河北高碑店市医院

一、盘源性疼痛的特点盘源性疼痛是感受多样化的复杂疼痛，疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，疼痛位置深在，范围弥散，定位模糊部精确，疼痛分布规律具有6个特点：弥散性、局限性、重叠性、趋势性、方向性与多节段性。 1.弥散性：疼痛分布区域弥散，多呈片状或点状分布，定位模糊，少有明确压痛点，可位于椎体双侧或单侧，其特点可能与一个椎间盘同时接受多个脊髓节段神经支配有关； 2.局限性：颈椎盘源性疼痛多局限在枕部、额部、颈部、肩部、肩胛区或上臂，但多不超过肘关节，腰椎盘源性疼痛多局限在腰部、臀部、腹股沟、大腿前侧等区域，但多不超过膝关节； 3.重叠性：不同水平节段的椎间盘诱发疼痛的分布区域具有重叠现象，其特点可能与多个椎间盘同时接受同一脊髓节段神经支配有关； 4.趋势性：椎间盘节段越高，其疼痛支配区域偏向头侧，节段越低，疼痛支配区域偏向尾侧，随椎间盘节段位置的降低其疼痛区域则呈现由高到低的分布趋势； 5.方向性：椎间盘正中线受刺激时，疼痛位于椎体正中线处，而刺激点偏向外侧2~3mm时，疼痛位置即可转移至外侧区域，其疼痛的水平分布区域与同一节段椎间盘病变部位的方向有关； 6.多节段性：盘源性疼痛的病变椎间盘可能同时源自多个水平节段的病变椎间盘。 二、盘源性疼痛的诊断1. 颈椎盘源性疼痛的临床症状特点： 疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，疼痛位置深在，范围弥散，定位模糊，颈椎间盘诱发疼痛的分布区域随椎间盘节段位置的降低沿肩胛骨内侧缘由头端向尾端下降，其疼痛范围在椎间盘相对应的肩胛骨内侧缘（疼痛尤为明显）为中心呈扇形向外侧扩散，疼痛范围可牵涉至面部、额部、颞侧、耳部、枕部、颈后、颈前、肩上部、肩胛骨区、肩胛间区、三角肌区、上臂，前臂或手等部位，但多不超过肘关节。 2. 腰椎盘源性疼痛的临床症状特点： 疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，疼痛位置深在，范围弥散，定位模糊，疼痛范围多局限于腰部、臀部、腹股沟处，疼痛范围可牵涉至大腿前侧、大腿外侧、大腿后侧、小腿、足部、内脏或会阴等部位，但多不超过膝关节。负重时加重、卧床休息缓解，坐位、弯腰等增加椎间盘压力的动作可能诱发症状。

疼痛学上把带状疱疹消失后疼痛仍持续存在并超过1个月以上者，称为带状疱疹后遗神经痛。持续时间短则1~2年，长则超过10年，如无有效的疼痛控制方法，一般病史均长达3~5年。带状疱疹患者中有10%并发带状疱疹后遗神经痛，60岁以上老年患者后遗神经痛发生率可高达50%~75%。带状疱疹后遗神经痛的临床表现为：有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。疼痛为自发性刀割样或闪电样发作性痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛。带状疱疹后遗神经痛治疗的目的是缓解疼痛，减轻抑郁和焦虑情绪，改善睡眠，提高生活质量。对于带状疱疹后遗神经痛的治疗我院疼痛门诊采用综合疗法，包括镇痛药物静脉输注、神经阻滞、心理疏导、口服及外用药物等，治疗有效率达90%以上。希望带状疱疹患者及时就医，尽早解除疼痛。需要注意的是，为了避免出现带状疱疹后遗神经痛，在疾病的急性期应该积极治疗，包括使用抗病毒药、镇痛药、神经营养药、外用药等。带状疱疹急性期的治疗原则为：早期抗病毒治疗，积极治疗疼痛，保护局部，防止继发感染。建议患者在急性期即到疼痛门诊就诊，运用综合治疗方法及时有效地止痛。如此不仅可以解除患者急性期的神经痛，还能够有效地防止发生带状疱疹后遗神经痛。