古交市妇幼保健院

由于社会环境的改变、生活习惯、工作压力等诸多因素的影响，乳腺疾病较前明显升高。经常会听到：“医生，我是不是得了啥乳腺病啊？”，作为一名乳腺专业医生，我想说：一个有认知、有自控能力的人，更应该注重健康的生活方式和意识到预防的重要性，而不是人人可危，所以健康的生活关键是一种态度。 在我们生活中，乳腺疾病最多见的还是乳腺增生症，所以我详细说说乳腺增生问题。 一、什么是乳腺增生呢？乳腺增生又名小叶增生、纤维囊性病、慢性囊性乳腺炎等，实际上本病无炎症改变，所以不适用。特点是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。故世界卫生组织即提出命名为乳腺结构不良症。 比较经典的病因学说是，雌激素与孕激素平衡失调,表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过渡而复旧不全，从而导致乳腺增生病的发生。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。 二、乳腺增生主要有哪些临床表现呢？ 1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动尚好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。 三、乳腺增生主要有哪些发病原因呢？ 1、精神因素（35%） 精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成病理性乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2、不良生活习惯（25%）还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，经常使用含激素的保健品等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。 3、饮食不合理（20%）饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。 四、如何预防乳腺增生？ 一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可，若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有：中医中药治疗，如中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。 乳腺增生的预防具体如下： 1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激，对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情好即有利于增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮，黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻，黑木耳，蘑菇。 3、生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。 6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 五、乳腺增生和乳腺癌有直接关系吗？ 乳腺增生和乳腺癌均与自身长期雌激素、孕激素不协调有关，但不是乳腺癌就一定是乳腺增生转变的。两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形，卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。 从上述情况看，很多病我们很难阻止，但可以提前预防，而良好的生活习惯对自身疾病却是至关重要的，另外定期做健康体检更为重要，不是非等有症状才来医院，往往会耽误一部分疾病，也不是来医院检查就不会发病，但至少可以最大程度降低发病率，未来是全民健康发展的时代，您的健康将是全家的幸福，让我们从现在做起，打造和谐医患关系，维护好每一个家庭。