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- 精选 Hcg、孕酮和流产的三角关系
转载 孕酮和HCG的复杂关系 田春霞 副主任医师 河南漯河人民医院 妇产科 孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。究竟孕酮与HCG之间有什么关系,又有多重要呢? HCG、孕酮和流产的“三角关系” 怀孕成功之后,我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG,医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题?答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。 【情况一、HCG翻倍很好孕酮下降】 HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。 【情况二、孕酮正常HCG翻倍不好】 孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下: 1、孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。 2、孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,现在很多医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。 【情况三、孕酮下降HCG翻倍不好】 HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。 因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险。 HCG和孕酮协同作用保护胎儿缺一不可 首先讲讲HCG,人绒毛膜促性腺激素,很多人常常漏字或者颠倒某些字,不过没关系,谁都知道是什么。有些孕妈咪是很熟悉的,因为她常常去医院抽血,验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生,这个时候是受精卵准备着床的日子,HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定,尽量不受到外力干扰,也就保护了胚胎。 那么HCG又是怎么产生的呢?其实在受精卵着床的时候,它会伸出树枝状的触角,抓住子宫壁,这些触角就是绒毛,它会形成早期的胎盘。胎盘没有成熟的时候,这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。 这些绒毛膜里面渐渐布满血管,成为最初母体与胚胎交互养分,代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍,一般来说HCG在前期是隔天翻一倍,所以天天验HCG的人是没有的,一般都是隔一个双数的日子,比方说2天、4天、6天、8天。 HCG还有一个非常重要的作用,就是减轻孕妈咪的排异反应。身上长一个寄生物,一般来说,人体的免疫系统是要攻击的,但是HCG迷惑了母体,告诉她们这是安全的,是你自己的,于是人体的免疫系统就不会发动。 HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,一旦出现流血,就应该去验验看,如果以前曾经有不良孕史,监控一下也可以以防万一。 【注意:不是所有的出血都意味着流产】 有些问题值得注意一下:首先是关于褐色分泌物,有些人认为就是出血,去医院找大夫开孕酮吃,其实不是这样,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是着床的时候的创伤引起的出血,后来随着阴道分泌物延迟排出,很正常。粉色的,鲜红的,不粘稠的,量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了,不会再有了。 延伸知识:关于黄体酮保胎 在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化。 而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险,所以我们必须正确的认识黄体酮,正确认识流产的不同因素,正确认识保胎,避免好心办了坏事。 怎么补充黄体酮才是正确的? 首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。 本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
田春霞 副主任医师 郾城区人民医院 妇产科1437人已读 - 精选 环状混合痔切除术
环状混合痔 为肛肠科难治病之一,最终需手术治疗。手术目的 是一期彻底治愈痔疾,同时又能缩短治愈时间,最大限度地保护肛门功能。环状混合痔核大,质地较混硬,便时痔核脱出肛门外,甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后方能回纳。
王伟涛 主任医师 郾城区人民医院 肛肠科4216人已读 - 痔疮出血:小病不看,易起大乱。
痔疮是一种常见的直肠肛门疾病,它常表现出的症状就是:反复的出血、脱出、瘙痒和疼痛,而其中最常见就是出血。从最初的的偶尔手纸带血、大便沾染血迹至到严重的鲜血下滴,甚至喷射状出血。而长期的或者是大量的出血可能会导致贫血和乏力!在本文中,我们将深入探讨痔疮出血的不同症状,并介绍导致贫血的原因以及对痔疮出血的诊治原则。痔疮出血的不同症状痔疮出血的症状因个体差异而有所不同,以下是一些常见的症状:1.手纸带血或粘染在粪便表面:这是最常见的症状之一。痔疮出血时,血液通常呈鲜红色,粘染在粪便表面或者出现在卫生纸上。2.滴血或喷血:在排便过程中,痔疮可能会出现不停的滴血或者喷射出血的情况。这通常是由于内痔的不断增大、反复脱出摩擦导致粘膜糜烂和血管破裂造成的。3.肛门瘙痒和灼热感:一些人在痔疮出血时可能会感到肛门瘙痒和灼热感。这是由于血液和其他分泌物接触到皮肤刺激引起的。4.痛感:痔疮出血时,有些人可能会感到轻微的疼痛。然而,对于大多数人来说,痔疮主要带来不适和压力感,而非剧痛。5.出血伴随小腹隐痛:部分变大的内痔随蹲便脱出肛门外、其牵拉反应可引起下腹隐痛、不适。痔疮出血导致贫血的原因长期的痔疮出血可能会导致贫血,这是因为大量的血液丢失会降低体内红细胞的数量和血红蛋白的含量。血红蛋白是负责携氧和营养物质到达身体各个部位的重要物质。当血红蛋白水平下降时,机体供氧能力受到限制,从而导致贫血、头晕、乏力、面色苍白。痔疮出血的诊治原则1.就医咨询:如果您出现任何痔疮相关症状,包括出血,建议及时就医咨询。医生将通过详细询问病史和进行肛门检查来确定痔疮的严重程度和类型,从而进一步给您专业的治疗意见及建议。2.增加膳食纤维摄入量:膳食纤维可以帮助软化粪便并减少排便过程中的应力,从而减轻痔疮出血的症状。建议增加摄入水果、蔬菜、全谷物等高纤维食物。3.饮食调整:避免辛辣食物、酒精、咖啡因和坚硬干燥的食物以防症状加重。4.改变排便习惯:减少蹲便时间、避免蹲便时过分沉迷手机,防止痔核脱出加重和出血不止。
潘盼 医师 郾城区人民医院 肛肠科255人已读
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