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- 消化性溃疡患者请注意:烟、酒、茶、咖啡对消化性溃疡患者有哪些影响?
引言 烟、酒、茶(咖啡)称为男人的“三面红旗”,不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重消化性溃疡等胃病,而且使胃病难以愈合、容易复发,这不仅仅是溃疡,对其它胃病也是一样的。 消化性溃疡包括:胃溃疡、十二指肠溃疡。发病原因目前认为是致溃疡的攻击因子与胃黏膜的保护因子失去平衡,攻击因子过强或保护因子削弱而形成消化性溃疡。 攻击因子: 胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、胃动力学异常、非甾体类抗炎药、吸烟、应激及其他。这不仅仅是消化性溃疡的攻击因子,也是其它胃病的攻击因子。 其中胃酸是一个很重要的胃黏膜损伤因子,有“无酸无溃疡”之说,胃酸过高可直接损伤胃黏膜,可刺激糜烂、溃疡面,诱发疼痛和出血。烟、酒、茶、咖啡对胃黏膜的损伤,其中一个原因就是增加胃酸分泌! 保护因子: 胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、细胞更新、胃黏膜的前列腺素、表皮生长因子、脑肠肽与神经胺类物质等等。 烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重消化性溃疡等胃病。 一、吸烟 吸烟伤胃很多人不知道,烟中的尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧,从而破坏胃黏膜屏障;尼古丁可使胃出口处幽门括约肌松弛,使胆汁及十二指肠液反流入胃,对胃黏膜有很大的损害;另外,吸烟会增加胃的蠕动,促进胃酸分泌,加重胃黏膜的损伤。 近年来研究发现,吸烟会影响胃黏膜前列腺素的合成,而前列腺素是重要的内源性胃黏膜保护因子,从而削弱胃黏膜保护屏障。 吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡,发病率增高2~4倍,而且难以治愈,治疗时间更长,更容易复发。据研究,给同样是消化性溃疡病的患者使用同一种药物治疗,非吸烟组的治愈率为90%,吸烟组仅为63%;停药一年后非吸烟组复发率为33%,吸烟组为84%。 二、饮酒 酒精可削弱胃黏膜的保护屏障,直接损伤胃黏膜,并可促进胃酸分泌。因此,饮酒对胃黏膜有明显的损害作用,会造成胃炎和促使溃疡形成,对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大,往往可使溃疡加重、出血、穿孔或复发。不仅仅是烈性酒伤胃,低度酒同样伤胃,啤酒、红酒虽然酒精度数不高,但两者对刺激胃酸分泌作用更强。 三、咖啡和茶 咖啡,主要含有咖啡因;茶,含有茶多酚、咖啡碱、鞣酸。咖啡和茶都能明显促进胃酸分泌,松弛食管胃交接处的贲门肌肉,刺激胃黏膜,尤其是空腹喝咖啡、茶更会损伤食管、胃黏膜,增加反流性食管炎、胃炎和溃疡的发病率;而又烫又浓的咖啡、茶在短时间内喝完,会加剧食管、胃的负担 。 但流行病学未能证实咖啡和茶与消化性溃疡发生的相关性,但本身就有胃病的患者再喝咖啡、茶无疑会加重胃的损伤,导致病情恶化,因此,胃食管反流病、胃炎和溃疡病人是不宜喝咖啡和茶的。 绿茶,尤其新茶含茶多酚较多,对胃刺激更大;发酵茶,如红茶、熟普洱茶茶多酚含量少些,但咖啡因含量比较高,都会促进胃酸分泌,平时胃酸分泌过多的人如消化性溃疡是不宜喝茶的,浓茶、空腹喝茶更不行。 即使健康人群也不宜空腹和饭后大量饮茶,饭后大量饮茶会稀释胃液不利于消化,并增加胃内压力,增加胃食管反流的机会。 咖啡,健康人群也宜饭后喝,可增加胃液的分泌,有利于食物的消化,但应等咖啡稍凉了后再慢慢品尝,而且不宜过多。健康机构推荐,普通人群每天咖啡因的摄入量应控制在400 mg以内,而且最好不加糖和过多的牛奶或奶油,也不要搭配高脂零食。一杯过滤咖啡含有140 mg咖啡因;一杯速溶咖啡含有100 mg咖啡因。 总之,烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重胃病,不仅仅是消化性溃疡,其它胃病也一样。因此,胃病患者是不宜吸烟、喝酒、饮茶和咖啡的,不仅会加重胃病,而且使病变难以愈合、容易复发。
吴生波 副主任医师 成都市新都区中医医院 老年病科2648人已读 - 夏天为什么容易拉肚子?
