认识。二者的主要区别如下:1.作用机制不同封闭的原意是在病灶的近端或周围注射局麻药,从而阻断痛觉向神经中枢传导。由此可见,这种治疗方法并不能去除病灶,只是为了减轻疼痛。而局部注射疗法则完全不同,它要求将具有治疗作用的抗炎镇痛药物直接注射到病变部位,适用于运动系统慢性损伤性疾病。作用机制是消除无菌性炎症、松解粘连、解除骨骼肌和血管痉挛、改善血液循环。显而易见,该疗法具有病变局部药物作用最大化,全身毒副作用最小化的优点。2.使用药物不同封闭使用较高浓度的局麻药,而且一般只含有局麻药。局部注射疗法中的局麻药浓度很低,除此之外,还有抗炎药物和B族维生素等。3.技术要求不同封闭只需把药物注射到病灶近端或周围即可,精确度要求不高,因此,一般医务人员都能操作。而局部注射疗法是把药物准确地注射到病变部位,它要求操作者的局部解剖学知识以及其他疾病相关知识必须扎实,才能取得最好的疗效并且最大程度地避免并发症的发生。4.对诊断的要求不同封闭的目的只是为了减轻疼痛,因此诊断不明确也可进行,往往疼痛减轻了病灶仍可存在并可能继续发展。而进行局部注射疗法前,必须明确诊断,了解病灶所在,才能做到药达病所。综上所述,封闭疗法是治标不治本;局部注射疗法标本兼治,它集中药力优势打歼灭战和快速战,是一种收效快、疗效好、全身毒副作用小的非手术治疗方法。本文系张大伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
张大伟 主治医师 张家口市第二医院 疼痛科7002人已读
问诊记录 查看全部
- 抗核抗体高 腰椎间盘突出,骶髂关节疼痛 八年前怀孕期间左侧腰疼,生孩子后开始腰骶正中疼痛,持续五六年... 我适合什么姿势休息,趴着可以吗?需要卧床吗?腿麻可以恢复吗?如何治疗,训练,康复?总交流次数23已给处置建议
- 左侧髂前上棘内侧感觉牵拉感,不舒服 前几天因为阑尾炎做了个全腹部ct,,盆腔也包含,没啥问题,也... 请有经验的医生,帮我解答一下我的疑虑谢谢,能否排除肿瘤总交流次数55已开处方已给处置建议
- 摔伤致左小腿不适9个月。 患儿于去年5月份因摔伤致左小腿肿痛,活动受限,不能行走,曾在... 麻烦您给看看,谢谢总交流次数9已给处置建议
- 患者:男 55岁 左小腿疼痛伴左足麻木2月半。 最后交流时间 2023.03.13左小腿疼痛伴左足麻木2月半。 2月半前,患者左小腿出现疼痛伴随着左足麻木,症状持续,就诊于... 看看我疼的特别利害,是不是直接找医生呢,看看有没有骨性椎管有无狭窄,需要王医生亲自给看一下,提出好的...总交流次数3已给处置建议
- 手掌划伤,导致手伸不展 手掌划伤,导致伸不直,是不是和当时缝针的时候有关 是否需要手术总交流次数18已给处置建议
关注度 河北省 第168名
总访问量 417,445次
在线服务患者 944位
科普文章 15篇