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- 精选 强直性脊柱炎要早发现早治疗
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。发病年龄通常在13~31岁,男性比女性多见。临床表现:早期表现为腰背部疼痛和僵硬,尤其是在早晨和夜间加重,活动后可缓解。此外,部分患者还可能出现疲劳、外周关节肿胀、眼部炎症等症状。早期腰椎前凸减少或消失,逐渐出现腰前凸反向变为后凸、脊柱各方向活动均受到限制甚至驼背畸形,约90%患者首先出现骶髂关节受累。晚期病变可上行发展至胸椎、颈椎,引起上部脊柱活动明显受限,当病变影响到胸椎、肋软骨间关节、胸锁关节等,常有前胸和侧胸痛、胸廓活动受限、肋椎关节强直、肺纤维化、肺囊性变及胸膜增厚粘连,从而影响肺功能;当累及颈椎时,会引起颈部疼痛、颈肌痉挛、萎缩,严重者颈胸椎后凸畸形,头部活动受限,重者不能抬头平视。影像学表现:CT表现软骨钙化、关节侵蚀、骶髂韧带钙化、软骨下骨改变、骶髂关节骨赘形成、关节间隙改变、骶髂关节滑膜病变。MRI显示关节面侵蚀和骨质囊变、关节软骨边缘毛糙。MRI对强直性脊柱炎进行分级和发现软组织病变最敏感。实验室检查:HLA-B27(+),敏感度达87.4%。因而HLA-B27是临床诊断AS的主要依据。急性期C反应蛋白(CRP)(+),CRP可作为监测治疗效果的有效指标。诊断标准:治疗:1.非要疗法治疗2.中蒙医药治疗一般可用针刺、灸疗、蜡疗、热敷疗法、药浴、温泉浴、微波治疗等。以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸变。3.药物治疗(1)NSAIDs类药物布洛芬、双氯芬酸钠、氯诺昔康、塞来昔布等,有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。(2)传统免疫抑制剂 如甲氨蝶呤、来氟米特等,改善疼痛,抑制关节变形、畸变。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。3)生物制剂DMARDs如益赛普、阿达木单抗等,改善疼痛,抑制关节变形、畸变。是治疗强制性脊柱炎等脊柱关节疾病的最佳选择。最严重的不良反应为重度感染、神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。最常见的不良反应是感染(比如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎)、注射部位反应(红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀)、头痛和骨骼肌疼痛。大多数注射部位反应轻微,无需停药。
姚哈斯 主任医师 内蒙古国际蒙医医院 康复科154人已读 - 精选 蒙药治疗厌食
【临床病例】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。 【主诉】食而无味,不知饥饿6月余。 【病史】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。 【蒙医诊断】厌食。 【西医诊断】慢性非萎缩性胃炎。 【治疗原则】调胃火,助消化,对症治疗。 【常用蒙药】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。 【蒙医外治疗法】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。 根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。
敖奇 主任医师 内蒙古国际蒙医医院 治未病中心615人已读 - 精选 蒙药那仁满都拉的功效
那仁满都拉(升阳十一味丸)是一种蒙医治疗胃寒,肾寒的经典方剂。现已收载于《中华人民共和国卫生部药品标准•蒙药分册》。该方剂具有温肾,利水,消食,燥“协日乌素”的功效。用于胃寒,消化不良,浮肿,水肿,肾寒腰痛,遗精淋下,寒性腹泻,宫寒带多。 山丹等研究认为那仁满都拉具有恢复疲劳,抑制肿瘤细胞增值的作用,在治疗腹痛腹泻,遗尿,慢性前列腺炎,过敏性哮喘,慢性淋病,慢性荨麻疹的方面有明显疗效。
敖奇 主任医师 内蒙古国际蒙医医院 治未病中心1042人已读
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