有的人经常容易腹泻,到了夏天更明显,吃东西一不注意就拉肚子,为什么呢? 有以下几个原因: 1、夏天天气炎热,温度湿度高,食物容易腐败变质; 2、夏天阳气外浮,中焦脾胃的阳气偏弱; 3、天气炎热之后,很多商场、地铁站等公共场所空调开得比较大,室内外温差大,容易在出汗之后吹冷风,感受寒邪,并令湿邪闭阻于内; 4、夏天受热后容易进食冰激凌、冷饮、冰冻西瓜等生冷饮食,进一步克伐脾胃阳气。 那么,为了改善这种情况,我们应该怎么办呢? 1、进食新鲜食物,过夜的食物尽量不要吃; 2、怕冷明显的人可随身携带一件披肩或者轻薄外套,在冷气充足的商场、地铁站等公共场所及时披上,保护后背及腹部; 3、尽量少吃冷饮、冰冻水果,或者吃完后喝一碗姜汤。 当然,腹泻严重的要及时就医,多饮水补充水分,遵医嘱服药,不要硬抗,拖延病情。
马燕 副主任医师 成都市新都区中医医院 消化内科2189人已读 - 脂肪肝的中医治疗
中医学有“肝主疏泄”“肝藏血”“肝者,将军之官”等说法,这些都是肝的功能表现。从中医传统认识来看,肝出了问题,比如脂肪肝、肝硬化等,这些都是疾病的局部表现形式;但论其发生的原因则有很多,而且互相牵连,互为因果,涉及到整体性的问题。因此,养肝、护肝,合理调补非常重要。 脂肪肝多见于肥胖的人,却不是只有胖子会得脂肪肝,为什么廋人也会得脂肪肝呢?胖是代谢功能差,废物排不出去,瘦是吸收功能差,营养精微物质不能得到很好的吸收,也可能同时存在废物代谢不畅,堆积在体内的情况。其原因都在于脾胃。中焦气机升降失调,运化失司,导致清阳不升,浊阴不降,痰湿内生,变生“脂浊”。 为什么都指责脾胃呢?相信大家都听过这句话,“脾为后天之本,气血生化之源”,脾的生理功能主运化、升清,《素问·经脉别论篇》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”意思就是食物进入胃腑后,转化成水谷精微,运用脾的运化功能,把这些营养物质输布给全身五脏六腑,与五脏六腑共同完成全身气血津液的补充,维持人体正常功能。可见的脾胃占领着主导地位,所有的食物进来,无论是消化、吸收、运化都是听它指挥,因此脾胃功能低下,整个机体运作都乱套了。 中医治疗脂肪肝常辨证分为以下几种情况: 脾虚湿盛型:过食肥甘厚味和长期嗜酒无度,易生湿酿浊,是该病发生的主要原因之一。肥甘厚味易生湿邪,湿盛伤脾,脾失健运,土壅木郁,肝失条达,脾伤则无以运化水湿和水谷精微,水湿内停,湿郁化热,炼液为痰,痰浊内生,阻滞脉络,侵淫肝脉,致肝失所养,痰浊沉积而为病。病位在肝,根于脾。症见身体困倦、胁肋胀满,呕恶少食,女子可见带下缠绵,舌质淡红,边有齿痕,苔薄白或薄腻,脉弦滑或沉缓。治则,健脾益气,治疗常选黄芪、白术、茯苓、山药、苍术配以郁金、香附、赤芍等。 肾气亏损型:脂肪肝发病以中老年为多,此时肾中精气始衰,气血渐亏,加之劳倦过度,饮食不节,或工作节奏加快,生活无序,使各脏器功能受损,久必及肾,其藏精、主水及气化功能失调,水不涵木,则肝失疏泄,脾失健运,水湿不能运化,积而为瘀,痹阻肝脉。