唐河县人民医院

痔是常见、多发的疾病，其治疗方法有很多，各有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。痔的治疗应根据患者的具体病情，根据痔的不同的类型和症状，结合医生的临床经验和医疗条件等，选择相应、合理的非手术或手术治疗方法。需要特别指出的是，根据痔的发病机理，现代对痔的治疗观点是：①无症状的痔无需治疗，一切治疗的目的是以消除、减轻、缓解症状为治疗效果的标准，比改变痔体的大小和根除痔组织本身更有意义，要最大限度的保留肛垫，通过对痔周围组织的纤维化，以达到固定肛垫于直肠肌壁的目的，防止症状发生；②严格掌握手术适应证，先给予保守治疗，当保守治疗失败或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度（期）内痔不再有可逆性时，选择手术切除是必要的；同时患者有影响日常生活的症状而保守治疗无效时，也需手术治疗。（一）保守治疗1. 一般治疗软化大便、保持排便通畅，以减少干燥粪便及用力排便对肛垫的损伤作用。调整饮食习惯，保证每天充足的饮水量，增加足量膳食纤维摄入，酌情应用润肠通便药物。局部护理。便后或睡前坐浴，痔组织脱出后，轻柔将其复位；经常坐浴、保持会阴部清洁干燥等。2. 药物治疗药物治疗是痔治疗的重要方法，Ⅰ、Ⅱ度（期）内痔患者应首选药物治疗。3. 硬化剂注射治疗黏膜下层硬化剂注射主要适用于Ⅰ、Ⅱ度（期）内痔的治疗，对Ⅲ度（期）痔也有一定疗效，近期疗效显著。随着医学技术的发展，现在仅有为数不多的医疗机构使用硬化剂注射治疗。4. 胶圈套扎治疗胶圈套扎治疗的原理是通过特制器械将胶圈套入痔基底部，阻断痔组织的供应血管，导致溃疡、坏死脱落，随后创面自行愈合，深层组织因纤维愈合而固定。适用于Ⅰ、Ⅱ度（期）内痔及混合痔的内痔部分，对Ⅲ度（期）痔也有较好的疗效。（二）手术治疗手术治疗的适应证为内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度（期），或Ⅱ度（期）内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。经典的手术方式有以下几种。1. 痔环行切除术（Whitehead术）该手术方式切除范围大，被认为是较为彻底的手术，对缓解痔脱垂和出血具有很好的疗效。但该手术时间长、出血多，术后10%的病人发生比较严重的并发症，如黏膜外翻及肛门狭窄、肛管感觉丧失、肛门失禁等。目前已很少采用。2. 开放性和闭合性痔切除术最为经典的是Milligan-Morgan术和Ferguson术。Milligan-Morgan术又称为开放性痔切除术、外剥内扎术，该手术的原理是在剥离、切除主要痔组织后保留充分皮桥，防止术后肛门狭窄，切口开放二期愈合。Ferguson术又称为闭合性痔切除术，其基本步骤与Milligan-Morgan术相似，但最后切口用可吸收线缝合。这两种手术对痔出血、脱垂等症状均具有较好的疗效。相对痔环切术，并发症少，较为安全，但对环形痔、Ⅳ度内痔，本手术常可能会遗留部分小的痔组织。3.痔上黏膜环切钉合术（PPH）PPH又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国，自2000年开展来，近15000名患者成功接受了该项手术。适用范围对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。手术原理利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。技术优势1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。 普外三科对每位痔疮患者的治疗严格按照每例患者痔的特点采用相应的治疗方法，既要关注治疗效果，同时也注意潜在并发症，尤其是严重并发症发生的可能性，并加以预防。遵循最有效、最安全、最简单和最经济的原则，给患者带来最大的治疗效果，能够采用药物治疗的不必采用器械治疗，能够采用器械治疗的不必采用手术，在手术方式上应当尽可能采用简单、经济、同样有效的手术方法，避免过度手术，最大降低患者的治疗费用。专家组：曹医生，牛医生地址：唐河县人民医院新楼十四楼

我科开展静脉腔内激光治疗术无切口治疗下肢静脉曲张。静脉腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张，开启无切口治疗下肢静脉曲张的新模式！下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的治疗下肢静脉曲张方法。什么是大隐静脉曲张？大隐静脉曲张是常见病，多是由于大隐静脉瓣膜失去了"单向阀门"的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰，不敢穿裙子和裸露双腿，病情严重时会出现足踝部发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。哪些人更易患大隐静脉曲张？静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：您每天站立或坐位的时间超过2小时、您正在怀孕期间、您一天工作下来感觉双腿酸胀疲劳、您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张。流行病学统计数据显示，发病率大约在25%以上，个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张的形成原因是什么？单纯性大隐静脉曲张的病因有：先天性静脉壁薄弱；静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜关闭不全→静脉血反流→淤积→脚肿→色素沉着→局部营养障碍→溃疡形成。大隐静脉曲张的临床表现有哪些？早期表现：1.长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；2.一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；3. 有的患者在足踝（也就是我们常说的"脚脖子）内侧会有麻木和轻度的疼痛感；4.双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。晚期表现：1.双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；2.双小腿布满曲张静脉团；3.出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡俗称"老烂脚"。下肢静脉曲张分级（SMILE临床分级）哪些人罹患下肢静脉曲张？怎样预防静脉曲张避免久坐久站，适当运动穿合适的弹力袜，可以防止下肢静脉曲张的发生、发展静脉曲张剥脱术成型于1905年。已经有100多年的历史。一直沿用至今。依然是判断其它治疗方法疗效的金标准。这种手术方式存在切口大，切口多，术后愈合恢复慢，且术后疤痕特别明显，令患者望而生畏。为解决传统手术的各种缺点，普外一科经长时间学习考察，最终引进了最先进的静脉曲张激光微创技术（EVLT）！EVLT的原理是利用激光光纤传导激光能量至血管壁，利用激光的热效应使病变血管闭合并纤维化，从而治愈静脉曲张！通过激光处理过得曲张血管，在纤维化以后会随着人体自身的新陈代谢被吸收掉！专家郑重提醒：静脉曲张是一种不可逆转不可自愈的血管疾病，任其发展只会越来越严重，越早治疗越好，望患者早发现，早检查，早治疗。EVLT与传统手术对比，优势明显，更容易被患者接受。各种治疗方法，都有各自适应症。临床上往往多种相互结合，以达到相对好的疗效。而创伤达到最小。到目前为止，还没有一种方法能够治疗所有类型的下肢静脉曲张。这也表明：在静脉曲张领域也证明医学是需要不断发展的科学。但是我们尽力追求完美，这是医生和病人共同的目标和向往！我科为唐河县唯一血管专科，我科与南阳市中心医院血管外科、河南省人民医院血管外科、郑州大学第一附属医院血管外科开展联合诊疗。专业特色：微创化治疗治疗下肢静脉曲张--本地区最早开展泡沫硬化剂、半导体激光治疗静脉曲张，有丰富的临床经验，对下肢静脉曲张合并久治不愈的静脉性溃疡手术，采用小切口治疗，疗效好并大大缩短住院时间，节约住院费用。我科对每例静脉曲张患者术前评估，制定个体化的治疗方案。几乎所有病例均可以达到无切口治疗。血管专家组：曹医生。科室地址：唐河县人民医院新楼十四楼普外三科。