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- 精选 正确认识垂体瘤
垂体瘤也称为垂体腺瘤,是颅内比较常见的一类肿瘤,其发病率约为10/10万左右。正常垂体生长在在颅内的中央位置,体积约1cm×1cm×0.5cm,重量约0.6克,在下丘脑的作用下分泌多种激素。近20年,随着神经影像学、神经内分泌学的发展,诊断垂体瘤的病例越来越多。尽管在各个年龄段均可发现垂体瘤,但在30-40岁和60-70岁可见到两个明显的发病高峰。垂体瘤为良性肿瘤,如在早期得到正确的治疗,预后较好。但由于种种原因,许多患者延误了治疗或未能得到正确地治疗,因而造成不良后果。 发病机制 垂体瘤的发病机制目前仍不清楚,多数学者认为垂体瘤是下丘脑调节功能异常造成的。一直以来存在两种假说,一是垂体细胞自身缺陷机制,二是下丘脑调节失常机制。随着现代内分泌学、病理学、放射医学及分子生物学的迅速发展,对垂体瘤的认识已经达到分子和基因水平。目前认为垂体瘤的发生发展是一个多因素参与的复杂过程。 临床表现垂体瘤的临床表现分为两大部分。 (一)肿瘤生长对周围组织的压迫症状,具体表现为:1,头痛,早期头痛是由于肿瘤向上生长,牵拉三叉神经眼支支配的鞍隔引起,头痛位于双颞部、前额、鼻根部或眼球后部,间歇性发作,肿瘤进一步长大突破鞍隔后头痛可能减轻。晚期头痛可由于肿瘤增大影响颅底硬脑膜及血管的敏感组织。如果肿瘤发生出血或肿瘤的囊肿破裂可引起急性剧烈头痛,并伴有恶心呕吐症状,甚至危及生命。2,视力视野改变,肿瘤由蝶鞍内向上生长可压迫视交叉的下后方,造成双侧颞侧的视野缺损,具体变现为走路看不到周边的人,容易与人发生碰撞,如果驾驶汽车经常看不到路边的信号灯及并行的车辆,造成交通事故。视力下降要比视野缺损出现得晚,往往在出现肿瘤长得很大时候才发现,许多患者因视力下降就诊于眼科,经眼科检查后转到神经外科,有的甚至到失明才发现垂体瘤。 (二)内分泌系统紊乱表现;正常垂体分泌多种激素, 如生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促甲状腺激素、抗利尿激素、缩宫素等,出现垂体瘤可能会影响以上激素水平。最常见的为泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素腺瘤。其中泌乳素腺瘤的具体表现,男性出现阳痿、性功能下降、胡须稀少、不育、肥胖、或男性乳房发育;女性则表现为闭经、泌乳、不孕不育等症状。生长激素腺瘤在15岁之前发病则出现早期身高异常,身高体重明显超过同龄人,甚至超过2米,成为巨人症;成年人的生长激素腺瘤则表现为肢端肥大症,患者的手足肥厚粗大,前额隆起,下颌明显突出,如果成年后仍需要不断更换更大的鞋帽,就要考虑垂体瘤的可能了。促肾上腺皮质激素腺瘤多见于青壮年,女性为多,临床表现为Cushing综合征,即向心性肥胖,“水牛背”,“满月脸”,皮肤紫纹,血糖异常,血压升高。也有一部分无内分泌改变的垂体瘤,称之为无功能腺瘤,老年人多见。 治疗手段 垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。目前主要以手术治疗为主。一般来讲,无论任何类型的垂体瘤只要对周围组织出现压迫症状,即有手术指征,没有压迫的垂体微腺瘤绝大部分也有手术指征。手术的目的是解除肿瘤对视觉通路和周围结构的压迫,恢复激素水平,保护正常垂体功能。近年来随着显微镜经蝶手术入路日臻完善,加上神经内镜、神经导航、术中磁共振等高新技术的应用更扩大了手术范围,简化了手术操作,增加了手术的安全性。 药物治疗对于某些泌乳素腺瘤可以作为首选治疗,除能降低激素水平外,还能缩小肿瘤体积,为以后的手术治疗创造条件。国内目前仍以溴隐亭为主。对于某些畏惧手术的生长激素腺瘤也可以考虑药物治疗,代表药物为索马杜林等。药物治疗的局限性是需要长期甚至终身服药,往往许多患者不能忍受长期服药所导致的副作用而重新选择手术。 放射治疗因可能对垂体功能及视力造成严重影响,目前仅作为手术治疗或药物治疗的辅助疗法。
710人已读 - 精选 脑出血是怎么回事儿?
我们在日常的生活中总是会经常听见这样一种疾病—脑出血。隔壁王叔叔因为生气脑出血住院了;马路上一位阿姨突发脑出血抢救不及时瘫在床上了;小区内也经常见到屈着胳膊拖着一条腿蹒跚行走的老人…… 这个脑出血究竟是一种什么病呢? 它又是怎么来的呢? 今天小编就和大家解释一下这个经常被大家称之为中老年“最快杀手”的疾病---脑出血 脑出血民间又称“脑溢血”,是脑卒中的一种,约占脑卒中的13%,它是脑动脉血管破裂导致周围脑组织受压及破坏的出血性损伤。引起脑出血的原因其实有很多,常见的原因有高血压、动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、血液系统等出血性疾病。其中最常见的原因就是高血压病。高血压病是我国中老年人群中的高发疾病,在脑出血的发病人群中,约有80%的脑出血患者患有高血压病史。 01脑出血高发季节 秋冬季一般是脑出血的高发季节。由于秋冬季气温寒冷,患者的外周血管收缩,这种情况下患者的血压有可能会上升。如果此时患者情绪起伏过大或者过度活动,血压就有可能急剧上升,而急剧上升的血压会导致脑血管破裂,引起脑出血,所以秋冬季是脑出血的高发季节。 02脑出血发病时有哪些征兆? 1)打哈欠、嗜睡。 2)突然出现明显的眩晕。 3)既往少见的剧烈头痛或伴有恶心呕吐。 4)手持物突然掉落,肢体麻木、无力,行走不稳。 5)舌根发硬、嘴流涎、嘴歪、说话不利索。 6)视力突然模糊。 7)意识不清,大小便失禁。 03特别注意! 脑出血发病迅猛,如果抢救不及时,患者可能会落下很多不可逆转的后遗症,甚至出现生命危险!所以,当脑出血急性发作时,要牢记“尽快到有条件的医院救治”。对于疑似脑出血的患者,应让患者平卧,头偏向一侧,以防呕吐物进入气道造成误吸。搬运患者过程中减少头部震动,尽快到有条件的医疗机构进行头部CT或核磁共振检查以明确诊断。 出血量少,可以内科保守治疗,如果出血量大就要考虑手术治疗。目前微创手术清除脑内血肿被越来越多的三甲医院所采用,常见的有脑室镜血肿清除术,微创小骨窗显微镜血肿清除术等。这些治疗方法相比于传统方法,可以大大地改善患者预后,减少并发症,恢复患者术后生活工作能力。
786人已读 - 精选 如何避免“脚气”足癣、股癣等浅部真菌病复发?杨颜龙 副主任医师 中国人民解放军总医院海南医院 皮肤科1760人已观看
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