症见头晕目眩,腰膝酸软,男子可见阳痿早泄,女子可见月经不调,舌质淡红,脉沉细。治则,补肾培元,肾阳偏虚以右归饮为主;肾阴偏虚者以左归饮为主。常用药:制首乌、枸杞子、女贞子、冬虫夏草、杜仲、黄精等。 痰瘀互结型:脾肾之虚是湿浊脂质壅滞之源,痰凝日久,阻滞经络,又可导致血瘀。现代药理研究,血脂高往往伴有血液流变学改变,痰浊瘀滞可导致血中脂质异常,即是病理产物,又是致病因素。肝藏血,主疏泄,脂类的沉积表明肝之疏泄异常,常见胁肋胀痛,或闷胀,身热不扬,面色晦暗。舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑或沉涩。治则,消痰利水,活血化瘀。常选用失笑散、温胆汤、学府逐瘀汤等加减,常用药,黄芩、陈皮、半夏、苍术、茵陈、泽泻、山楂、滑石、茯苓、丹参、赤芍、郁金等。 肝胆气滞型:肝主疏泄,分泌胆汁,存于胆中,供消化脂肪之用。现代医学研究认为,肝脏又是脂代谢(合成、分解、转化)的场所。肝失于疏泄,湿浊内生,气机阻滞,日久由气及血,脉络瘀阻,则脂质难消。症见胁肋胀闷不舒、咽干口苦、时有太息、心情抑郁、纳食不香、。舌质淡,苔薄白或白腻,脉弦细或滑。常选用柴胡疏肝散、越鞠丸、温胆汤加减。常用药,柴胡、香附、川芎、苍术、栀子、当归、薄荷、郁金等。 腑气不通型:脂肪肝的形成与酒食过度,嗜食肥甘厚味密切相关。症见脘腹胀满,纳食不香,呕恶烦闷、大便秘结或不爽。部分患者还伴有严重的面部痤疮或面色污秽黝黑,皆因瘀毒实邪所致。常用防风通圣散、当归芦荟丸、枳实导滞丸、大、小承气汤加减。常用药,大黄、草决明、槐花、虎杖等。 最后还是回到饮食调理部分,有脂肪肝出现了,首要条件就是必须戒酒,酒精,再者就是主食与脂肪的摄取,主食可以增加高膳食纤维的谷物较好,维持摄入蛋白质量,少量多餐,避免暴饮暴食;肉类尽量选择瘦肉、鸡肉、鱼肉等白肉;再来就是摄取定量的蔬菜水果,例如西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜、大蒜、黑木耳、芹菜等等,上述这些食物都能减少脂肪堆积,降低血粘度,具有抗氧化作用等等。中医食疗部分,如果体内痰湿明显的人,可以选用赤豆薏仁汤除湿,纠正脾胃功能;平时肉食吃的较多的人,平时可以山楂荷叶泡茶,对于消肉食、降脂有一定的功效;如果脾胃比较虚弱的人,可以选用山药、秫米熬点粥养胃,山药是个养胃气很好的药食同源的食品。经过生活习惯调整,饮食结构的改善,轻度的脂肪肝是可被逆转的,因此有脂肪肝不可怕,坚持锻炼,清淡饮食,辅助服用中药调理,脂肪肝是可以被战胜的。
马燕 副主任医师 成都市新都区中医医院 消化内科2026人已读
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